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78歳の父がかかりつけのクリニックでPSAが高いと言われ総合病院の泌尿器科に紹介されました。 10年くらい前から前立腺肥大症を指摘され服薬して、定期的に採血やエコーはしていました。PSAは4台で安定していたのが、半年前に5.3になり、先日の採血で9.8になっていたため、エコーとCTを撮ったそうです。その画像では悪そうな印象はないけど、急に上がったから心配だから一度きちんと検査して貰おうと言われたそうです。 父とは別居ですが、実家に行った時に以前よりトイレが近いな、とは思っていました。COPDがあるのですが、以前より動作時の息切れが強くなった感じがします。痩せたり顔色が悪いという感じはしません。本人に自覚症状はないようです。 父の甥が前立腺がんに罹患しています。 急に倍近く上がるのは前立腺がんの可能性はあるのでしょうか?
2人の医師が回答
53歳男性です。 会社の健康診断にてPSAが高い状況が数年続いており、今年度初めて5.0(4程度=>5.3) を上回りました。 かかりつけの泌尿器科にて再度PSAを検査したところ6.3 とさらに上がっており、 造影剤ありのMRI検査を受けましたが、所見無し(前立腺肥大 40ml)とのことで、 前立腺肥大用の薬を処方され、約一か月後に再検査となりました。 再検査で異常が続くようであえれば、針生検 を検討したほうが良いとの事でした。 上記の対応方針・処方などについてご意見等あれば頂ければと思っております。 また、現時点で前立腺癌が隠れている可能性はどの程度ありますでしょうか? 経緯: 2020年9月 血精液症あり、かかりつけの病院に通院 9月 PSA 4.53 (病院) 造影剤MRI検査 所見無し(前立腺肥大 40ml) 12月 PSA 3.81 (病院) 2021年6月 PSA 4.19 (会社健康診断) 7月 PSA 3.83 (病院) 2022年5月 PSA 4.06 (会社健康診断) 8月 PSA 3.64(病院) 2023年6月2日 PSA 5.52 (会社健康診断) 6月6日 PSA 6.34 (病院) 6月13日造影剤MRI検査 6月19日 13日のMRIの結果確認 所見無し(前立腺肥大 40ml) ※2020年9月と所見かわらず タムスロシン処方 7月24日 再検査予定 以上です。
1人の医師が回答
右目も多少そのようみえます。 症状はそれだけです。 人間ドックでは眼圧は正常です、 前立腺肥大 高血圧の治療中です。過去に左側頭内皮出血したことがあります。
一週間ほど前から徐々に寒気を覚え、就寝時は電気式毛布と電気あんかがないと眠れません。また起きている時はダウンのインナーベストと、特に足が冷えるのでダウンの防寒ズボンをはいています。起床時体温を測ると36.2~36.7度です。毎日血圧を測っており、寒気を覚える前までは月間平均120/75でしたが、最近4日間徐々に上昇して現在起床時の血圧は150/90となっています。まだかかりつけ医院には行っていませんが、先ずこちらにご相談をと思って投稿しました。とりあえず毎食前に葛根湯を飲んでいますがどのような原因でどのような処置をすればいいでしょうか? いつも服用している薬はアムロジンとリピトールですが4日前に熱が36.7度でのどがイガイガしたので市販薬のCONTAC/EX 2カプセルを2回飲みました。今はこの薬は飲んでおらず葛根湯だけ服用しています。他には前立腺肥大症?で10年前からPSAモニターをしています。
7人の医師が回答
62歳男性です。5月19日健康診断でPSA値10.6でした。健康診断では同時に骨盤MRIも実施しており、前立腺肥大との所見が出ています。5月29日MRIのデータを持って泌尿器科クリニックを受診しました。腹部エコーをした結果前立腺肥大が認められ、その日のPSA検査の結果は7.07でした。MRIの所見を問うと撮影が不十分で癌の判別はできないとのことでした。PSA高値はおそらく前立腺肥大による可能性があると言われ、次回は8月にPSA再検査に来るよう指示されました。しかし不安で8月まで待てず、6月30日に再度同クリニック受診しました。ならば即再検査しましょうということで採血し、結果PSA値は4.28。引き続き減少しているので癌の心配はないと言われ、次回8月に受診するよう言われました。PSA値が減少しているので癌の心配はないという、この先生の判断は正しいのでしょうか。
前立腺肥大の治療を継続(シドロシン服用)し、PSAの監視を6ヶ月毎に実施しています。直近のデータは以下の通りです。 お聞きしたいのはデュタステリドを23年9月から服用し半年後の3月の測定値は実測✖️2倍値で5.578となり前回の3.93から急増しています。 1.これはデュタステリドの効果がPSA値にまだ完全に出ていないため単純に2倍すると高く見えてしまっているだけでしょうか? 2.デュタステリドでPSA値が下がらないと言う事は前立腺肥大に対する効果が出ていない、即ち前立腺癌の疑いがあると言う事でしょか? 3.前立腺肥大でもデュタステリドの効果の出ないものがあるのでしょうか? ちなみにオシッコの出具合は相対的には良くなって来ていますが効果の実感には日間バラツキがあります。 2021/3:3.53 2021/9:4:03 2022/3:3.47 2022/9:3.33 2023/3:3.63 2023/9:3.93デュタステリド服用 2024/3:2.79✖️2=5.578 ちなみに1週間後にMRIの予定です。 心配です。 よろしくお願い致します。
54歳、本人、 前立腺PSA 4.9、昨年4.7, 一昨年3.8, そしてFT比が本年、昨年共に7%。 MRIでは前立腺肥大も癌も確認ない。残尿癌(キレが悪い)が増している。生検、またセカンドオピニオンを積極的に受けた方が良いか?
3人の医師が回答
以前に相談させてもらいました。 経緯は、 2014年から前立腺肥大でディタステリドを服用し、PSAは2から3で推移。 2023年5月 PSA 6.3 2023年8月 PSA 8.8 2023年8月 MRI 移行域PI-RADSカテゴリー2、辺縁域PI-RADSカテゴリー1、前立腺肥大60ml 2023年11月 PSA 6.9 担当医からは、前回より2程度低下していること、MRIで異常がないことから、生検は見送り経過観察で3ヶ月後のPSA測定で様子をみるとのことです。質問ですが、 1. 生検を実施しなくて、3ヶ月後のPSA測定は妥当な判断でしょうか 2. PHI(プロステートヘルスインデック)は、実施してもらう価値はありますでしょうか
40代男性です。前立腺肥大の治療薬として、タムスロシン塩酸塩を服用しています。尿路感染になり、抗菌薬としてレボフロキサシンを処方されました。一緒に服用しても問題ありませんか?よろしくお願いします。
9人の医師が回答
以前前立腺肥大の排尿障害でタダラフィルを処方してもらっていた男性がいて、 最近EDも気になるということで。 またタダラフィルを処方してほしい時、EDと診断が付くと値段が変わってくるのか?教えて欲しいです。
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