がん(癌)・腫瘍(2018年)

肺腺癌(EGFR陽性)治療 タグリッソへの切り替え

person 60代/女性 -

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4(両肺、胸膜播種)、胸水ありで、ジオトリフを32w程度服薬しており、画像上も効果が出ている状況です。副作用は下痢や湿疹などの皮膚症状もあり、少し脱毛もある気がしています。最近、タグリッソが初回治療から使用できることになったので、副作用が少しマイルドかつ有効性が高いタグリッソへの切り替えを検討しております。 T790M変異からの切り替えではありませんが、ジオトリフからタグリッソへの処方変更について、特に、有効性の持続の観点で先生方の意見をお聞かせ頂けないでしょうか。エビデンスはないと理解していますが、臨床現場での印象はどのようなものかを聞きたいと思っております(切り替えによって有効性が弱まことがないか等)。 副作用はあるもののジオトリフの効果は出ているので、このまま何とか継続していくべきか、切り替えるかを考えております。タグリッソを初回治療から使用した際のデータでは、他のEGFR-TKIよりも効果が高そうなので、生検も不要な今のうちに、より副作用もマイルドで効果が良いタグリッソにした方が良いかなと自身では思っております。 どうぞよろしくお願いします。

3人の医師が回答

乳がんの検査で偽陽性がでました。

person 20代/女性 -

不安なので詳しい方回答した下さい。 4日前に乳がんの検査でマンモグラフィーとエコーと分泌物の検査をして、エコーで2センチに近いシコリが見つかり先生は良性だと思あとのことですが、念のため細胞診しましょうとなって、予約が混んでいるので、1、2ヶ月後の検査に成ったのですが、今日乳腺外科の先生から直接電話があり、分泌物の検査で偽陽性が出たので、早めに細胞診と再検査した方がよいとのことで今日細胞診しに行ってきました。 分泌物の結果は、 不整形な核を有する異型細胞の小集塊が見られます。精密検査お願いします。 鑑別困難:嚢胞内病変を疑います 乳頭腫の可能性を否定できません。となっていました。この場合かなりの確率で乳がんでしょうか?良性でも分泌物の検査で偽陽性になる事はありますか? エコーの検査で良性っぽく見えても悪性と言うことも多いですか? 症状は、シコリのある方の胸がチクチク痛んだりひきつるような痛み脇の下のズキズキとした軽い痛み、乳房を絞ると、透明〜白っぽい分泌物が少量でます。授乳は1年半前くらいに少しの間だけしていました。 胸や脇に痛みが出ている場合、乳がんだった場合脇のリンパなどに転移してる可能性もありますか?2センチ近いシコリは早期には入りませんか? あと乳がんの検査から2年半くらいくらいたっていたのですが、その期間で進行性の乳がんになっていることもありますか? 細胞診の検査結果まで不安で不安でたまりまりません。 普通乳がんじゃなければ、陰性と出るのがほとんどと聞いて余計に不安です。

3人の医師が回答

転移性脊椎腫瘍と原発性脊椎腫瘍 可能性

person 70代以上/男性 -

70代父のことです。 肩、背中の痛み、手のしびれで近所の病院でMRIを撮影、すぐに大学病院へと言われその日のうちに入院、検査、手術でした。 父は去年10月に胃がんの手術(胃カメラで細胞診の結果、グレード3だったので内視鏡で取りました) 今年の3月に膀胱がんの手術(ステージ1で腹腔鏡で切除、3ヶ月毎に検査)をしています。 今回、検査、手術をしてくださった大学病院の先生は術後、転移性脊椎腫瘍であると、原発は1胃がん、2膀胱がん、3その他 の可能性があるとおっしゃいました。 術前に全身の造影CTをとりました。 その際、術前検査で全身をみたが、他のところにはがんは見られないとのこと。 術後の説明では、全部の腫瘍は取りきれなかったが、残りは放射線でやっつけましょうとおっしゃっていましたが、私は原発がんも心配です。。 このまま原発がどこかをきちんと突き止めなくて良いのでしょうか? 膀胱がんは9月に検診していてクリア 市の健康診断で11/1にレントゲン、便潜血、血液検査はクリア 胃がんは12/27に検診の予定でした。 いまは、とった腫瘍を病理検査にまわしているとのことですが、やはり先生のおっしゃる通り 転移性脊椎腫瘍なのか、または原発性脊椎腫瘍の可能性もあるのか、知りたいです。 何卒ご教示いただけたらと思います。

