転移

急性骨髄性白血病と診断されたが、慢性骨髄性白血病から急性化したのか、それは何を調べればわかるのか

person 70代以上/女性 - 解決済み

70代の母が今年の1月に急性骨髄性白血病と診断され現在は緩和ケアの病院に移っています。 知りたいのが1慢性骨髄性白血病からの急性骨髄性白血病だったのか、最初から急性骨髄性白血病だったのか、という点と、2それは何を見ればわかるのかという2点です 少し経緯を説明します。 母は去年の4月くらいから肩、腰、節々が痛いとは言っていました(旅行をキャンセルしました)。 昨年年末、帰省時に杖をつかってはいましたがそれでも若干家事はできてました。が、正月で一気に具合が悪くなり、車の乗り降りも介助が必要になり、1/8にそれでも痛みが耐えられず救急車で搬送され、そこからはほぼ寝たきり状態です。1/15に急性骨髄性白血病だと診断されました。 母は元々腰痛や肩痛、関節痛持ちだったので、それが白血病由来のものだったのか本人も家族も分からず発見が遅れてしまったところもあったのだと思います。 なお母自身整形外科系の不調かと思い、昨年12月には腱板断裂の手術を受けていました。それでも今度は腰が痛いとなり、その後年末の不調、年始の搬送という経緯です。 私自身も別居家族で、最初急性白血病だと診断された最初に立ち会っておらず、経過が不明なところがあります。 あらためて急性白血病だったのか、それともそれよりも前から慢性白血病で急性に変わったのか、というのは何を見ればわかるのでしょうか。(おそらく急性白血病と診断した病院にカルテ開示を求め、最初から急性だったのか、慢性から急性だったのか尋ねる形になると思うのですが…) また、母は12月に腱板断裂の手術を受けており(こちらは急性白血病と診断した病院とは別の病院です)おそらく手術前に血液検査をするはずであり、そこでもし異常があればわかるのではないかとも思うのですが、分からないこともあるのでしょうか。 よろしくお願いします

2人の医師が回答

首と鼠蹊部のしこりについて

person 乳幼児/男性 -

先月も相談させて頂きました。 小児白血病や、悪性リンパ腫じゃないか?心配です。 経緯↓ 昨年末高熱が1日出て、 その際にリンパが腫れていると診察される。 1月6日頃しこりに気付き小児科受診。問題なしとの事。 鼻水が1月10日頃まで続く。 1月19日耳鼻咽喉科にエコーで診てもらう。 耳鼻咽喉科の先生は、頭頸部外科を専門とされ、大学で腫瘍病理学も学ばれており、大学で教授もされてらっしゃる方です。 1月19日初見にてがんでは無い。様子見で、抗生剤を処方してもらう。 2月5日再度エコー 少ししこりが小さくなっているとの事。 セカンドオピニオン的な感じで紹介状出す事も可能。しかしCTをとるメリットはあるが、麻酔が必要なので、麻酔のデメリットもあるので、この状況ではおすすめしない旨案内され、別の抗生剤頂く。 2月19日再度診察。エコーなし。 薬が効くのに時間がかかる為、 抗生剤継続、アレルギーの薬追加で、3月に入ってエコーする予定。 現状しこりはいずれもツルツル?でよく動く感じです。 鼠蹊部のしこりに関しては、耳鼻科でエコーで診てもらってないですが、伝えてはいます。 週に2回1時間スイミングが出来るぐらい元気です。 家でおっかけっこをしたりする時もあればゴロゴロする時もあります。 下瞼の裏は赤く、爪も赤みがあります。 思い出したのが、昨年9月に耳たぶに3つ程赤い斑点が出来きました。 小児科ではうつ伏せ寝して圧迫してただけでは?と。それ以降は出ていません。 昨年末から、しこりはほんの少し小さく?柔らかくなった感じですがまだあります。 まだ血液検査もしていません。 このまま様子見でいいのか? 紹介状もらって大きい病院で血液検査もしてもらうべきでしょうか? 不安です。宜しくお願いします。

