がん(癌)・腫瘍(2013年)

胃がん手術の方式。開腹か腹腔鏡か悩んでいます

person 60代/男性 -

父親(63)が胃がんで手術を受けることになりました。 タール便による大量出血で緊急入院、胃カメラの結果、胃がんが見つかりました。病理検査とCT検査の結果、低分化型に近いタイプの2cmぐらいの腫瘍で、CTでもほとんど見えないぐらいのレベルなので、おそらく胃の壁を突き破る所までは行っていない。リンパ節や他臓器への転移も見られない。ステージで言えば、Ibと言われました。 手術を受ける病院は大学病院なのですが、父親のステージだと腹腔鏡を勧めているようなのですが、開腹が標準施術ではあるので、どちらかを選んで欲しいと言われています。担当教授は腹腔鏡専門の方なので、腹腔鏡をオススメするとは言われていますが、どちらでも切った後やることは同じなので、それほど大きな差はないとも仰っていました。その病院の実績としては、胃がんの腹腔鏡手術は年間60〜80件、開腹手術は30〜40件程度のようです。 メリットデメリットがあるのは承知の上ですが、個人的には、腹腔鏡手術が術後の回復などを考えても良いような気はしています。 先生方のご意見をお聞かせ頂けますと幸いです。 どうぞ宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

原発不明がん 腹膜がん 手術 セカンドオピニオン

person 70代以上/女性 -

9月に腹水がみつかり、婦人科などで検査しているうちに腹水が悪化、11月に緊急入院し、針でぬいたり、利尿剤で現在腹水は落ち着いています。診断は原発不明がん(病名は、表在性 漿液性 乳頭状 腺癌とも言われました)、腹水からがんが見つかり、腹膜に転移しているそうです。ただ、今のところ他の臓器では見つかっていません(詳しくはこの前の質問を見ていただけると幸いです)。 内科の先生は始め手術を勧めていたのですが、婦人科の先生の方針で先に化学療法、様子を見て手術するかもと言われ、明日からパクリタキセル、カルボプラチレの化学療法が始まります。質問は、 1:腹膜のがんは目で見えないし、飛び散っているから手術できない。特に腹水を先に減らさないと無理、と言われたのですが、ネットで同じ診断名で、すぐに手術、その後化学療法という論文をいくつか見つけました。そのほうが予後がいい、とも書いてありました。先に内科の先生に手術を勧められたこともあり、すぐに手術でなくていいのか心配です。どうなのでしょう。 2:セカンドオピニオンをとるつもりですが、友人の医療関係者に、セカンドオピニオンは治療開始前がいい、治療を遅らせてでも先にとるべき、と言われ、でも素人にそこまでする勇気はないのですが、やはりそうなのでしょうか。

1人の医師が回答

胸の嚢胞

person 20代/女性 -

先生、いつもお世話になっております。 私は現在、産後一ヶ月が過ぎ、授乳をしております。先日、右胸にしこりがあることに気が付き、市民病院にて超音波診断を受けてきました。結果は「嚢胞で、乳腺が拡張して水が溜まっているものなので、心配いらない。再検査の必要もないくらいです。一年に一回、定期的に乳がん検診は受けた方がいいので、また来年来てね。」とのことでした。異常がなく一安心したのですが、検査が終わった後に、右胸のまた違う部分にしこりがあることに気がつきました。診察をしていただいた箇所は痛みがなく、硬いものがある感じだったのですが、新たに見つけた箇所は押すと圧迫される痛みがあります。超音波診断を受けて一週間も経っておらず、先生は心配いらないとのことだったのですが…。がん検診として受診してはいないので、超音波診断はしこりがあると話した部分しか診ていないのでしょうか。それとも、胸全体を診た上でどこにも心配ないと診断してくれたのでしょうか。受診して一週間も経っていないので、また市民病院まで行くのも…と思うのですが。また診察を受けた方がいいのでしょうか。アドバイスお願いします。

