終末期に該当するQ&A

87歳　入院中の父について相談です。 ・現況：両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過：2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など：37〜38℃の発熱、血圧100／60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100％　呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30　両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往：心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧　神経因性膀胱 ・点滴について：メインから、高カロリー輸液など1200ml　惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

高齢の母が誤嚥性肺炎を起こし、経口摂取が難しくなって静脈点滴を受けている状況下で、一般病院から療養型病院に転院しました。 一般病院では、静脈点滴が困難になった際には皮下注射で対応することで合意していました。 しかし、現在入院している療養型病院では、皮下注射ではなく中心静脈栄養への切り替えの打診を受けました。 理由としては、皮下点滴はむくみが強く、痛みもあって患者にとって苦しい状況になるという説明でした。 ここでお伺いしたいことは、下記２点です。 １．皮下注射は、むくみや痛みで患者に苦痛を与えるのか ２．皮下注射のメリットとデメリット 母が健康だった頃、積極的な延命治療はしないでほしいと言っており、中心静脈栄養の手段を選ぶことに躊躇しております。 母は現在、自分で意思を表明することはできません。 よろしくお願いいたします。

こんばんは 87歳のおばあちゃん。 去年の秋から腹痛があり、胃カメラや大腸検査をしましたが問題なし。 今年に入っても腹痛あり。5月に内視鏡大腸検査をしましたが、腸閉塞があり、内視鏡がはいらない。大きな総合病院に行きました。おばあちゃんは、精密検査は大変だし、わたしは、大腸にがんは無いし、もういいと言ったそうです。6月末に母が総合病院を連れていくと、腹水があり、がんが散らばっている。炎症していると言われました。どこが原因のがんがわかりません。それからは、みるみる弱り、今は自宅でトイレ以外はほぼ寝たきり、食べることが出来なくなり、水分やゼリーのみです。排尿は少しです。 そして、今日県外からおばあちゃんに会いにいきました。かなり弱っていて、身体が痛いとのことで、背中や腰などさすりました。水分をとらせて、さするとゲップがたくさんでます。 そして、呼吸音で痰が絡むようなゴロゴロと音がなります。もう、おばあちゃんとのお別れは近いのでしょうか？ お盆明けに病院の方と、ヘルパーさんに来てもらうか、入院するか話し合うそうです。。 明日最後に会いに行きます。 おばあちゃんとの最後の別れになりますか？次帰れるのは秋になります。 何ガンかわかりません。亡くなってからも、不明ガンのままですか？ お腹にしこりなし。胃もキレイです。 何ガンがありますか？腹膜播種だと思います。 残された家族はなにをしたらいい？ おばあちゃんは、辛そうでしたがわたしの顔を見て座り、たくさん昔話をしてくれました。ウンウンと聞いて。おばあちゃん大好き、感謝しているとたくさん話しました。 辛いです。 もう少しなのでしょうか。なにか、喜ばれる飲み物ありますか？

5月に肝内胆管がんの重粒子線治療を終えた72歳になる父なのですが、7月に肝臓に複数の腫瘍がみつかり、癌が転移しておりました。現在主治医からは免疫力の弱い父には弱い抗癌剤を使用した延命治療しか選択肢がないとのことでした。 家族と話し合いの結果、延命治療はしないことになりました。 ここで質問になるのですが、 1.肝臓の痛みを和らげるのになにか方法はな 　いでしょうか？ 2.また、少しでも負担なく延命できる治療法 　があれば教えていただきたいです。 3.肝臓がん患者の最後はどのような感じにな 　るのでしょうか？ 4.なにかいい緩和ケア方法があれば教えてい 　ただきたいです。 長文になりましたが、ご返答していただけると幸いです。