緩和ケア

前立腺がん 骨転移の疑い

person 60代/男性 -

🟢2022.12に、PSAが27の為、2回目の生検を実施し、発見出来ず。更に2023.10 PSAが、44に上昇した為、3回目の前立腺の生検を行い、限局ガン(1箇所 小さいがん)が発見されました。グリーンスコアは7でした。 🟢骨シンチを行った所、臓器には一切 転移が無い状態で、腰骨等の転移も無く、突然 頭蓋骨の前頭部に1箇所 骨転移の疑いがあり、MRIで頭部を検査しましたが、転移の疑い。(一年前(2022.10月)に頭部に打撲あり) 🟢治療を優先する為、2023.11からホルモン治療 MAB治療(ピカルタミド錠剤とリュープリン注射)を開始しました。 2024.3月(治療開始後、4ケ月)には、PSA 0.17まで低下しました。また再度 頭部のMRI検査を行いましたが、頭部の骨転移は、縮小も、拡大も していませんでした。 🟢当初より、他転移が無い状態で極めて稀な頭部への骨転移について 生検検査を要望してましたが、今回も 再度 頭部の生検を要望しようと思います。その結果を待ってから、次の治療方法を決定したいと思ってます。 🟢先生は、頭部の生検より、放射線 IMRTの前立腺治療を優先したい様です。 (質問内容) 1.今後 もし頭部の骨転移の生検を行った場合、骨転移の病理診断は、難しいでしょうか?また病理診断が、出来ない場合は、取り急ぎ前立腺への放射線治療を優先すべきですか? 2.仮定の話しですが、頭部の生検をして、 もし前立腺がんが、発見された場合の 最良の治療方法をご教授願います。 放射線 IMRT又は重粒子線治療(転移は不可?)の治療が宜しいでしょうか? 3.仮定の話しですが、頭部の骨転移の生検で、良性が証明された場合は、限局がんについてHDRトリモダリティー治療を考えてますが、ほかに重粒子線治療等、良い治療を、参考までに、ご教授願います

2人の医師が回答

遺伝性乳癌卵巣癌 乳房再建について

person 50代/女性 -

2022.9月原発の右乳房全摘同時インプラント挿入今年1月左乳房予防切除同時インプラント挿入しました。原発手術後抗癌剤治療を受け後半から副作用が強く出て心臓機能低下で抗癌剤最後の一回は中止になりました。その後体調がよくなってから予防切除出来る病院で左乳房全敵手術をしたのですが 副作用で浮腫強く右胸に2回ほど注入した水(150ミリ)中30ミリぬき 先日左胸を手術した病院で水を入れましたが入れてるときに痛みがあって 痛いならっと、すぐ注入をやめられました。右胸は形も楕円になっていてとても心配でエキスパンダーが胸を触ると出っ張っていて当っていたいのですが 先生に尋ねると右はエキスパンダー折れてるからっと言われました。 右は違う病院で手術したのでみてもらえないのか?折れてると言われショックで何も質問もできず 左右違う病院で手術をしたので多少の差はあっても仕方がないと思うのですが、折れていると言われたのが心配で 次回の診察は2ヶ月後とのことなのですが このまま次回まで待っていて右胸は大丈夫なのでしょうか? 左胸は手術の時200ミリ水を最初から入れてそのままです。右胸は1年半も立っているのもありエキスパンダーはどれくらいの間入れておいても大丈夫なのかと、おれているとはどういうことか? 左右同じ位の大きさで入れ替えたいのですが、アドバイスよろしくお願い致します