1人の医師が回答

昨年から不明熱と不快な症状が続いて心配

person 20代/女性 -

12月頭から発熱が続いています。 コロナ、インフルではありません。 吐き気や下痢、頭痛があります。貧血です。 1月末大学病院で検査入院して CT、胃カメラ、HIVの検査、子宮の内視鏡 大腸の内視鏡、ピロリ菌の検査 血液検査で異常なしでした。 今月頭くらいから 足(内腿や膝、脛) 腕にぶつけてないのに痣がたくさん出来て 鼻血や歯茎から血が出るときがあります。 体力が日に日に無くなっている気がします。 かなり疲れやすくなってしまいました。 立ちくらみなどひどいです。 先日あまりに体調が悪く 痣や鼻血が酷かったので 町医者に行ったところ 発熱はもしかして ストレスの心因性の可能性があるけど 痣と鼻血とか吐き気とか頭痛とか そういった症状は何か悪いはずだと言われました。 白血病の症状に近いけど、血液検査が異常ないので 大丈夫だとは思うけど 炎症が少しあると言われました。 大学病院で診てもらっているなら そこの方針に従うしかないから うちでは薬とか出せない といわれて解熱剤だけ出されたのですが、 しかし昨夜も鼻血が出て なかなか止まらなくて 昼も鼻血が出ました。 (いずれも鼻を穿るなどはしてないです) 痣もなくなりません。 夕方頃体調が悪くなり 高熱が出たりしていました。 白血病の症状と言われたのが 気になっています。 でも血液検査で出ない白血病って ないですよね? ほかに当てはまる病気があれば教えてほしいです。

3人の医師が回答

早期胃がんESD2回目の病理所見の解説と今後のフォローのあり方について

person 60代/男性 - 解決済み

早期胃がんESD2回目の処置術及びその病理所見の解説と今後のフォローのあり方について ESD処置術の解説写真添付。 病理所見 胃角小弯部ESD L、Less42*27*2mm Type0-2c 7*4mm tub1 pt1a(M) pul0 Ly0 V0 pHM0(8mm) pVM0(1mm) 組織学的に腫大した核を有する異形細胞が主として不整な管状構造を形成しながら増殖しています。高分化型管状線癌を考えます。腫瘍は粘膜固有層に留まっています。垂直断端、水平断端はいずれも陰性です。腫瘍から離れた胃粘膜の1ヵ所において限局性の粘膜筋板の肥厚を認め、生検瘢痕などの病変と考えます。同部に上皮の異形は目立ちません。 早期胃がんのESD処置術は1.5年前にもありました。 早期がん、幽門前庭部の中分化~高分化の腺がんで完全除去でした。フォロー半年から1年ごとに内視鏡を行っておりましたところ新たに異所性の早期胃がんが発見されました。萎縮性胃炎O-2で逆流性食道炎やヘルニアも併発しております。除菌は15年前に実施し、2年前も呼気検査で陰性確認済みです。 本事例の場合のアスクドドクター専門医からのESD処置術及び病理所見の解説と今後のフォローのあり方についてご教導をお願い申し上げます。

