前立腺肥大に該当するQ&A

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前立腺がんに伴う、転移性骨腫瘍の生検について

person 60代/男性 - 回答受付中

🟢前立腺炎と前立腺肥大が長年あり、psa検査を定期的に実施。2023.11月に前立腺がんが、生検で発見されました。グリーンスコア 7です。psaが、43の為、高リスクとのこと。その後、ホルモン治療を実施。 🟢また骨シンチとMRI で、左前頭部に転移性頭蓋骨腫瘍の疑いが、2023年11月のMRI でありましたが、経過観察となりましたが2024年4月時点で、psa値 0.17まで下がりましたが、MRI でも、骨腫瘍の大きさに変化が無い為、また当初から他の内臓並びに他に骨転移が無く頭部のみの為、転移性頭蓋骨腫瘍は考え難いとのこと。念の為 原発性の腫瘍を憂慮して私の希望で頭蓋骨の生検で骨を1cm平方程度、削るため入院で全身麻酔で行うことにしました。 🟢(ご質問) 1.原発性の骨腫瘍も考えられますが生検は、まだ やる必要がないでしょうか?前立腺がんの骨転移の疑いを晴らすことにより、がんの治療方法の選択肢が増える為。(限局性の前立腺がんの場合) 2.前頭部(左側のおでこの部分)の生検は、どの程度のリスクが、ありますか? 一般的なリスクの割合は如何でしょうか?  3.頭の髪の中から、皮膚切開して 皮膚をめくり行うとの説明でしたが、仕事上 お客様対応の為、現在 髪の毛は、横分けにする程度 前頭部は普通の毛量(後頭部は薄毛です)はありますが、皮膚切開部分の傷跡を隠す為、一般的にウイグ、パウダー等の準備は必要ですか? 何か隠す方法について、アドバイスを?※切開の寸法等 詳細情報が無い為、参考として、一般的なご意見を頂戴出来れば、幸いです。ご教授願います。

1人の医師が回答

ホルモン療法経過良好、前立腺がんステージ4、治療のネクストステップについて

person 70代以上/男性 - 回答受付中

治療経過良好の前立腺がんについて、医師に治療の次のステップを提案されており、それについての質問です。経過説明→質問 となっています。 ・10月中旬、尿が出なくなりクリニックを受診 ・PSAが200を超えており、MRI画像で前立腺がんと診断。総合病院の泌尿器科を紹介 ・11月中旬、紹介先の病院にて、CT、骨シンチグラム、前立腺生検を実施。結果は以下の通りで、ステージ4で、前立腺肥大は顕著だが、前立腺にとどまっている -他臓器、骨への転移は見られない。 -リンパの腫れ、膀胱側への圧迫はあり、壁は突き破っていない模様 -前立腺生検は、一番悪い類ではない(数値を聴き落としています) ・ホルモン注射開始。PSA値は良好に推移  1)診断時:189.416  2)12月下旬:1.401  3)1月下旬:0.198  4)2月下旬:0.053  5)4月上旬:0.027 ・2月下旬で二度目のMRI/CTを実施。4月上旬の診断にて、前立腺の肥大改善が明確にあった(大体で直径約53mm→約43mm) ・治療の次のステップの提案  提案1)ダビンチ手術で前立腺を摘出  →完治は保証できない。将来リスク2~3割の前立腺再肥大による尿閉を防ぐ効果あり。    尿漏れは必ずある。  提案2)放射線治療  →効果は期待できるが完治はなし。将来の大腸内膜からの出血がリスクあり 主治医のレコメン:提案1)を推奨も、絶対推奨ではない。 以下が質問です。 質問1)提案1)、2)のどちらをお勧めになりますか?理由もお聞かせください。 質問2)”尿閉リスク2-3割を防ぐ”は手術の根拠としてやや弱いと思いました。完治の可能性があるのでしょうか。 質問3)セカンドオピニオンを聴いてみるべきでしょうか。 質問4)他、アドバイスがありましたらお教えください。

2人の医師が回答

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