泌尿器(2014年)

PSA値と頻尿について

person 60代/男性 -

よろしくお願いします。61歳男性、体重72kg、BMI26で肥満気味です。 胆のうポリープあり、中性脂肪、コレステロールが高め傾向にあり、掛かりつけの医者からクレストール、ウルソ錠を処方していただいています。また、1年半くらいまえから多少頻尿傾向があり、エビプロスタット錠1日3回飲んでいます。PSAの数値の増加と頻尿気味の傾向があるので最近気になっています。 平成21年が1.5、平成24年2.06、平成25年2.49、平成26年4.8と増加の一途を辿っています。また、最近は頻尿傾向にあり、水分も多くとるせいもあるかもしれませんが、1日8回行くときもあります。また、時々ですが、朝に排尿するときなど、切迫感を感じるときがあります。掛かりつけの先生からは、PSA値はぎりぎりだなと言われ、頻尿に関しても、ユリーフ錠を処方してもらい様子をみましょうと言われています。ユリーフ錠を飲んでまだ数日しか経っていませんが、多少、頻尿も落ち着いてきたように感じます。ただ、ユリーフの副作用も気になります。前立腺肥大、癌、膀胱の病気なども心配です。このまま、ユリーフをしばらく飲み続けて様子をみたほうがいいでしょうか。アドバイスをよろしくお願いします。

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トイレが近くて困ります

person 50代/女性 -

お世話になります。 昼夜問わず頻尿で困っています。 元々子宮筋腫がありました。 数年前に泌尿器科で診て貰ったところ、 筋腫が大きくて膀胱を半分圧迫しているから、トイレが近くても仕方ないですと言われましたが、それでもお薬を出してくださいました(赤色の小さなお薬) そのお薬を服用すると日中は少しはましになったのですが、夜間の頻尿がおさまらず、あきらめてしまいました。 それからずっと日中も夜間も頻尿に悩まされています。 閉経を迎え、筋腫も小さくなってはいるのですが、 日中でもトイレが気になるので、例えば食事の前とか、仕事の前とか、 すぐに行ってしまうから、回数は8回くらいにはなります。 コンサート前などは、数分前に行ったのに、またすぐに催してトイレに駆け込むって事もあります。 尿漏れとかは、経験していません。 夜間は、11時ごろに眠るのですが、12時半に一回、3時半に一回と、 大体はんで押したような同じ時間帯に尿意で目が覚めます。 量は、昼間は一回50CC位から150CC位しかないですが、逆に夜間のほうが多いです。 30秒くらい排尿してるようなときもあります。 そうかといえば、たまに、飲み会などで大量にビール等を飲んで寝ると、 一回も目覚めず朝を迎えることもあるので不思議です。 薬局で売ってる、過活動膀胱のお薬を何種類か買って試したことがあったのですが、いずれも効かなかったです。 民間療法を教えて貰っては、例えば、ふくらはぎを温めるとか、骨盤底筋体操をするとか(子宮脱とも言われています)いろいろやってますが、効果はありません。 どうすれば、頻尿が治るでしょうか?

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左精巣の左上部のしこり、睾丸、鼠蹊部、下腹部、腰痛

person 30代/男性 -

左睾丸の違和感や疼痛と握られてるような痛み、鼠蹊部の鈍痛、下腹部の鈍痛(へそから5cm左あたり)、腰痛(左側)があり左睾丸のきになるところを触ってみると睾丸上部にパチンコ玉ほどのしこりをみつけました。 症状が気になってから3日目ぐらいで個人の泌尿器科にかかり尿検査(尿は綺麗で菌は無し)と触診により精巣上体炎と診断され、レボフロキサシン100mgを朝昼晩1錠ずつを7日間のんでも改善されず、少し微熱(37℃~37.6℃)もあったので別の中核規模の病院にかかりました。 そこでも尿検査(異常なし)と触診のみで精巣上体炎と診断され、薬の量がたりないのでレボフロキサシンを1日1回500mg飲むように言われました。 9日間飲み終え、睾丸を握られてるような圧痛みたいなものは感じなくなりましたが、睾丸の違和感や鈍痛、鼠蹊部の違和感、下腹部、腰の鈍痛は引き続きあるので再度受診しました。 ペンライトをかざして、水が溜まっているから精液瘤と診断され、腫れてきてひどいようなら手術でとるしかないと言われました。 気になるなら血液検査とCTやるけどと言われ、とりあえず血液検査をお願いし結果まちです。 我慢できないほどではないですが、睾丸の違和感、下腹部と腰の鈍痛がきになり鬱陶しく体もだるい感じがしますが、食欲はあり平熱です。 ほかの病気の可能性があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

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前立腺全摘除後のPSA値について

person 60代/男性 -

何度も同じ質問で恐縮です。 泌尿器科医で、ある程度前立腺がんに精通しておられる先生にご相談させて頂きます。 私は67歳で、がんのため3年前の平成23年11月11日に腹腔鏡補助下小切開前立腺全摘除手術を受けました。術前のPSAは4.841、針生検は右が3/6、左が4/6でした。術後の病理組織診断では Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2C,  EPE0,  RM0,  ly0,  v0,   pn1,  sv0 グリソンスコア 3+3=6 腫瘍は両葉に存在するが、腺内に留まる。  精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 ということでした。 術後のPSAは順調で0.003から0.008の間で推移し、今年は2月4日が0.003、4月22日が0.007、7月8日が0.005、9月30日が0.007でした。 ところが12月1日は0.010でした。下3けたの数値が下2けたの大台に乗ったことで大変ショックを受けています。このPSA値の上昇はPSA再発に何らかの関係があるものと考えられるのでしょうか。特に3回連続して上昇した場合は再発の可能性があるとのことで、0.010という数字を非常に心配しています。 この上昇をどう考えるべきかご教示をお願いいたします。 また、上記の情報から考えて、先生は私の再発の可能性はどの程度とお考えでしょうか。答えにくいのは十分承知していますが、主治医は直接すぎて聞けません。 印象でも、直感でも結構です。半々とか3割とか、どんな形でも結構です。是非ともお教えください。 よろしくお願いいたします。

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前立腺全摘除術後のPSA値について

person 60代/男性 -

いつも同じような質問で恐縮です。 私は67歳の男性です。ちょうど3年前の2011年11月に癌のため腹腔鏡補助下小切開前立腺全摘除術を受けました。併せて勃起神経も切除しました。術前のPSAは4.841で、骨シンチ、MRIに問題はありませんでした。術後の病理組織診断は「Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c、 EPE 0 、 RM 0、 ly 0、 V 0 、 pn 1 、 sv 0、 腫瘍は両葉に存在するが腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない」ということでした。 術後のPSAは順調で0.003から0.008間ににあり、今年は2月4日は0.003、4月22日は007、7月8日は0.005、9月30日は0.007でした。ところが12月1日には0.010と一けた上の数値に上昇していました。これまでの数字のバラつきは機器の誤差によるものと教えられ安心していましたが一けた変わると全く意味が異なり、機器の誤差とは言えず、PSA再発につながる上昇ではないかと大変心配しています。特に病期がT2cであり(針生検では12本中7本が陽性)、神経線維周囲浸潤があるとのことで、再発をいつも恐れています。 12月1日のPSA値0.010への一けた違う上昇がPSA再発との関係で意味するところをできれば詳しくご教示頂きますよう、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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