1人の医師が回答

40代女性、浸潤性微小乳頭癌、手術後、抗がん剤治療中です

person 40代/女性 -

今年1月生検で浸潤性乳がんと診断、1月末右胸全摘、腋窩リンパ節切除、左胸部分切除の手術を受けました。 組織所見)材料は部分切除された左乳腺組織と右乳腺組織及びリンパ節です。左側では、概ねfbrosis, columnar cell lesions, cysts, sclerosing adenosis, mild UDH, fibroadenomatosisなどのmastopathicな変化を認め、石灰化も伴っていますが、明らかな悪性所見は見られません。右側では、#RA,RC2,RC3において境界不整な結飾性腫瘤を大小複数認め(最大浸潤径は#RC2,RC3で30 ma)、中等度から高度の核異型示す細胞が小型から中等大の不整形胞巣を 呈して、半数以上で胞巣周囲に空隙を形成して浸潤増生しており、乳管内病変・線維化・脂肪浸潤・多数のリンパ管侵襲・僅かな静脈侵襲を伴っています。Mixed typeのinvasive micropapillary carcinomaで、組織学的異型度は檸造異型3点・核異型3点・核分裂像3点 (8-10個/5HPF)でGrade-Iとなります。切除断端につきましては、#C3の垂直断端に異型細 胞が追っており、断端易性が否定出来ません。リンパ前はSLN(0/1)ですがLN-Iに2mm未満 の転移巣を認め、LN-I(1/5)になります。#3にてER,PgR,HER2/neu,Ki-67,p53免疫組織化 学を施行します。 症例の少ないタイプと聞きました。パクリタキセルの抗がん剤投与が始まり、その後EC療法受ける予定です。症例が少ないと言われ、今後の治療に不安があり相談させて頂きたいです。

1人の医師が回答

前立腺がん内分泌療法中の副作用と、重粒子治療までの期間につきまして

person 70代以上/男性 - 解決済み

いつも頼りにさせて頂いている者です。PSA値7.9になり前立腺生検を行い、結果12本中1本が陽性。グリソンスコア8との診断になりました。その後の検査で骨シンチ、造影剤CTは共に転移はなく「限局癌」で、今後の治療方針は「内分泌療法」と「重粒子治療」を選択し、昨年11/2リューブリン注射から始め、二週間後からビカルタミド錠も併用服用になりました。8週間でPSA値0.30まで下がり、今年5月から重粒子治療の通院が開始される予定です。 懸念していた内分泌療法副作用の「ホットフラッシュ」は現在は頻繁にはありませんが、今年初めから腰部や背部のあちらこちらに「筋肉痛」のような症状が現れては軽快しの繰り返しで、若干頻度は落ち着いたものの、現在まで続いております。やはりこれは副作用と考えて宜しいのでしょうか? また、昨年の11月から開始された内分泌療法から今年5月以降開始されるであろう重粒子治療までの期間が長すぎませんでしょうか? こちらで学ばせて頂いた知識から「内分泌療法3~6か月後からの重粒子治療」の期間を大きく過ぎるかもしれないのですが大丈夫でしょうか? 不安で一杯です。何卒ご教示のほどよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

「間質性肺炎合併肺癌の手術について」の追加相談

person 70代以上/男性 -

ご回答頂きました先生方、ありがとうございました。お礼が遅れてしまい申し訳ありません。本日、2度目の受診に行って参りました。 内視鏡検査の結果、癌は検出されませんでした(ですが先生の経験上、癌の可能性は高いとのこと)。また3年前に撮ったCTスキャンから時系列で比較すると非常に動きが遅い腫瘍(癌)であること、PET検査の結果、他の箇所へ転移はしていないことが分かりました。 手術は腫瘍が3cmを超えているため部分切除はできないと言われましたが、区域切除(左肺外側のS10を切除。場合によっては+S9も)で留められる可能性はあるとの事でした。但し、悪性増悪が発生する可能性は変わらず11〜25%あるので、覚悟はして欲しいとの事。 主治医の先生から伝えられた選択肢は2択で、区域切除の手術をする、もしくそのまま放置するというものでした。家族としては、主治医が薦める区域切除が一番良いのではないかと考えていますが、父本人は悪性増悪の可能性が25%あるのは怖いらしく、今の健康体が損なわれる位なら手術しなくても良いのではと考えています(父の兄弟2人が間質性肺炎の悪性増悪で亡くなっている経緯もあるからです)。 いくら動きの遅い癌と言えども放置して10年近く生きられる可能性はあるのでしょうか? (主治医の先生は可能性としては十分あり得ると仰っておりましたが、ネットなどの情報ですと肺癌発生からの平均余命3、4年と記載されているページもあり心配です。) また、今後癌が急激に悪化する可能性はないのでしょうか?