1人の医師が回答

左肋骨下を触ると嫌な感じがします。

person 30代/女性 -

何度もお世話になります。30歳女です。 左肋骨すぐ下付近を押さえるとなんとも言えない嫌な感じがします。右側は触っても何ともありません。 普段はそれ程気にならないのですが、触った後だけ違和感が残って重たい感じになります。 二人目を出産して1年5ヶ月経ちますが、出産直後61キロ程だった体重が現在は46キロです。食欲がないわけではなく割と食べてるのですが太りません。 ホルモン異常はなくバセドウ病等ではないと言われました。 腫瘍マーカー等、癌に関する検査はしたことありません。CRPは0.07でした。 悪い病気を恐れていて、不安がおさまりません。1月末に人間ドックを予約しています。 総合病院で整形外科にかかろうとしたのですが、なぜか始めに神経内科で受診をしてくださいと言われました(頭痛があると言ったからだと思います)。その際診察で異常見つからず。(打腱ハンマー?や、聴診器、歩く、片足で立つ等) その他の症状としては、動悸、息苦しさ、吐き気、夕方以降の焦燥感、疲れやすい等があります。 何度も整体に通いましたが、一時的に良くなってまた元に戻ります。 脳MRIとCT、胸のCT、心電図等の検査異常なし。脳のMRI、白い斑点が年齢の割に多いが様子をみましょう。多発生硬化症とは少し違うような見え方であると言われる。 以前右肩を骨折し、レントゲンを撮ってストレートネック気味ですと言われました。 とにかく悪い病気を恐れています。 どのような病気が考えられますか? どうぞ宜しくお願いします!

1人の医師が回答

舌の右奥のふくらみと舌の違和感について

person 20代/男性 -

お願いします。 ここ一週間くらい、口腔内の右奥に違和感があり、舌の右奥の側面に少し膨らんだ出来ものみたいなものがありました。 歯科に行く機会があり、おそらくもとからあるものでしょうと言われました。 (質問) 有郭〜と思いますが、これは右だけ大きくなる、または、炎症により少し腫れるということはあるのでしょうか。 口腔内がきになり、できものの確認等、常に舌を動かしています。 痛みはなく、歯茎にあたっているような感覚で気持ち悪いという状況です。 また、舌の右の先の側面に、奥から手でなぞると少しボコっとした感触があります。鏡でみても、よく見ないとわからないレベルですが、少しぷつっとなっているような気がします。 こちらも少しピリピリというか、気持ち悪い違和感があります。 (質問) この、舌の先に手で触るとボコっとした感触があるのは、舌癌等、危険な状況の初期症状なのでしょうか。 また、これらの違和感や、当たっている感じなどは、舌を気にしすぎて意識を集中しすぎていたり、そのために動かしすぎて擦れたりして炎症を起こすなどもあるのでしょうか。 しばらく、病院にいけないため、こちらで少しでも疑問を解消したく質問いたしました。

1人の医師が回答

原発不明ガン

person 70代以上/女性 -

私の母の相談。 本日内科の先生からの説明。腹水 アデノカルチノーマ?胃や大腸や肝臓などは検査の結果異常なしCT済。卵巣や子宮 ca125の数字高いがまだ不明。原発が不明。2010 ガイドラインでは手術➡化学療法。ただ今回は婦人科の先生と相談した結果、抗がん剤➡腹水減らす➡原因がわかれば手術に。九月に腹水が発見されたが、それからの進行が早いためたので、すぐに手を売った方がいいとの判断。腹水は緊急入院してから何度かぬいて今は体が動かせる程度まで落ち着いており、増減なし。アルブミン数値0、2回復。腹膜から複数の場所からがん細胞検出。 内科の先生としては、ガイドライン通り、手術してから化学療法を提案したが、婦人科の先生の意向で先に化学療法に。 九月の定期健康診断たの産婦人科にて検査しておりその時点では卵巣、子宮に問題なし。 食欲あり、70歳。 腹膜の癌は見えない何処を手術でとっていいかわからないと言われた。 明日は婦人科の先生から治療の全体方針の説明あり。婦人科の先生からは数日前に本人(母)には今の状態だと半年から二年までしか余命は保証できないと言われた模様 1⃣治療方針上記のように化学療法➡というのでよいか。卵巣など疑わしいものは取るべきか。取った場合のリスクは 2⃣セカンドオピニオン 現在の病院の先生方の対応や診察は素晴らしいが息子としては色々な意見を聞きたいとの思いもあり。プロセスや本人の体への負担や緊急性からそんなことをしている暇はないのか。本人が行く必要性あるか 3⃣確認しておくべきこと。病気など全く無縁だった母でしたのでいきなりの話で戸惑っています。知識もなく何を先生に確認すべきかわからないことも多いです。 4⃣完治や余命について 病名は、表在性 漿液性 乳頭状 腺癌とも言われました。 (70代以上/女性)