2人の医師が回答

35歳、特に何もしてないのに3ヶ月で体重が5.4kg落ちました。

person 30代/男性 - 解決済み

35歳男性(172cm)です。 3ヶ月間で79.4kgから74.0kgまで5.4kgも体重が急激に減ってしまい不安に思っています。また、最近だと、1日で1kg近く突然減るなど変なことが起きてます。自覚症状はヘルニアの痛み以外なしです。 どのくらい急いで、どんな対応が必要なのか教えてほしいです。(1週間以内に血液検査をしないとマズイなど) 難しいとは思いますが、考えられる最悪のものを教えてほしいです。 ヘルニアの治療でトアラセットなどを服用してます。 検査歴 2023年11月22日 MRI、L4/5にヘルニア 2024年01月26日 内視鏡(胃と腸)、所見なし(鮮血便が出たことに対する検査、この結果より便秘による切れ痔ではと言われた) 2024年02月02日 かかりつけ医(整形外科)でのヘルニアの診察中に、足首を曲げて力を入れ、それを押された時の力比べで左足が少し負けた。筋力低下が見受けられるとのこと(ヘルニアの影響だと思うと言われた) 体重推移(念のため2つの体重計で朝晩同じタイミングの平均) 2022年10月某日 81.9kg(健康診断) 2023年11月15日 79.4kg(健康診断) 2024年02月07日 75.4kg 2024年02月14日 75.4kg 2024年02月17日 74.4kg 2024年02月18日 74.0kg 処方歴 2023年09月 プレガバリン、ロキソニン 2023年10月 プレガバリン、ロキソニン 2023年11月 プレガバリン、ロキソニン->トアラセット(健康診断から1週間後) 2023年12月 プレガバリン、トアラセット 2023年01月 プレガバリン、トアラセット、モビコール、ドンペリドン 2023年02月 プレガバリン、トアラセット、モビコール、ドンペリドン

1人の医師が回答

繰り返す鼻血、白血病の可能性について

person 20代/女性 -

20代女です。去年5月頃から左鼻だけ鼻血を繰り返すようになりました。 心配だったので去年の夏頃から秋頃にかけてそれぞれ別の3人の耳鼻科の先生に診てもらいましたが、いずれも鼻の入口付近からの出血で特に異常なしでした。 その後去年の冬に急に口や喉が血の味がし、うがいをすると水に血が混じるという症状が数回あり、一旦落ち着いていたのですがつい数日前また同じ症状があったので、また違う4件目の耳鼻科に行きましたが、やはりカメラで見ると左鼻に出血した形跡がありましたが、それ以外に異常はないとのことでした。 いずれの先生にも悪性腫瘍の可能性について聞いていますが、全員にその可能性はないと言われています。 しかし後から見たネット上で、繰り返す鼻血の原因に白血病の可能性について書かれていてすごく怖くなりました。 鼻血以外には他の部位から出血しやすいとか倦怠感とかそういった症状は全くありません。 また、鼻血の症状が出る2,3ヶ月前に卵巣腫瘍のため腹腔鏡手術をしましたが、血液検査含めた術前検査や術中術後の所見も卵巣腫瘍以外は異常がなく、既に鼻血の症状が出ていた去年8月にも健康診断のため採血をしましたが、白血球や血小板やその他含めて全て異常ありませんでした。 それでも白血病の可能性ってあるのですか? また、仮に白血病だった場合ちょっとした怪我や生理のときも出血が多くなるのですか? ちなみに当方高血圧とか基礎疾患は全くなく、親族に血が止まりにくいとかそういう人も一人もいません。

7人の医師が回答

胆管癌による黄疸で入院中

person 60代/男性 -

家族のことで相談です。 昨年11月に黄疸の症状が出て胆管癌と診断され、その際にステント留置(金属)し、一旦は黄疸は回復しました。 ステント留置した際に十二指腸も詰まり気味だったため、バルーンで広げ、留置しそれにより重症膵炎になり、黄疸治療も含め、2〜3週間絶食でした。 その後食事もできるようになり、11月末一時退院しましたが、十二指腸がつまり気味だったため、胃に食事が溜まり消化できず、退院から2週間後の12月上旬再度入院、胃と腸を繋ぐバイパス手術をしました。 その後また食事ができるようになり、12月末退院。 食事ができるのである程度体調は回復傾向で、やっと1月末から2種抗がん剤➕イミフィンジで抗がん剤治療を始めていました。 大きな副作用もなく過ごしていましたが、1クールの2回目接種後、低血糖で倒れたり、鼻血が出たりといった症状が現れました。 それからすぐして便が白っぽくなってきたと言うのですぐ病院に行き、入院となりました。 黄疸処置をしないといけないのですが、内視鏡からですと前回入れたステントがもう見えない状態(癌に覆われている)になっていてできず、経皮からの処置はレントゲンではなかった腹水が処置の段階ではあるため、腹水を抜かないとその減黄処置ができないというお話でした。 消化器内科と外科で少し話の内容に相違があり、内科は腹水でできない、外科は腹水はあまり溜まってないから今すぐは抜けない、溜まるまで待つしかないと言われました。 つまり、黄疸で熱もずっと出ていていつ他の臓器など急変してもおかしくない状況なのですが、何もできずにいます。 この病状説明を聞いた2日後にまた病院へ行きましたが、状況は変わらず、腹水もまだ抜けるまで溜まっておらず、熱も38度越え黄疸数値は上がる一方です。 転院した方がいいでしょうか? 何かできることはないですか?