2人の医師が回答

子宮頸がん 術後化学療法について

person 40代/女性 -

10月に広汎子宮全摘術+両側附属器摘出術+骨盤リンパ節郭清術を受けました。術後の病理診断では、子宮頸癌(扁平上皮癌) 1B1期、広がり11mm 深さ6mm、断端陰性、リンパ節転移無し(36個)、静脈侵襲無し、リンパ管侵襲が著明(ly+++)で、術後に化学療法を勧められています。勧められているのは、TC療法(パクリタキセル、カルボプラチン)を計3コースです。 今回、放射線治療を勧めない理由は、術後の腸閉塞のリスク、局所への治療であり今回は全身に広がっているかもしれない癌に対するものなので目的が違う、再発時の治療の選択肢として残しておきたいという説明を受け、納得しています。 質問は、(1)脈管侵襲が著明というのは、どれくらい再発リスクがあるものなのでしょうか。ly+やly++と比べてリスクは大きく上がるのでしょうか。(2)脈管侵襲が著明でもリンパ節に転移しないこともあるのでしょうか。(3)予防のための化学療法として、勧められている方法は適切ですか?もし他に考えられる療法等があればご教示いただけないでしょうか。例えば3クールを6クールに増やせば再発リスクが減るのであれば受けたいと考えております。 主治医に上記のような、6クールに増やせないか質問をしたところ、メリットとリスクを考えて、そこまでの加療は必要ないと返答されています。 どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

乳房の大きめのシコリ

person 20代/女性 -

ずっと前から乳房の違和感チクチクした痛み、透明、白っぽい分泌物が絞ると出る症状があって乳腺外科に行ってきて、マンモグラフィーとエコーと分泌物の検査をしました。何年前に、エコーしたことあってその時はシコリはあるものの、おそらく良性のシコリだろうとのことでした。その時授乳中というのもあり、よく見えないということもあり、様子見になって、ずっと放置していていました。 最後の授乳からもうすぐ2年くらいたちますが、少し分泌物がでるのは異常ですか? マンモグラフィでは特に異常はなく、エコーでは左乳首の横らへんに大きめのシコリが見つかりました。大きさはもうすぐ2センチに達するそうですが、見た感じ良性ぽいらしいのですが、一応細胞診するみたいです。良性のシコリで2センチなど大きいこともあるのですか?大きめのシコリなので、良性でも悪性に変わる確率はあるのですか?手術で取った方がよいのですか? 手術の負担は大きいですか?全身麻酔が怖いです。 あと細胞診はかなり痛いと聞くのですが本当ですか?針を刺すといっていました。その後副作用など合併症などは起きたりするものですか? マンモグラフィでうつらない癌もあるのですか?またマンモグラフィでの放射線の影響はどのくらいありますか?20代で2回くらいうけていると悪影響ありますか? 定期的に受けても大丈夫ですか?エコーで脇の下や鎖骨などを見ていましたが、もし転移していれば分かるのですか?

