PSA高値 泌尿器に該当するQ&A

＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　PSA ５.１　前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA ２０.８　１２月 PSA ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される 　８月～１０月 　ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 ＜検査結果＞ 　前立腺肥大：８０ｃｃ　ＰＳＡ ３５．７ 　生検　前立腺癌：１箇所　　グリソンスコア ３＋３＝６ 　病期(ステージ)　Ｔ １Ｃ　Ｎ ０　Ｍ ０　リスク分類―高 　１１月　主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた 　１２月　前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達 　　　　　主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前 　　　　　立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された ＜確認及び相談したい事＞ 生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。 私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。 しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。 以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。

50代男性 2023年秋頃、内科にて前立腺の軽い肥大があると指摘を受けていたので、念の為今月頭に泌尿器科受診しました。 2022年3月の健康診断では、PSA1.4、 今回2024年2月PSA12.445と高値でした。 尿に軽い濁りがあり、 前立腺の大きさは37ml 大きさは通常の倍くらいはあるが、そのせいにしては数値が高いとのことで、即生検をすすめられました。 先にMRIを受けたところ、T2画像に黒い影が見え、これが癌なのか、良性結節なのかは五分五分とのことでした。 後の拡散強調画像やADCでは対応部分に所見はなく、 思ったより全体的に強い所見はみられなかったが、PSAの数値からやはり生検をした方がよいと言われました。 PI-RADSスコアについては特に言われておりません。 癌が見つかったとしても、進行癌ではなく、初期のものだろうと言われましたが、やはり癌の可能性は五分五分というところなのでしょうか。 2年の間に急激に上がったPSAは、他の疾患ということは考えられないでしょうか。 もう一度PSAの推移を見てからの生検では対応が遅いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

昨日、PSA値の上昇について質問しましたが、追加で質問させて頂きます。 経緯を改めて申し上げると、昨年12月に急に尿が出にくくなり、頻尿と残尿感も出て、その日のうちに38度の高熱と悪寒を発症、翌日内科で受診し、症状を伝えて解熱剤を処方してもらいました。熱は下がりましたが、頻尿と残尿感は続いたため、年明けに泌尿器科を受診。 おそらく急性前立腺炎だったとの診断でした。 その時から現在までタムスロシンとタダラフィルを服用しています。 1月下旬に血液検査して、先日結果が出てPSA値が15と高値でした。医者からは急性前立腺炎の影響の可能性があるので、4月にPSAの再検査をしましょうとのことでした。 過去の健康診断結果を見ると、 2021年6月→0.91 2022年6月→0.94 2023年6月→1.22 2024年1月→15.5 ここで質問ですが、 1.前立腺癌の場合は半年程度の間で数値がここまで上昇することがあるのでしょうか？ 2.急性前立腺炎が影響していた場合、15という水準から正常値に戻るまでには、どのくらいの期間がかかるのでしょうか？ 2は人によって違うのかもしれませんが、一般的なケースでも結構です。 次から次へと新しい不安が出てきています。どうかよろしくお願いします。

昨年12月中旬に急に尿が出にくくなり、残尿感と頻尿も出てきました。その日のうちに38度の高熱と悪寒も発症。無知だったので、内科で症状を伝えて解熱剤を処方して貰いました。熱は下がったのですが、残尿感と頻尿は良くならず、年明けに泌尿器科を受診。 おそらく急性前立腺炎だったとの診断で、現在も前立腺肥大症の薬（タムスロシン、タダラフィル）を処方して貰っています。 その中で、1月下旬に血液検査を実施、数日前に結果が出て、PSA値が15と高いと言われました。医者からは急性前立腺炎の影響が出ているかもしれないので、4月に再検査し、それでも高値であれば、MRIなどの検査を検討しましょうとのことでした。 以上の経緯で質問ですが、 ・1か月前に発症した急性前立腺炎の影響でPSA値がここまで高値になるのでしょうか？ ・PSAの再検査するよりも、MRIや生検を早くして貰った方が良いのでしょうか？ これまで大きな病気になったことがないので、非常に不安で悩んでいます。よろしくお願いします。

前回相談致しましてから状況に変化があり、新たに相談致しました。 ＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　検査よりPSA：５.１　 ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA：１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA：２０.８　１２月PSA： ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA：３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介され、検査実施 　８月～１０月 ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 　※検査結果　リスク分類 　高 　・前立腺肥大　８０ｃｃ　・ＰＳＡ　３５．７ 　・前立腺癌　　１箇所　　グリソンスコア　３＋３＝６ 　・病期(ステージ)　Ｔ―１Ｃ　Ｎ―０　Ｍ―０ 　１１月　主治医より前立腺全摘出手術を薦められた 　１１月　セカンドオピニオン受診　前立腺全摘出手術を薦められた ＜確認及び相談したい事＞ １．今回見つかった前立腺癌は、検査からは比較的穏やかなタイプですが、 主治医及びセカンドオピニオンでもＰＳＡが３５．７と高値である事から、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見立てでした。 私の前立腺は８０ｃｃに肥大していますが、癌等がない状態だとＰＳＡはどの程度あるものでしょうか？　 ２．前立腺全摘出手術は、尿漏れや各種機能障害など副作用大で、私としては出来うる限り避けたい考えです。 しかしながら前立腺肥大があると、放射線治療では前立腺がむくむ副作用があり治療に適さないようです。 私のような状態で前立腺肥大のある人は、治療法として前立腺全摘出手術しか選択肢はないのでしょうか？ 　※前回の相談で別の治療法も伺いましたが、セカンドオピニオンを受診し改めて再度相談致しました。