3人の医師が回答

乳癌の治療に関して「MRIを受けても判断が付かない」と言われた場合

person 40代/女性 -

乳癌の診断を受けました。 腫瘍のサイズは1.2mm ルミナルA型 ER、PgR 90% HER2 陰性 Ki67 9%以下 で、ステージ1と診断され温存療法を視野に、先日CTとMRIを受けました。 結果、リンパ節転移はありませんでしたが、腫瘍とは別の部分が白くモヤモヤしてるとのこと。 医師曰く、同じモヤモヤが反対側の乳房にもあるが、それは問題ない。 ただ、同じモヤモヤでも、乳癌があると気になるとのこと。 「おそらく、染まりやすい乳腺なのだろう。反対側にも同じのがあるから問題ないとは思う。でも判断がつかない。」と言われました。 そんな「分からない」みたいな結論では、こっちとしても方針が決められず。。 もしかしたら、医師としては「不安なので、全摘にします」と言ってほしかったのかも しれないのですが、それで「全摘します」とも言えず。。 結局、その白いモヤモヤの正体を探るために再度超音波+生検をすることになりました。 本日超音波をし、来週生検を行います。 ただ、本当にそれでよいのか・・・少しでも憂いがあるのであれば全摘の方が良いのか 悩み始めてしまいました。 これは、セカンドオピニオンに行った方がよいのでしょうか。。 知り合いが同じような状況で全摘したものの、術後病理検査で何でもなかったことが分かり、「全摘しなくてもよかったんだわ。」と言っていたのを覚えており、、悩んでいます。こういうことは、よくあることなのでしょうか。

1人の医師が回答

癌性胸膜炎 癌 進行癌 せん妄

person 60代/男性 -

癌性胸膜炎と診断され先日初めてのオプジーボの治療が始まりました。 胸水が溜まっていて片肺はほぼ機能していない状態で今もドレーンで胸水を抜いています。治療後は胸水も少しですが量が少なくなってきています。 体調のいい日もあれば苦しくて体調が悪い日もあります。食事はゼリーやフルーツのみで他の物は食べれていないので点滴なども併用してもらっています。 麻薬も使っているので数日前からせん妄の症状も出始め、昼夜逆転や軽い意識障害、話していてもボーッとしている時もあったり点滴を自分で抜いてしまったりもしています。 2回目のオプジーボが1週間後くらいなのですが、それまで体力が持つか心配です。 1ヶ月前まで何も無く元気だったので本人が1番ショックで物凄いストレスを感じていると思いますが、家族としては少しでもまだ希望を捨てたくありません。 癌性胸膜炎が予後不良だという事は承知していますが2回目のオプジーボが少しでも効いてくれる可能性はまだありますでしょうか。 また、せん妄についても今後良くなるか心配です。 何かアドバイスなどありましたらよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

抗がん剤投与後の副作用について

person 40代/女性 -

45歳女性です。 肺がんのステージ2で手術を受けたあと、再入院して抗がん剤治療を受けることになり、 点滴から入れる抗がん剤を2度投与して自宅で療養しているのですが 15日ほど経ちますが、食欲不振、便秘、腹痛が続いています。 投与直後から白血球が大幅に下がり、便秘、腹痛、食欲がないなど副作用が出始めたので 主治医の診察を受けたところ、副作用が酷すぎて、これ以上の抗がん剤治療はやめた方が良いとのことで、 抗がん剤治療は諦めることにしました。その時レントゲンを撮り便秘の症状と、白血球の注射を打ち、 下剤や痛み止めを処方され、現在自宅でほぼ横になっている状態です。 食欲はほんの少しですが、口にできるようになってきましたが、一番気になるのが下腹部の痛みで、 薬が殆ど効き目が無く生理痛に似た痛みが投与後から現在まで強く出ていて、睡眠も十分取れないでいます。 主治医に連絡したところ、便秘が原因だという事で処方された薬で様子を見るようにと言われ 便は少しづつ出てきたのですが、腹痛は改善しません。 こんなに長く痛みに耐えなければならないのかと不安です。 主治医も困っている様子で、ネットで調べても同じような症状の情報がなく、更に不安です。 何か情報をいただけると助かります、よろしくお願いします。

6人の医師が回答

乳房部分切除後の抗がん剤治療について

person 50代/女性 -

今年の2月中旬に左乳房部分切除術を行ない、病理検査の結果がで、現在オンコタイプDX検査の結果を待っている状態です。 病理検査の結果は、浸潤性乳管癌(充実型)T2N0M0、腫瘍径27mm、Ly0 V0、ER20~30%、PgR0% (この値ははっきりと覚えていないのですが値は低かったです)、グレード3、HER1+、Ki-67 40%です。 オンコタイプDX検査のスコアが高かった場合は化学療法の上乗せ効果が見込まれる為、化学療法を受けようと思っています。しかし、スコアが低かった場合は化学療法の上乗せ効果が無い為、放射線治療とホルモン療法のみで、化学療法を受ける必要はないと思うのですが、グレード3とki-67の値が悪いことが気になります。私は仕事をしている為、化学療法の副作用で脱毛してしまうことに抵抗があるものの、治療をせず再発のリスクが高いままで過ごのも嫌です。ネットで検索するうちに、抗がん剤を点滴で行う人と内服薬で行う人がいることを知りました。そこで質問です。もし、オンコタイプDX検査のスコアが低かった場合、グレードやki-67の値が高くても化学療法の上乗せ効果はないと思っても良いのでしょうか?また、抗がん剤治療の内服薬と点滴の適応者の違いは何ですか?もうすぐ、オンコタイプDX検査の結果がでるので、今後の治療の判断材料にしようと思っています。宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