3人の医師が回答

大腸がん手術後について。やはり重い方ですか?

person 70代以上/男性 -

74歳の父が大腸の手術をしました。父は3ヶ月前からまともに食事ができなくなり、その状態だったため腸も萎縮?してしまい大腸内視鏡など、中から直にみる検査はせず、CTのみで手術となりました。覚悟はしてたものの、発覚して1週間半で手術となり私たち家族もそれなりにショックでした。 昨日手術をしました。先生から術後の説明で ・回盲部に腫瘍があるのでそれを切り取ったが付着力も強くて結構大きかった。筋肉と一緒に削り取った。取れる範囲で取ったが、取り切れてない部分がある可能性がある。CTで写るかも。 ・腹水は300ccはあった。抜いたが腹水はまた溜まってくるはず。 ・小腸も浮腫んでて100センチ切った。切った部分と大腸の切ったところを繋いだ ・手術は腹腔鏡手術と、お臍の横あたり5センチ切って行った。(言われた時間でほぼ終了した) ・腫瘍の病理検査は10日〜2週間かかる。が、出頭医含めその場にいた医師誰が診ても癌だろうというみたてだった ・今後は今日から少しずつ歩行。月曜から少し口から食べられるかなといったところ。軽く貧血もあるからそちらも診ながらやってきます。今後の治療もまた姿見て決めてく と言った説明を受けました。 説明をうけ、結構重かったのかなという印象を受けました。術前に血液検査でリンパ転移はわかったみたいです。CTに肝臓転移もうつってたみたいです。個数は不明ですが… 画像もないし、説明受けたことも箇条書きとなりますが、書いた内容から伺える今後の見通し、先生方はどう思いますか?やはり重い印象はうけますか?この文だけだからなんとも言えないとは思いますがこの文からでいいです。はっきりおっしゃっていただいてかまいません。 本人は生きる気力はあります

4人の医師が回答

30歳男、泥便に僅かな血のような物が見えました

person 30代/男性 -

30歳になる男です。 毎朝排便がありバナナ便1回で終わる時もあればバナナ便が出た後に泥便がでることもあります。 1年半前にも便に少量の血が付くことがあり肛門科を受診し肛門鏡の結果完成された痔と鬱血しているとのことで我慢せずいきまず排便するよう言われ痔の注入薬をもらうと血は付かなくなりました。 そこからも便は観察するようにはしていましたが血が付くことは記憶には無く痔でペーパーに少し付くことが何回かあったぐらいでした。 今朝はまず形のある便を出した後に泥便がでるパターンでしたが泥便が少し違う色が少量混じっているように見えたためすくってみると血のようなものが僅かに混じっていました。最初の便にはついてなかったように思います。便自体はまっ黄色の便でそこに赤茶色?に見えるものが少量混じっていまして指でなぞると見えなくなりました。 食物残楂の可能性もありますが血かもしれないと思うとショックで悩んでます。 2日前に便が少し硬くペーパーに少し血がついていました。お尻がヒリヒリする感じもありましたがその影響で血がついたのでしょうか。 勢いよく泥便が出た影響もあるのでしょうか。 過度な心配はいりませんか。

