急性動脈閉塞に該当するQ&A

40代後半の男性で、1月上旬に、小脳梗塞、脳幹梗塞、左椎骨動脈閉塞により、外減圧術を行いました。 長らく意思が戻らずでしたが、現在は意思はあり、頷きでの意思疎通は可能。 3月半ばにリハビリ病院に転院済みです。気管切開、経鼻栄養、嚥下障害、四股麻痺など様々な障害は強く残っている状態ではあります。現在はリクライニングを少し上げると、短時間で血圧が下がってしまうそうです。 急性病院で質問した際には、小脳梗塞で外減圧術をした場合には、頭蓋骨の再生術はしないのが普通と聞きました。 が、コチラでは再生術をするのが普通の書き込みを散見します。 全て大脳の場合のみ人工骨などで再生術するとの話であり、やはり小脳梗塞では、このまま頭蓋骨が一部(12分の1と小脳の一部を切除)ないままがノーマル対応なのでしょうか？

２ヶ月前に右椎骨動脈解離の診断を受け１週間入院しました。 診断時特に酷い頭痛はなく、既に急性期はすぎているとのことでした。 １ヶ月前のMRIでは閉塞している状態でした。 半年ほど前から軽い頭痛や上を向いたり、目を上に動かすとクラクラと変な感じがあり、立ち上がる際にめまいもあります。回転するような目眩はありません。 頭部の圧迫痛があり、特におでこや、眉間、頭頂部が痛み、最近は肩もズキズキと痛み、とにかく頭が重く首がしんどいです。 血圧は、降圧剤を服用しており、100/60程です。 横になっていると楽ですが、座ったり立っていると上記のような症状が出ます。 鎮痛剤は効かず、痛む場所にローションタイプの消炎剤を塗ると少し楽になります。 この症状は椎骨動脈解離と関係しているものなのでしょうか。 症状が和らぐ方法などありましたらご教授ください。

よろしくお願いします。 １ヶ月前に右椎骨動脈解離（閉塞）にて入院、血圧管理のみで急性期を過ぎているとの事で１週間で退院し、自宅療養中です。１ヶ月後のMRIではそこまでの変化はないものの、解離部の吸収は始まっているとの見解でした。 糖尿病（HbA1c6.2）脂質異常症で投薬治療しており、血圧は下が高めの傾向だった為、退院後より降圧剤の服用をしております。（現在は115/75） 以前より生活の改善を言われていましたが、お恥ずかしながらこのような状況になり、やっと深刻さを理解した所です。 かかりつけ医からは、【急な激しい運動は控えて普段通りに生活を。仕事や車の運転、自転車に乗る事はまだ先の方が良い】と言われています。 普段通りの生活にもそれぞれ差があるかと思うのですが、小学生が2人おり、元々家族でお出かけするのが好きで休みの日はキャンプや公園に行ったり少し遠出していました。子供の習い事の付き添いで１日外にいることも多々ありました。今はどのように生活すれば良いのかわからず、私1人お留守番しているのですが、1人でいるとあれこれ心配になってきます。 上記のようなお出かけはまだ控えた方が良いのでしょうか。 また、２週間前から軽い目眩、右側の肩、首から頭頂部、おでこの際が痛み、１ヶ月フォローの際に解離とは関係がなく、神経痛だと言われましたが、ロキソニン、カロナール、イブどれを飲んでも改善されず、リーゼを処方していただきましたが、効果があるのかないのか分からない状態です。 神経痛だとすればどのくらいで改善するのでしょうか。 長々と質問してしまいましたが、ご返答いただけると幸いです。

tcpCO2の数値が悪いのに、酸素の状態は良いという状況で困っています。 現在、経皮動脈血モニタリング機器を用いてtcpCO2を測定しています。 なお、日々の覚醒時間は毎朝5時〜6時、就寝時間は毎晩23時頃です。 ・日中は強い傾眠、頭痛、思考の停止の症状があります ・現在、何らかの神経障害も疑いがある状況です（急性ではない） ・覚醒時におけるNPPV無しの状況下においては、目覚めから17時頃までは50〜55mmHgで推移。何故か17時〜23時頃は概ね65mmHgを最高値として徐々に上昇します（覚醒していても） ・就寝時はNPPVを利用 ・PSG検査で中枢性と閉塞性の無呼吸及び低呼吸が確認され、低呼吸優位 ・AHI 20程度（終夜） ・肥満ではなく、肥満性による閉鎖は否定されています ・3ヶ月前に動脈血を採血した際にはPH7.388、pO2は89mHgでした（14時頃） 上記のような状態にも関わらず、（動脈血ではなくSpO2ですが）、酸素の状態はSpO2で95〜97%を維持。体感的にも酸素の状態は良さそうです。 ただ、家族と車で行ける標高1,200mの場所に旅行した際にはSpO2は89〜92%でした。 各種測定は、医療機関使用の支給されたプローブなどを用いています。 素人が狭い範囲を学び、調べた限りでは動脈血のCO2分圧と酸素状態（※SpO2ではあるが）が矛盾しているように思えます。 何か考えられる疾患や要因についてご意見賜れますと幸いでございます。