前立腺癌の今後の治療方法について

person 60代/男性 -

■相談したい事項 自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施し右腸骨領域に再発を疑う軟部影 ※診断結果は添付ファイルに、画像は一部のみです。 造影CT検査では再発を疑う軟部影は指摘できず、放射線治療は不可とのこと。 ・局所放射線照射はどのようにすれば可能ですか? ・ホルモン抵抗性前立腺癌が疑われますか? ・今後、どのような治療・検査がベストですか? ご教授お願いいたします。 ■症状経過および検査結果 2003(H15)/09/10 前立腺全摘除術 Gleason score 4+3(+5), cap-, ly-, sv-, pN0 ただしapexについてのrm評価困難 2005(H17)/01/25 PSA 0.15にて 2005(H17)/03/17-05/06 放射線治療実施【SRT 64Gy】 2005(H17)/06/07 PSA 0.018 これ以降PSAは緩やかに上昇傾向 2020(R2)/03/12 PSA 0.759 PSAさらに上昇傾向 2020(R2)/12/2 CTおよび骨シンチ検査実施 ※再発病変は指摘できず 2020(R2)/12/18 PSA 1.931 前立腺がん治療後15年経過しているが,PSAは上昇 2021(R3)/03/17 PSA 3.494 リュープリン開始 2023(R5)/04/12 PSA 0.037 リュープリン休薬 2024(R6)/02/03 自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施 【診断・結論】右腸骨領域に再発を疑う軟部影 2024(R6)/02/21 PSA 1.987 2024(R6)/03/04 造影CT検査実施 ※再発を疑う軟部影は指摘できず

1人の医師が回答

乳癌パクリタキセル抗がん剤の減量について教えて下さい

person 40代/女性 - 解決済み

乳癌の術前抗がん剤中です。 ddAC療法4クールを終了し、今はddパクリタキセルの2クール目を終わり、あと2回で術前抗がん剤が終了します。 AC療法はジーラスタの骨痛以外は副作用が殆ど無かったのですが、 パクリタキセルの1クール目に関節痛と酷い手足の痺れが出て1週間以上まともに歩けずホントに辛くて、 2クール目の時に担当医に話をしたら、 薬の量を減らしてみては?と言われました。 最大70%まで減らせるけどと言われましたが、 薬を減らして効果が無くなるのは怖いから減らさずに何とか頑張ります。と私が言ったら、 でも痺れは一度出ると治療後も長引く恐れがあるから、今回は10%減量しましょう。減量しても薬の効果は100%と変わらないから大丈夫。 と言われ、2クール目はパクリタキセル10%減量で抗がん剤投与しました。 以下お聞きしたいです。 1 1クール目にあんなに酷かった副作用の痺れが今回無いのです。 これは10%減量したからでしょうか? 2 主治医が言った様に10%減量なら、100%と薬の効果は変わらないのですか? ちなみに今、減量した事がホントに不安であと2回の抗がん剤は100%でやるつもりです。 3 全8クール抗がん剤で、1回でも減量してしまうと、再発転移のリスクはどうなるのでしょうか? 4 以下、私のパクリタキセルの投与量です。 1クール目 パクリタキセル注100mg/16.7ml 3瓶投与 2クール目 パクリタキセル注100mg/16.7ml 2瓶投与 パクリタキセル注30mg/5ml 3瓶投与 これは医療明細に書いてあったものですが、2クール目は1クール目より10%減量になっているのでしょうか? 今までの担当医は専攻医だったのですが 、来月から病院が代わるので 次回から担当医が変わります。 長々とすみません。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

