適応障害 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

18日間での転移性脳腫瘍の成長についてお伺いしたいです。 簡単な治療歴ー肺小細胞がん　 8月半ばにてんかん発作を起こしがんが発覚。 9月はじめに50個近い脳に転移したがんのうち25個程度をガンマナイフで治療。 9月半ばよりイリノテカン・シスプラチンでの肺がん治療開始。 1月半ば肺がん治療4クール終了。MRI撮影。 肺にはよくきいており治療開始時の咳もなくなり陰影でもわかりました。 脳は9月のガンマナイフの効果が見られているとの話でした。 （一つ3cm近くあった腫瘍が点のようになっていたとのこと。それ以外は大きな腫瘍はありません） 2月はじめ　てんかん発作？けいれんを起こして倒れる。 再度MRIをとると脳内のがん細胞がかなり増えたため？ 脳の圧力が増えて倒れたのではないかとのこと。 もうガンマナイフの適応ではなく、全脳照射が必要とのこと。 （１月とけいれん後のMRIの写真は手元にはありません。けいれん後の脳の写真はまだ見せてもらっていません。） 発作後左麻痺や左の反側空間無視などの高次脳機能障害が現れ一人では何もできなくなりました。 もともと脳の転移が多かったですが 1月半ばから2月はじめの18日間でここまでがん細胞が増えるのかどうかが知りたいです。 長い文章になり申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いします。

子宮頸がん(扁平上皮がん)1b1期と診断され、4月28日に広汎子宮全摘、骨盤内リンパ節郭清、卵巣吊上げの手術を受けました。 術後の経過は順調で、現在のところ排尿障害もほとんど無く、リンパ浮腫等も生じていません。 病理結果によると、腫瘍は水平方向12mm、深さ9mmで、周囲組織への浸潤なし、骨盤内リンパ節への転移なし(0/17個)でしたが、脈管侵襲について、2月末の円錐切除時点の病理結果ではly2、v1だったのがly3、v2になっていました。 医師からは、追加治療としてCCRT(放射線同時化学療法)を勧められています。 放射線治療について、現在の病院にはIMRTの設備がありません。出来るだけ副作用を減らしたいと考えていますが、私はIMRTの適応となるのでしょうか？

直腸癌をESDにて切除いたしました。保険会社への診断書には「直腸Raに5cm大のIs+IIa あり、生検で tub2、TNM分類=T1・N0・M0、SM以深、非浸潤癌、病期=1｣ と記載がありましたが 「TNMのN0は実際にリンパ節を確認した訳ではないのでNXとするべき」 とも言われました。ESDで癌そのものはきれいに切除され、検査の結果も垂直断端=陰性で 2010年ガイドラインの 「外科的切除が望ましい」 には抵触しないとの事。但し、 浸潤度=1000μm以深、静脈侵襲=v1 (lyは0)が見られ、 追加治療の適応基準の 「一因子でも認めれば、追加治療としてリンパ節郭清を伴う腸切除を考慮する」 に当たるとも言われました。 今の状態は10%前後のリンパ節転移の可能性があるが逆に90%程度はリンパ節転移がないとも言え、10%前後という数字をどう考えるか、また、腸切除を考慮するという文言をどう判断するかは最終的には患者が決定しなければならないとも言われました。実際、直腸の外科手術を受けた人からは術後、かなりの確率で機能障害が出る旨の話も聞いており、また、仕事の関係もあって 最終的には追加腸切除の手術はせず、5年間の経過観察を選びました。 その決定の背景には外来主治医の 「追加腸切除手術の結果、リンパ節転移がなくて良かったが 一生、機能障害と付き合わなければならないなんて・・・」 と考える患者が多くいることも 「追加腸切除手術をしても数%は遠隔転移の可能性は残る」 事、最近では追加の腸切除手術ではなく、経過観察を選択する患者の方が多くなっているという話が後押しした事も否めません。ですが正直、その選択で良かったのか、腫瘍マーカーの数値が上がった時では手遅れではないのか(直近では1.4と8)悩んでいる次第です。先生方であれば私の症例の場合はどの様に判断されますでしょうか?ご教示頂ければと存じます。よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 表題の件、ご意見を伺いたく質問させていただきます。 先日、細胞診→コルポ生検→円錐切除の結果頸がん1b期と診断され、これからCT,MRIの検査をし、12月初旬頃手術予定です。 円錐切除は民間総合病院で受け、今後は大学病院にうつります。　前の病院でも大学病院でも、手術適応で、開腹広汎子宮全摘出術か、腹腔鏡広汎子宮全摘出術か、トラケレクトミーを提案して下さったのですが………、私には手術なしの放射線治療（必要であれば抗がん剤）という選択肢は難しいでしょうか？ 私は妊娠の希望がないので、子宮・卵巣の機能喪失については諦めがつくのですが、復職希望が強いので、リンパ浮腫・排泄障害の可能性の高さが辛く、なんとかリンパを残せないか考えてます。 どちらの治療にも後遺症がありますが、後遺症だけで考えれば、今の私に放射線治療に希望を見いだしてしまいます。　 再発率、再発時の治療法なども主治医に聞いて相談してみますが、みなさんのご意見も伺えましたら幸いです。以下、私の知りうる情報を記します。 1 子宮頸がん　扁平上皮がん1b1期 2 円錐切除病理→断端陰性、血管、リンパへの侵襲　　　　　　　　なし。 3 ただ、コルポ診時には「（細胞が？）腐っていて触るとはがれてくるところがある。」と言われた程でした。腫瘍が大きかったのでしょうか？ 4 エコー診察、レントゲン、血液検査では異常なし 以上です。 よろしくお願いします。