7人の医師が回答

乳房MRI検査結果について

person 40代/女性 - 解決済み

アメリカ在住48歳です。 デンスブレスト、癌家系と母が乳がんだったため、ハイリスクと判断され、毎年マンモを7月、造影剤MRIを1月ごろにやっています。 マンモでは異常なしでしたが、MRIにて要再検査の結果となり、先日エコーを実施しました。 エコーの結果はGoogle翻訳して次のとおりです。質量、構造の歪みまたは疑わしい影もありません。陰性試験、超音波検査はMRIの所見と相関しなかった。BI-RADSカテゴリー:4 - 不察な異常。 そこで来月にMRIガイド生検をやることになりました。MRI検査結果を同じくGoogle翻訳して本質問に添付します。 今の健康状態ですが、不正出血が止まらず、ピルでの治療も効果がなく、貧血になっていたため、子宮全摘を昨年行い、貧血が解消され体調不良はありません。 そこで今回のMRI結果について質問です。 1.MRIとエコーの結果について、もっと詳しく見てみたいところがあると言われましたが、癌の可能性は高いのでしょうか? 2.MRIでしかわからないというのはどういったことが考えられますか?胸を触ってもしこりのようなものも、胸の形の変化も感じられません。痛みもないです。 来月の検査ではっきりするのは分かってますが、待ち時間が長いので、日本の先生方の見解を伺いたく質問させていただいてます。 よろしくお願いします

1人の医師が回答

乳がん 抗がん剤への心構えについて

person 30代/女性 - 解決済み

39歳です。 前回の質問にもあります通り、乳がんと申告され月初に温存手術をしました。 浸潤癌 19mm 非浸潤 22mm ステージ1 リンパ節転移なし ホルモン受容体陽性 共に8(最大値とのことでした) HER2陰性 グレード2 ki67 30-40 年齢が若いので念の為オンコタイプしましょうと言われ今日申し込みをしました。 聞きそびれてしまったのですが、グレード2 ki67 がこの高値だと私はルミナールBに該当するのでしょうか? オンコタイプをしない場合はどうなるのか主治医に聞いてみましたが、抗がん剤するしないの答えは明確に頂けませんでした。 とりあえずオンコタイプをしましょうと。 やはり私は抗がん剤の適用患者になりますか? 当初は大人しめの乳がんとのことで抗がん剤は回避できるのではないかと思っていただけに心配で堪りません。 子供達の入園入学を春に控えていて、抗がん剤への不安に押し潰されそうです。 家族が膵癌で亡くなっており、抗がん剤に対するイメージがトラウマです。 主治医は念の為だからと言ってくださいましたが、そこまで悲観的になる要素は無いのでしょうか。 心構えが必要なら今からウィッグのブティック等に訪問すべきか、少しでも前向きに抗がん剤治療を開始できるように心構えをするべきか… それとも時期尚早であるのか、考えてばかりで辛いです。 上記の情報を踏まえて客観的なご意見を頂けましたら幸いです。 こちらへの質問を最後に、もう病気に関する情報の検索は断つつもりです。 お忙しい中お手数おかけして大変申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

肺がん末期 余命宣告 寝たきり

person 70代以上/女性 -

お世話になります。 先日肺がんから寝たきりになり医師より余命宣告を受けた件でご相談させて頂きました。 1月末に歩行困難になりトイレに行くことが出来なくなったためオムツ着用でベッドで寝たきりになりました。 訪問医師よりいつ何が起こってもおかしくなく、一人暮らしのため誰もいない時に旅立ってしまう可能性がある(余命はそろそろです)と宣告を受けて2週間経ち、泊まり込みで24時間体制で看ています。 咳き込みと痰がらみが激しいため、とても苦しそうなものの、 ほとんど食事を取れなくなっていたのがここ1週間食欲が旺盛でよく食べ、受け答えもハッキリしておりとてももうすぐ旅立ってしまうとは思えなくなってきました。 既に亡くなっている兄弟が生きているように話したり、体に動物が乗ってるなど、せん妄もありますが、しっかり会話も成り立っています。 夜中もほとんど眠れてないのか、1時間起きに起こされるため看護の家族も寝不足で疲れが出ています。 すこし息抜きをしたくてもいつ何が起こるのかわからず張り詰めています。いつまでも生きていてほしいとも思っていますし、この状態がいつまで続くのかという気持ちも正直あります。 食欲もあり会話もはっきりしていることから少しは安心しても良いでしょうか‥。 現在デカドロン4mgを0.5錠、ロナセンテープを24時間、酸素3.5吸っています。 これまでオプソ内服液でしたが飲むことが困難になり、今日からモルヒネ塩酸塩注射液をカートリッジにて持続投与になりました。 (1回0.2ml/15分) 本日医師より急に呼吸が止まることも十分あり得ますとお話があり、さらに恐怖が増しています。 このような状態でどのくらい生きられますか?今すぐ突然と言う可能性もやはりあるのでしょうか。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