何ヶ月も前から、右の喉に違和感があります。ファイバーをしても異常なし。外から見た目は腫れていません。でも、やっぱりおかしいのです。1ヶ月以上前に喉仏の右側にある骨を押すと痛いことに気付きましたが様子を見ていました。甲状軟骨でしょうか？（左は痛くありません）。耳の奥の方まで繋がってるような痛みです。右耳周りに閉塞感もあるような感じで、耳に異常があるのかと思い耳鼻科で診てもらいましたが異常なしでした。 もし亜急性甲状腺炎の場合は、ここが痛くなりますか？ 高熱が出ると記載されていますが、ここ何ヶ月か、コロナ以外で熱は出たことがありません。 また亜急性甲状腺炎の場合、去年10月ごろに頸動脈エコーで異常なし（腺腫瘍甲状腺腫は言われましたが、その時は心配ないと言われました）、SIL-2R、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、サイログロブリン抗体、異常なし。今年４月末にLD、CRP、TSH、FT4、異常なし。 （FT3は何故かしていません）でしたが、この数値は亜急性甲状腺炎に関係ありますか？ 更年期なのか病気のせいなのか、汗がすごいです。周りの人が暑がっていない時も暑いことが多いです。 あとすぐに疲れます。 亜急性甲状腺炎なのか？ また、そうでない場合は何が考えられますか？ 耳鼻科だと思って耳鼻科にばかり行ってましたが、甲状腺専門医に行くべきでしたか？ 沢山すみません。 よろしくお願いします。

1ヶ月半ほど前に網膜動脈分枝閉塞症になりまして、右目の下部がぼやけて見えています。 何度か眼科で眼底検査と黄斑部の断面？の写真を撮って黄斑浮腫にはなっていないからすることが無いと言われて経過観察しています。 急性期とか慢性期とかありますが、黄斑浮腫になる人はすぐなる人もいるし時間が経ってからなる人もいるみたいですよね。 これくらい期間がすぎたら黄斑浮腫になる可能性は低くなるというのはないんですか？ 毎朝目が覚める度黄斑浮腫になってないかと不安です。 眼球に注射するのは黄斑浮腫になった人だけなんですか？

１）2020 年改訂版大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドラインの表 39 Stanford B 型大動脈解離急性期・亜急性期における慢性期偽腔拡大の予測因子の中にCa 拮抗薬の使用は負の因子とありますが、どういう理由からでしょうか？ （同書、第6章3.2.4内科治療のa .血圧管理には瘤径の拡大を抑える などのエビデンスがあるのはβ 遮断薬のみである．とあり矛盾しているようにも思えます。） ２）スタンフォードB型偽腔閉塞の場合、単純、造影CTではエントリー同定は不可能でしょうか？ ３）不可能ならばCT以外でエントリーの位置を知ることはできないでしょうか？

6年前に急性心筋梗塞でステントを2箇所に入れてます。そして狭心症が再発したため、昨年10月にステント2箇所と今年の1月にはバルーンのみで1箇所カテーテル治療しています。その時には寛解状態と言われてましたが、最近になって左足の付け根が痛くなり、歩けないほどではないですが気になっています。時々右足が痛い時もあります。ネットで閉塞性動脈硬化症という病気を見つけると症状が似ています。数年前からEDでもありますが、それはAGA治療によるものだと判断しておりました。直近のカテーテル治療からまだ2か月ですが、やはり閉塞性動脈硬化症なのでしょうか？

59歳　166cm 75kgの男性です。 病歴は右椎骨動脈閉塞症(31歳)　発作性上室性頻脈(57歳)　上室性期外収縮(52歳)　いずれも1回/月の通院(経過観察と投薬)をしています。 昨年5月に急性胆嚢炎を発症。その後10月に胆嚢摘出手術を受けました。 手術直後から下腹部に痛みがあり消化器内科を受診しておりましたが最近痛みが左下腹部 と真後ろの左腰に残っています。 主に座っている間に痛みが強くなり、仰向け寝や立位、歩行時には痛みが弱くなることと、手術前に腸、胃カメラ等を行い問題は無かったとのことで内科医からは内蔵の問題ではなく、腰等からの神経の痛みではないかと言われました。 市販の痛み止めやスリフェノン等では痛みが治まらないため整形外科に行ってみようか と思います。 最初は胆嚢摘出後からの体調の変化かと思われたのですが痛みが長引いているため ご相談した次第です。 担当摘出後は以前より軟便ではありますが便通には問題ありません、体重は１０kg程度落ちて75kg程度になりましたが食事も睡眠にも影響はなく、左下腹部と左腰が痛いのみです。 何か他に考えられる病気などアドバイスなどがあればよろしくお願いします。