1人の医師が回答

腹膜原発 漿液性 乳頭状 腺癌 治療方針について

person 70代以上/女性 -

私の母の相談。本日内科の先生からの説明。腹水 アデノカルチノーマ?胃や大腸や肝臓などは検査の結果異常なしCT済。卵巣や子宮 ca125の数字高いがまだ不明。原発が不明。2010 ガイドラインでは手術➡化学療法。ただ今回は婦人科の先生と相談した結果、抗がん剤➡腹水減らす➡原因がわかれば手術に。九月から腹水があったので、すぐに手を売った方がいいとの判断。腹水は緊急入院してから何度かぬいて今は体が動かせる程度まで落ち着いており、増減なし。アルブミン0、2回腹水から複数の場所からがん細胞検出。内科の先生としては、ガイドラインを指示したが、婦人科の先生の意向が強く反映。九月の定期健康診断たの産婦人科にて検査しておりその時点では問題なし。食欲あり、70歳。腹膜の癌は見えない何処を手術でとっていいかわからない。明日は婦人科の先生から治療の全体方針の説明あり。婦人科の先生からは数日前に本人(母)には今の状態だと半年から二年までしか余命は保証できないと言われた模様1⃣治療方針上記のように化学療法➡というのでよいか。卵巣など疑わしいものは取るべきか。取った場合のリスクは2⃣セカンドオピニオン 現在の病院の先生方の対応や診察は素晴らしいが息子としては色々な意見を聞きたいとの思いもあり。プロセスや本人の体への負担や緊急性からそんなことをしている暇はないのか。本人が行く必要性あるか3⃣確認しておくべきこと。病気など全く無縁だった母でしたのでいきなりの話で戸惑っています。知識もなく何を先生に確認すべきかわからないことも多いです。4⃣完治や余命について 病名は、表在性 漿液性 乳頭状 腺癌とも言われました。

1人の医師が回答

男性の右乳頭からの出血について

person 20代/男性 -

先月、26歳男性乳頭出血で相談させていただいたものです。 先月7日に乳頭より鮮血の出血があり、分泌物細胞診の結「class2出血と共にリンパ球好中球少量見られる」とのことでした。 乳腺外科の先生は「エコー、触診も異常なし、細胞診も陰性だし、経過観察でいいかな」とおっしゃっていたのですが、出血の原因がわからず不安だったため、紹介状を書いてもらい総合病院の乳腺外科へ行きました。 総合病院の乳腺外科では視触診はしておりませんが、マンモグラフィ、エコー共に異常なしでした。 血性分泌物は先月の一度きりしか見られておりません。 医師の紹介状には「エコーで異常なし。かさぶたを剥がし細胞診をしましたが、かさぶたを剥がしたことによる皮膚からの出血の可能性もあり、正確な判断はできていません。かさぶたの隣接部分より透明の分泌物あり」と書かれていました。 その紹介状を見た総合病院の医師は主人がアトピーだった事もあり「アトピーによるものでしょう」とおっしゃっていたのですが、痒みもなく外傷もみられないのに、アトピーで出血なんてことはあるのでしょうか? 血性分泌は一度きりだったので、私の考えすぎかなとも思うのですが、これからまたある日突然出血し、実は非浸潤性乳癌だったなんてことになったらと思うと不安です。 若い男性の非潤性乳管癌はありえますか? もしガンの場合、エコー、マンモグラフィどちらかに異常は見られるものでしょうか? どうかご意見よろしくおねがいします。 現在はしぼっても血性分泌は見られず、服薬もしておりません。