神経内分泌腫瘍(直腸カルチノイド)

person 30代/女性 -

直腸カルチノイド(G2)により 手術をするかとても悩んでおります。 現在は直腸(肛門付近にあった6ミリの腫瘍を切除、生検の結果リンパ管浸潤と言われました)こうなった場合、ガイドラインでは外科手術ということで消化器内科の先生方は皆手術推奨、外科医師は 私の腫瘍は極めて肛門に近く、手術の場合は難易度が高い手術になる事。QOLや手術の後遺症等を考えると経過観察でいいのではないか。 と言う見解。 ※腫瘍が1cm以下で転移(再発)する確率で言うと5-10%、これを手術すると2,5%に下げられる。 逆に言うと9割の人は何もなく済むかもしれない。それなのに、今直腸をとって合併症等のリスク、排便障害考えると経過観察で良いのでは?と言うこと。 私も今の自分の状態や子供の事を考えると手術したくりません。 しかし、神経内分泌腫瘍は転移(再発)すると抗がん剤が効かない、外科手術勝負の腫瘍。とのこと。転移した場合手術出来ない可能性もある。 と聞くと堂々巡りで悩んでしまいます。 手術しない場合、なんとなく短命になるのかな。と思ったりただ今子供の小さい大切な時に入院で長期家を空ける事を躊躇します。 私が知りたいのは先生方の意見と あと今すぐ手術しない場合のリスク、何か症例があればご教示いただきたいです。 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

浸潤性乳管癌 HER2陽性 教えて先生

person 50代/女性 -

先月26日 右側 乳房部分切除➕センチネル生検手術の結果 (術前治療無し) 浸潤性乳管癌 硬がん ステージ1 1.2cm リンパ節転移 0/3 HER2 3 ER 8/8 PgR 8/8 グレード3 ki 67 20% 切除断端マイナス 脈管侵襲マイナス という 結果になり 提案して頂いてる治療内容が ドセタキセル カルボプラチン ハーセプチン パージェタ 3週毎4回 放射線治療 1ヶ月 (回数はまだ聞いていません) ハーセプチン パージェタ12回 放射線治療後 ホルモン治療 フェマーラ5年〜10年 の予定です (閉経してます)57才 抗がん剤や 副作用 合併症などが怖く 即答出来ずに 只今猶予期間中です 12年前の白内障手術後から、片側顔面痙攣で 脳神経内科にて、ランドセン テルネリンを服用中 先生 教えて下さい ・サブタイプ の 名前は 合ってますでしょうか? ・上記の治療内容全て 必要なのでしょうか? ・それだけ 再発や転移の心配があるという事なのでしょうか? ・副作用が少ないと聞く パクリタキセルはどうなのでしょうか? ・上記結果から、合併症や副作用が少ないお勧めの 治療薬やお薬等あれば 教えて下さい ・遅くても いつ頃迄に治療開始をすれば良いですか? ・抗がん剤なしだと、10年以内の再発は どれくらいでしょうか? 長文 読んで下さり有難うございました。 何卒宜しくお願い致します

1人の医師が回答

子宮頚がん治療後の細胞診の以上

person 40代/女性 - 解決済み

現在41歳 34歳の時子宮頚がん1b1期で子宮全摘 卵巣、リンパは取りませんでした。 38歳骨盤内リンパ、腹部リンパへ転移の多発性リンパ転移で放射線治療同時化学療法をやりました。 その後病変は見られなかったが予防的な意味としてパクリタキセル、カルボプラチンを6回追加治療しました。 その後1ヶ月か2ヶ月おきに細胞診を含めた経過観察をつづけていましたが、たまにマーカー異常はあるものの、その後直ぐ基準値になり細胞診も何も引っかかってません。 最終治療から2年経った去年の11月初めて膣の細胞診でアスカスが出現し、今年3月の検査ではLsilの結果でした。 この後コルポ診をする予定ですが Lsilとはどの程度の異形成なのでしょうか。 主治医はマーカーも上がってない為放射線後の炎症の可能性が高いと言われていますが、放射線治療が終わっても3年近く経ちます。今更炎症など起きるのでしょうか。 性交渉をたまにするのですがそのせいとかもあるのでしょうか。 初発から細胞診は陰性が続いていたのに7年経って膣に再発するものなのでしょうか。 もし悪性ならどうすればいいのでしょう。 質問ばかりですみません。 もし、これが悪性であるなら完治は見込めずある程度覚悟を決めないといけないと思っておりますのでよろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