健康診断の腫瘍マーカーと血液検査で要精査

person 30代/女性 -

現在妊娠6ヶ月(23週)の妊婦です。 先月妊婦ということは了承してもらった上で健康診断を受けました。 結果が送られてきて見てみるとオプションでつけた腫瘍マーカーのCA19-9が101.0 U/mL、αフェトが51.7ng/mLと高値でした。 また血液検査で白血球が101百/μL(←すみません読み方がわかりませんので記載された通り)とこちらも高値。 正直かなり不安になりました。 今までも腫瘍マーカーや血液検査は受けましたし、妊娠しての血液検査(2023/12)では白血球は正常値でした。 既往歴として右の卵巣にチョコレート嚢胞があります。3cmほどで3年ほど前からです。今通院してる産婦人科医に診てもらっており経過観察中です。 これらの高値は妊娠と関係あるものもあるのでしょうか。αフェトは妊婦だと高値になるかもとはネットで見たのですが。 心配すぎて早速明日総合病院(通っている妊婦健診もここです)へ再検査に行く予定ですが、妊娠中のためできない検査もありますよね…? CA19-9は消化器系のマーカーだと存じております。もし悪性のものでその為に白血球の数値が上がってる?と思うと本当に不安です。 何か別の可能性もありますか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

肺がん術後に乳がん発覚。重複がんの治療について

person 40代/女性 - 解決済み

肺がんの術後に右胸のしこりに気付き、乳腺外科クリニックを受診し、マンモグラフィー、エコーを行い、組織診の結果、浸潤性乳管癌と診断されました。 腫瘤最大4~5センチ未満(だが、複数あり) ER+(>90%)、PgR+(>90%)、HER2-、ki67 約25% そこで、近隣の総合病院の予約を取ってもらいましたが、初診は1か月先とのことでした。同じ病院で、つい2か月前に右肺上葉摘出+リンパ節廓清を行ったため(肺腺癌、ステージIA1)、そこにしました。 しかし、初診までの期間が長く感じられ、この間に癌がさらに増殖してしまわないか、何かできることをやった方が良いのではないかと不安です。 帰宅後、何カ所か初診の予約状況について聞いたところ、少し遠方ですが、大学病院で、この先1週間程度で初診を受け付けてくれるところも見つけました。 自分としては、短期間に複数の癌が見つかったことで、一刻も早く胸と身体全体の状況を把握したい気持ちが強いのですが(全身の検索はまだしたことがありません)、その一方で、複数の癌があったからこそ同じ病院で診てもらった方が良いのではないかとも考えています。 質問ですが、 ⚪︎少ない情報で恐縮ですが、現段階で、初診が少しでも早い(大学)病院を受診した方が良い状況でしょうか。 ⚪︎初診の早い大学病院で先に画像検査などお願いすることはできるでしょうか。 ⚪︎もし、一度画像検査を行った後、肺と同じ総合病院を初診し、再度画像検査を指示された場合、身体への影響や負担はどれほどあるでしょうか。(尚、胸の単純CTは、3ヶ月前術前、2カ月前入院中、退院後、先月外来で撮っています) 何が最善であるか検討したく、ご意見よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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