3人の医師が回答

抗がん剤について

person 60代/女性 - 解決済み

以前に、母の病気について相談をしました。 その際に先生方に回答頂きました。ありがとうございます。 再度、本日主治医の先生と話してきたので 追加質問させてください。 再度、質問をさせて頂けたらと思います。 母親 67歳 19年前に乳がんになり、右乳全摘出。 現在、仙骨、骨に二箇所転移あり。 骨はずっと経過を見ておりますが画像上は大きなに変化はずっと、今もありません。 現在はゼローダを4年ほど使ってきましたが、1年前からCA-15-3 と CEAの数値がすごくゆっくり上昇をして主治医の先生も様子を見ていただいておりました。 現在はca-15-3が103 CEA が14.5 本日脳のMRIの結果でしたが問題なし。 HER2?も陰性のようです。 前回こちらの質問でも先生ゼローダに限界がきてる可能性を指摘頂きました。 ただ、CTや骨シンチをしても何が原因か主治医の先生も見つけることができていません。 ただ、どこかには進行している癌がある可能性が高いので薬を変えましょうと。 提示されたのは、 ナベルビン 、ジェムザール、ハラヴェンです 質問なのですが 1、この3つは比較的副作用も少なく弱い抗がん剤と聞きました。 またハラヴェンとゼローダはどちらが強いのか?と質問をしましたが、主治医の先生はゼローダの方が少し強いと言われました。質問なのですが、ゼローダよりも弱いハラヴェンを使っても効果、価値はあるのでしょうか? 2、またハラヴェン、ナベルビン 、ジェムザールはインターネットで検索しても比較的早い段階で薬が変わってる人が多いように見受けられます。主治医の先生からも抗がん剤自体1年クールが多いと。 この3つもそんなに長く持たないのでしょうか?長く使えてる人もいるのでしょうか? この2つが、今回の質問になります。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

後頭部のしこり(リンパの腫れ?)について

person 20代/男性 -

・症状 右後頭部(うなじ)に5,6mm*1、2mm*1のしこり(隣り合っている)。 皮膚の表面が隆起するニキビのようなものではなく、皮膚の下にある感じ。 皮膚表面は軽く赤みを帯びているが、化膿・裂傷は無し。 普段痛みはないが、気になって触り続けると、軽い痛み・違和感を感じる。 人差し指と中指で、対象を左右から交互に押すと、左右に動くような感じがあり、柔らかめ。 発見は3か月前で、一か月程経過した際一度小さくなった気がするが 先週から再び気になって触り続けてしまい、5,6mmに戻ってしまった。 ・受診状況 3か月前の洗髪中に発見し、皮膚科→形成外科→耳鼻科→内科の順で受診。 皮膚科では粉瘤の可能性有と言われたが、形成外科で否定され、リンパの腫れだから放置で良いと診断。 また同時期に鼻の中が臭かったため、蓄膿症からのリンパの腫れを形成外科に疑われたため、耳鼻科を受診。 膿は見られないが、炎症は起きているため、鼻炎の薬を処方される。 その後内科に行き触診・血液検査・エコーを実施。 血液検査は白血球数が若干あがっているが(正常値の範囲内)だが悪性リンパ腫関連の値には問題無し。 エコーは、膨らんでいる部分には何らかの液体が入っているのではとの診断。 形成外科と同じく経過観察。 ・質問 当症状に対し、確定診断を行うには何科に行き、どのような検査を行えばよいか教えてください。 自分の気にしすぎだということは重々承知しているのですが 一昨年、大腸ポリープ(線種)を発見・切除したということもあり、しこりに対し過剰に反応してしまいます。 痛みや違和感のつらさからではなく、このしこりによって日々の生活が楽しくないため、解決したい次第です。 また症状・受診状況から感じたことがあれば記載していただけると幸いです。

4人の医師が回答

左下喉から首の痛み、飲み込み時に違和感

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。47才女性です。今月頭頃から左の顎の下というか喉のあたりが痛く、食べ物を飲み込むのも違和感があり、あくびなど口を開ける時にも痛みがありました。耳鼻咽喉科を受診し、リンパが腫れているとのことで、抗生剤など出ましたがあまり効きませんでした。次の受診でトキソプラズマや悪性リンパ腫などの血液検査をして、結果は異常なし。肩や首の筋肉を緩める薬を処方されましたがそれも効果なく。甲状腺じゃないか?と言われましたがそちらは元々小さな腫瘍があり、定期的に検査している病院があるので次は1月に検査する予定と言うと、その結果待ちでいいでしょう、悪化はしてなさそうなので同じ薬で様子見になりました。喉仏のあたりにも違和感があるのですが、食道がんとかほかのがんの可能性はないのでしょうか?血液検査の結果は詳しく教えてもらえませんでした。炎症反応すらないとは言ってました。がんだとしたら症状が出てからも1カ月近く放置してることになり、手遅れになったらどうしようと不安です。耳鼻科でも食道がんなどの可能性はないと判断できるのでしょうか?1月まで待っていられないので明日甲状腺科を受診しますが、ほかにも受診した方がいいでしょうか?よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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