泌尿器(2006年)

カテーテルの挿入困難

現在74歳の男性です。去年11月前立腺肥大の手術を受けました。その後今年の2月末、膀胱頸部硬化症でまた手術をしました。結果は良くなりません。尿意を感じて自尿の量を計ったら多くて50ccです。その時の残尿は300〜500cc程度あります。そのため一日当たり6回〜7回の自己導尿を行っています。1回当たり300〜400ccの尿が出ます。色は透明で綺麗です。膀胱内に400cc以上の尿が溜まりますと尿意を感じてトイレに行きますが自尿の量は50ccも出れ多い方です。 そのため一日6〜7回自己導尿を行っていますが カテーテルの挿入が困難、長さ33Cm、12Fr のカテーテルですが先端より22Cm程度は楽に挿入出来ますが、その後膀胱までの1〜2Cm?の 挿入が抵抗があり、なかなか入り難く時間が掛ります。カテーテル先端(2穴)が膀胱内に入りますと勢いよく尿が出てきます。 そこで質問ですがこの挿入し難い部分を広げる治療法はあるのでしょうか?あれば教えて下さい。 多分この部分は括約筋かと考えますが素人の私には全くわかりません。括約筋であれば手術は難しいのではと思います。このまま全く挿入できなくなってはと心配なのでお伺いしました。宜しくお願い致します。掛かりつけの先生は膀胱内の肉柱形成が原因ではないかと言っています。筋力を増す薬の投薬を受けています。宜しくお願いいたします。

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排尿がうまくいかず悩んでます。

初めまして。40代男性です。長年の悩みです。助けて下さい。小便(小便器で)をするときなのですが、混雑した公衆トイレや誰か別の男性が隣に立っただけでも、緊張して排尿がうまくいかず小便が出ません。 大便器の方で試みても、外ががやがやしていると小便がが出ないこともあります。(誰もいない場合や自宅とかでは、きちんと出ます。ただ、勢いが余り無く、キレも悪いです。) また、飛行機に乗っているとき(当然個室であるにもかかわらず)、緊張しているせいか全く出ません。 小便がしたくてしたくて膀胱が一杯なのに排尿できずとても辛いです。 10時間以上も掛かる国際線でもずっと我慢している状態です。 一度でも排尿できればば何と幸せなことだろうと涙が出るくらいです。恐らく神経過敏で尿道が塞がってしまって開かないのではないでしょうか。一度泌尿器科(米国で)で診察して貰いました。前立腺は正常の大きさでした。トイレで計測した排尿の量及び速度も正常値内でした。(そのときのトイレは個室で、1人で排尿したのでうまくいったのです。) Blushful bladder (恥ずかしがり屋の膀胱)というようなことを言ってました。テラゾシンを処方してくれたのですが、血圧が下がり立っているのも辛くなったので服用を止めました。旅行しているときや、トイレが少ない場所、飛行機の中、などで排尿できずすごく辛く悩んでます。悩めば悩むほど、飛行機の中とか閉ざされた場所ではますます窮地に追い込まれてつらくてたまりません。 何か良い治療法は無いでしょうか? テラゾシンくらいしか無いものでしょうか。何卒宜しくお願いします。

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最近気になる事がありまして・・

6年前尿管結石になりまして、その時は脇腹の激しい痛みと嘔吐で病院へ行きました。素人でも直ぐ分かる程の血尿もありました。エコーと造影剤を使ってのレントゲンで尿管結石と分かり、腎臓も腫れてると言われました。水分を沢山取る様に言われ、痛み止めの座薬を貰いました。石が出るまで1ヶ月ちょっとかなり痛みに悩まされましたが・・石は2つカルシュウム?の石でした。その後も尿酸値が高いとの事で薬を飲み続け、1日分の尿をため病院に持って行く事も二度しました。自分ではかなり水分とってたつもりですが、普通に比べて尿の量が全然少ないと言われました。石が出てから1年後位でしょうか?腹部のレントゲンを撮ると白い丸い物があり、石ですか?と聞くとまだ小さいから分からないとの返事。その後仕事を始めたのでなかなか行けずそのままなのですが、最近脇腹に痛みがあります。以前の様に激しい痛みでは無く鈍い痛みです。持続もしません。何が原因ですか?レントゲンに写った白く丸い物に関係ありますか?後今更ですが座薬を入れた時必ず焼きつく様な激しい痛みが数分ありました。これはいぼ痔(脱肛?)があったせいでしょうか?座薬はボルタレンでした。

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精巣の容積と捻転の関係は? 再質問

睾丸が捻転気味?との診断を受けて数ヶ月経過しております。 手術で固定する方法もあると聞いたのですが、麻酔を腰の脊髄に打つとき、泣くほど痛いと聞いて、全身麻酔(中学生位まではこの方法でやってくれるらしいですが)で手術をしてくれる病院を探しに、先日、別の泌尿器科へ受診してきました。 そこで、一番はじめに言われた事が、現時点で精巣が90度回転しているので普段から鈍い痛みがあるのではないでしょうか、と、精巣容積が回転している右側が小学生の終わり頃思春期の初め程度の大きさしかない、左も成人男性としてはギリギリです。 と言われてしまいました。 この大きさは、以前からでしたか? と言われましたが、最近この痛みが出るまで、全然気にしていなかった部分ですで、わかりません。 また、子どもや他の睾丸など見た事も比べたこともないので、何が標準なのか異常なのかが今まで全くわかりませんでした。 左は10少しあるが、右側が8mlないかな?と言っておられました。 検査をしてみないとわからないが、通常の方法では妊娠は難しいかも知れません。と言われて、ショックで固定の手術の話しも出来ませんでした。 上記の数値ですと、やはり小さく問題でしょうか? 小さい精巣は捻転を起こしやすいのでしょうか? 教えてください、お願いします。

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膀胱炎でしょうか

妻(30代)のことで相談です。 何年も前から、6時間の睡眠中に1度はトイレに起きるという状態がずっと続いています。4年ぐらい前に、気になって、内科を受診し尿検査を受けたのですが、異常はなく精神的なものだろうと言われました。 しかし、20日ぐらい前から、頻尿(日中も夜間も1時間弱〜2時間おき)、残尿感と下腹部の違和感が現れ、10日前に泌尿器科を受診しました。U-WBCが8.9で、細菌が認められので、膀胱炎だろうということで抗生物質を5日間服用しました。 再度、受診したときに、細菌の培養結果を聞いたのですが、その際は「目立つ細菌は認められなかった」というようなことを言われました。しかし、頻尿と下腹部の違和感は依然として改善していないことを訴えたところ、「頻尿、残尿感」は残ることがあると言われ、猪苓湯を処方されました。その時は生理だったため、尿検査はしませんでした。その後、猪苓湯を4日間飲んでいますが、いまだに症状はまったく改善されません。 このような症状は膀胱炎なのでしょうか。膀胱炎以外に考えられる原因は考えられますでしょうか。ちなみに排尿時の痛みはありません。20日前というと、精神科でアナフラニールを処方され、ちょうどその服用を始めた頃なのですが、アナフラニールの副作用ということは考えられますでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

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