1人の医師が回答

首のしこり

person 30代/女性 -

ひと月ほど前に喉食べ物を飲み込めないくらいのひどい喉風邪をひきました。熱は1日で下がりましたが、喉は2週間くらい痛みました。 その時に首にしこりが出来ているのを発見しました。 耳の後ろ、首の真ん中あたりに一センチくらいと五ミリくらいのしこりがくっついたもの、そここから斜め前に、下に下がって一センチ以下のしこり、その下鎖骨の少し上くらいに一センチ弱のしこりが2つくっついたものです。 いずれもくるくると良く動き、つるっと逃げます。喉が治ったあとも残っているので不安になり、耳鼻咽喉科を受診しました。 ファイバースコープで鼻~喉、耳を診てもらい、口腔内(舌の横や下)などの視診と触診で、多分炎症だろうと言われました。念のため採血をし、次回採血の結果とエコーをするそうです。 顔周りの疾患では、上の歯両方の親知らずとその隣が酷い虫歯で未治療で、鼻炎と蓄膿症があります。トランサミンカプセルを処方してもらいましたが、しこりが小さくなる様子がありません。 ここ3日ほど、風邪症状がないのに37℃くらいの微熱があることに気付き、ネットで情報を検索しすぎて、悪性リンパ腫なのではと思い、食欲がなく、思い詰めています。 今回の病院での検査内容と触診での先生の「多分ただの炎症だと思いますよ」というのは、どの程度の信憑性があるのでしょうか?また、上記の症状で強く悪性リンパ腫を疑う必要はありますか? しこりが繋がってぼこぼこしているのが気になります。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

採血により癌の遺伝子診断について

person 50代/女性 -

長年に渡る子宮内膜症による卵巣チョコレート嚢腫破裂により施行した造影CT.MRIにより、悪性を疑うとの所見でした。そのため、2ヶ月ぐらいしたらオペをしましょうとの婦人科医の話しで、しかしながら、氷結骨盤とやらで、かなり癒着が酷く、尿管損傷や膀胱損傷などのリスクがかなり高い大変なオペと言われました。 消化器外科医の見解だと、仮に、絶対良性というのであれば、破裂時に、イレウス、腹膜炎を起こしたので、できるだけオペをするのは、時間をあけるに越したことはないとかでしたが、悪性を疑うのだから、オペをしないわけにはいかないでしょうね、との話をしていました。 そこで、あくまでも、私の素人考えですが、他の臓器損傷のリスクや現在の腹部の状態を考えると、万が一良性なら、少し先にオペを伸ばしたいかなと思うので、遺伝子診断(採血)で、卵巣癌のリスクが高ければ主治医の言う通り2ヶ月後ぐらい、低いようなら、少し延期、という考えかたは、 ダメなのでしょうか?何の根拠もわからず、単なる素人考えなので、おかしな事を言ってるのかもしれませんが、オペのリスクも怖いので、教えていただけたらありがたいです。

1人の医師が回答

舌癌の再発でしょうか?妊娠する可能性あり 女です

person 30代/女性 -

こんにちは。 いま、とっても不安なのでどうかよろしくお願いします。 私は、今32ですが25の時に舌癌を発症し、初期で入院して全身麻酔による切除療法を行いました。 その後5年間通院し、異常はみられずフォローアップ期間を終えました。 今朝から、急に右下の舌(手術した側です)にあの時と同じような痛みを感じるようになりました。自分で舌を引っ張り出して見ても、前回の手術の痕があるだけで、特にしこりなどないと思います。しかし、痛み方が似ているのです。ヒリヒリし、歯に当たると痛い感じはあの時と一緒です。これまでも何度も舌を痛めたことはありますが、今回の痛み方はあの時に似ている気がするのです。当時担当してくださった先生が再発しやすいと言っていた手術した側なのも気になります。ここで相談しても何もわからないとは思っています。しかし、私はいま妊娠を考え不妊治療に取り組んでいます。そして、今、高温期なのです… もし今周期妊娠したらどうなるのだろうと思うと不安でなりません。 ちなみに私は医薬翻訳の仕事をしていて論文など読む機会があるのですが、いくつか妊娠中の症例はありました。しかし、中には堕胎を余儀無くされた症例もあるようで、私は不安でなりません。以前のように初期で切除療法のみで完治するならば妊娠してた場合の継続は可能なのでしょうか?また、舌を引っ張り出してもしこりや白い痕跡などないということは、仮に舌癌だとしても初期の可能性が高いですよね? 以上2点おききします。 本当によろしくお願いします。

1人の医師が回答

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