乳ガンの術後治療について

person 40代/女性 -

いつもお世話になっています。1月に右乳ガンの部分切除をして現在30回の放射線治療中です。四年前、左側非湿潤ガンで部分切除、放射線、ゾラディックス二年、タモキシフェンをしており、今回は、タモキシフェン服用中の新たな乳ガンでした。今回、オンコタイプも申し込んでおり、結果がでました。再発スコアRS 23% 9年遠隔再発率9% RS群における化学療法の上乗せ効果1%でした。ただ、年齢別でみると50才以下のため、化学療法の上乗せ効果~6.5%となっています。先生は腫瘍径が8ミリと小さいので抗がん剤は必要ないと思うけど、数%でも無再発率あげたいならやってもよいと言われています。ただ、自分ならやらないと言っていました。今回のことからも白黒つかず、悩んでおりますので診断、診察等で経験のある先生方にアドバイスにいただければと思います。質問したいことは、1 オンコタイプで50才以下、閉経前、リンパ節転移なしだが、リンパ管浸襲Ly1、しかも年数を経てだが、両方乳癌になっている。腫瘍径8ミリ※詳しい病理診断結果は添付のとおりです。KI67が、針生検のときは20%でしたが、術後病理診断結果のときは10%でした。現在、ノルバディックス服用とリュープリン注射の治療中です。 害が益を上回るのか。化学療法をやった方がいいのか?過小治療も避けたいし、過大治療も避けたいですが、過小治療となって再発した場合のショックの方が大きいのではないかと考えています。 2 この件についてセカンドオピニオンを考えています。病院によっては、診療科が乳腺外科と腫瘍内科に分かれている場合は、腫瘍内科になるのでしょうか。 3 薬により生理がなく閉経していますが、この場合は閉経前ということになりますか? 4 化学療法の期間についてはどのように決められるのでしょうか。 長くなりましたが、どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

若年性乳がん。オンコタイプDXは意味がないのか

person 30代/女性 -

病理検査の結果が出ました。 浸潤がん:13mm リンパ節転移有:3個 Ki-67:30 脈管侵襲:中等度 核異型度:2 HER2:1+ ステージIIA でした。 抗がん剤治療、ホルモン治療、分子標的治療、 放射線治療のフルコースを勧められています。 抗がん剤に関してはオンコタイプDXの結果に従いたかったのですが医師から30代であること、 リンパ節転移があることから適応外だと言われてしまいました。 厳密には提出しても構わないが結局感受性が低いという結果が出ても、閉経前の人には抗がん剤の 上乗せ効果があることには変わりない ということでした。 リュープリン注射で卵巣機能を停止させることが 抗がん剤と同じ効果があるのではないかという 説もあるがまだエビデンスがないので抗がん剤を やったほうがいいと言われました。 とりあえずオンコタイプDXを提出してみようとは思っています。 明らかに抗がん剤の恩恵を受けないという結果が出たとしても年齢だけで抗がん剤は受けるべきでしょうか。 色々な方の意見を聞きたいです。 また、結果が出るまで無治療なのも不安なので その間に放射線治療とホルモン治療を始めておくのは可能なのでしょうか。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

高齢者の胃癌手術の医師の見解について

person 70代以上/男性 -

高齢者の胃癌で、手術をするべきか、諦めるべきか、ご意見をいただきたく。 83歳 父親 胃癌 ステージ1 転移なし 〈体型〉 170cm 65kg 〈既往歴〉 脳梗塞による軽度認知症、嚥下障害、歩行障害 〈生活状況〉 母と長女が同居  週3回デイサービス通所  就寝以外はソファで本やテレビを視聴  自食可能  排泄はオムツとトイレを併用  手すりに捉まり100m歩行可能 先月父親に胃がんが見つかりました。 直後に吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 ・吐血で入院したA総合病院 こんなので手術したら死んじゃうよ、手術しなくても腫瘍から出血して失血死か、誤嚥性肺炎で余命1年。 紹介状を書いていただき、紹介先での医師の見解です。 ・Bがんセンター 標準治療の切除手術は耐えられない。 やるならESD(チャレンジ)か局所切除(センチネルリンパ節ナビゲーション手術) 治療しなければ余命は2年。 →結局、会議で不許可となりました。 ・C総合病院 初見で標準治療(3/4切除)の耐術能はありそう。 その後に心肺や他の臓器の検査を行い、問題ない→手術は出来ます。 このように医師によって見解が異なりました。 ある程度は見解が違うのは分かるのですが、ここまで違うと、我々素人には判断が出来ません。 手術にチャレンジするか、諦めて緩和ケアにするか、本人も家族も、とても迷っています。 何かご意見をいただけたら。 宜しくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

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