お世話になっております。 2年ぶりの書き込みになります。以前は父の前立腺がんの件で先生方には色々とご意見を頂きました。父は2022年初めに旅立ちました。 今回、相談しましたのは毎年の健康診断でオプションで検査していたPSAが基準値より高い数値が出た為です。父の事もあり4年前から毎年PSAの確認をしていました。 2020年：1台　2021年：3台　2022年：1台　2023年（今回）：5.4　でした。 ※過去3年は資料が見当たらず小数点以下は失念しました。 先週、健診結果が会社に届いて本日、泌尿器科に行ってきました。 診察の内容は問診とエコー（直腸内ではなくお腹の上から）実施、PSA再確認のための採血、直腸内の触診などは無し。エコーを見る限り少し大きいが年齢なり。（48歳です）大きさは19（単位はmlであってますか？） 診療情報提供書をもらい前立腺のMRIを別の病院で先ほど撮影して参りました。 来週月曜の朝にMRI結果を取りに行き、泌尿器科に持参して診断を仰ぐことになると思います。 多少の残尿感と放尿後に尿の雫を落としたつもりでも少しパンツに尿が付着することがあったり、射精時に毎回ではないですが鈍い痛みというか違和感を感じたり・と思い返してみると自覚症状といえるかもしれないものはありました。 健診の採血時も尿蛋白に影響するかもと思い前日には射精しなかったものの2～3日前には射精したような気もしますし、健診時に受付に時間がかかり、採尿までかなり我慢したりと採血までの流れが異なっていたのも気になっています。（健診は毎年同じ病院です）月曜になればMRIの結果で状態が判明するのは理解しているのですが、少々不安があり書き込んでしまいました。40代での前立腺がん発覚は珍しいとは思うのですが私のように父が前立腺がんの場合は40代での発生も珍しくないのでしょうか？

前立腺検査結果履歴は以下のとおりです。 症状　明け方尿意で目が覚める。 オシッコに勢いがなく、終わったと思ったら残っていてパンツに漏れる。 8/26　健康診断 腫瘍マーカー ・PSA値 23.381 9/6　泌尿器科 ・PSA値 23.61（前回より11日後） ・エコー検査 前立腺肥大 40ml 9/13　検査センター ・ MRI検査 病変あり 左2cm右6mmの2箇所 9/19　大病院 ・PSA値 30. ？（前回より13日後） ・ABCD分類でBかCの境目？ 10/27　大病院 ・生検 予定 生検の結果は11月中頃になるとのことですが、大病院だからなのかすごく検査まで日にちがあり、PSAの高値が続いており、その間に進行しないかとても不安です。 この4日ほどは腰や背中に痛みがあり転移しているのではと色々考えてしまい、考え過ぎなのか頭痛も続いています。 このまま2ヶ月も待つのが辛いです。 上記の内容では緊急を要するようなものではないでしょうか？また、MRIで病変があっても癌ではない事もありえるのでしょうか。 よろしくお願いします。

10年前に前立腺がんの診断を受け、カソデックスが奏功、PSA値が正常範囲に低下したため、1年程度で投薬を終了し定期的にPSA値の検査を継続していた。2022年末、頻尿、浮腫、息切れを生じ近医受診、PSA400くらいあったため、大病院の泌尿器科に紹介を受けた。カソデックスを再開するも1ヶ月後のPSA値は500超に上昇。ザイティガに変更するも2ヶ月連続でPSA値上昇し、1000を超えるように。その後父親の希望でカソデックスに再度変更するも、PSA値は上昇を続けた。放射線療法、抗がん剤の選択肢も提示されたが、体力面、QOLを考慮し父親はそれらを選択せず。主治医は他に手立ては無いとの事で、父親了解の元、前立腺がん治療薬を中止した。8/2受診時のPSAは2400となった。尚、浮腫や息切れは循環器科を紹介頂き、利尿薬、ジャディアンスで改善した。なお、年初来導尿は継続している。前立腺がん再燃後、足が弱くなり、以前のように散歩等の長い距離を歩く事は出来なくなったが、家庭内では自力歩行で日常生活を送っている。PSA値の異常高値に比して他に痛みや目立った症状はなく、食事も普通に摂れている(夏場になり若干食事が少なくなった)。在宅治療中。 【質問】現在、父親同意のもと前立腺がん治療を行なっていないが、ホルモン抵抗性前立腺がんのオプションは他にもあるように見受けます。このまま、何もしないで病勢の悪化を待つしか無いのでしょうか？他に出来ることがあればご教示頂きたく。