前立腺の検査 認知症･介護に該当するQ&A

10日くらい前、２日ほど、86歳の父に血尿が出ました。真っ赤ではなく、ピンクの血尿です。今は止まっています。 そこで、総合病院の泌尿器科で、 何か映像みたいなものを幾つかとっての検査(認知症のため、尿はうまく採取できませんでした)を受けたところ、 「石はみつからない。前立腺でも腫れたのでは。」と、医師に言われました。 そして、「心配ない。心配ない。真っ赤な血尿が出たら、来なさい。ピンクなら別に特別に何かすることはない。いつも我々は真っ赤な尿を見ています。帰りなさい。」とあしらうように言われてしまいました。 ちなみに30代後半の若い医師です。言い方も、意味不明にかなりおちゃらけていて(笑)あしらうように言われたので、「この医師で大丈夫なのか？」と、正直、不安です。 石が見つからなければ、本当に、何もしなくていいのでしょうか？ (一般人の我々からすれば、血尿はたいしたことないという医師に、ビックリなんですけど。) ピンクくらいの血尿は、無視するのが、泌尿器科では、一般的で普通なのですか？ 「前立腺でも腫れていたんだろう」という所見でしたが、前立腺がそんなピンクの尿を出すくらいに炎症を起こしていても、放置しておいてよいものでしょうか？手を施す術もないのでしょうか？ ちなみに、父は、紙おむつをしておりまして、毎夜、介護の手が足りず尿で中も衣服も水浸し状態になりがちではあります。ここのところ冷えましたので、腰も冷え、免疫力も低下して前立腺が炎症を起こしたのでしょうか？ 血尿なんて出たことなく、しかも突然だったので、泌尿器科のその医師の答えではまだ不安です。 どうか上記ご教示いただければと思います。

今回82歳の母親の排尿困難(尿閉)、認知症状、抑うつ症状により、様々な病院を受診しました。泌尿器科では、そもそも男性の前立腺肥大、前立腺がん、女性の尿失禁患者を主に取り扱うものの、排尿障害特に女性の尿閉については症例が少なく研究が進んでいないからか、原因部位の特定にすら至らないまま、神経因性膀胱の一言で片付けられている現状があります。泌尿器科6件、神経内科、精神科、整形外科、無呼吸症候群外来、ウロギネ外来を受診し、原因として次の可能性が浮かび上がりました。 1.脳ラクナ梗塞(真ん中やや左1か所だけ)、前頭葉血流低下 2.脊柱管狭窄症・・・軽度であり、尿閉原因ではない 3.膀胱脱・・・脱そのものはレベル3だが、尿閉との因果関係はないだろうとのこと 4.膀胱収縮と尿出口括約筋の協調不全 5.その他神経障害(原因部位不明) 神経因性膀胱ということで、有効な投薬もなく(エブランチル、ウブレチド程度では改善しない)、自己導尿を余儀なくされています。神経内科を受診する過程で初期の認知症と診断されました。一日10回以上にも及ぶ導尿、物忘れ、抑うつ、不安等の諸症状があり、独りになるとパニック(導尿手順や導尿に至った経緯忘却)になります。ちなみに介護認定は要介護1です。しかし、尿閉と認知症状は別と言われました。 結局現在受診中のウロギネ外来で再度精密検査(骨盤付近のMRI、腎臓エコー、CMG検査)を受診し、現在その結果待ちです。もうあきらめるべきでしょうか?明け方近くに毎日のように「どうして私がこんなめに?くやしい。」とうなり声を上げる母を見ると、やはりどうにかして、自己排尿を復活させてやりたいのです。どなたか何か良いアドバイスはありませんでしょうか?

長年、肺気腫にて在宅酸素療法を受けている84歳の父の処方薬についてご相談します。父は現在、介護付き有料老人ホームに住んでいますが、手の震え、易怒性や幻覚が出てきた為、精神科にてレビー小体型認知症であろうとの判断で、ウインタミン、ドパコール、レベチラセタム、バルプロ酸Naが処方されました。ところが、幻覚は消失したのですが、介護拒否についてはそれ程変化なく。その後、前立腺肥大のため尿閉になり、入院バルーン留置。その後、別の病院へ入院PVP手術でバルーン撤去できました。最近2ヶ月の間に意識混濁で2回、救急搬送されました。救急の医師より、検査にて明らかな原因がみられず、内服薬の副反応である可能性が高いため減薬を頼むようにと強く要請がありました。そこで、医師に相談したところ、ドパコールのみ続けるようにとのことでした。救急病院に居たために半日、精神科薬を飲まない時間あり。その後、ドパコールL50を1/2錠飲ませたところ、3時間程後から激しく左右に動く顎の振戦が始まり、5時間ほど止まりませんでした。翌日、家族のみで精神科受診し、薬の変更依頼したところ、マドパー1錠一日3回、アマンタジン塩酸塩50を1錠朝夕の処方が出ました。ネットで調べると副反応の強い薬のようで心配。薬を止めていたほうが穏やかにみえますし易怒性や拒否も見られない印象があります。不穏は泌尿器の弊害が無くなったので落ち着いたのかも？顎の振戦は私から見たらドパコールの副反応に思えますが、精神科医からは「副反応は5年ぐらい飲み続けないと出ない。てんかん発作だろう。逆に発作を抑える位に別の薬で量を増やした方が良い」とのご意見でした。飲み合わせはこれが適切なのでしょうか？意識混濁する前は歩行器利用して自力で歩けていましたが、現在は車いす使用で排泄もオムツ利用になっております。他の先生方のご意見も伺いたいです。宜しくお願いいたします。