血管性認知症に該当するQ&A

９３歳の母に6×7センチの大動脈瘤が見つかりました。瘤の位置が弓状部の脳に血液を送る３本の血管の下にあります。そして５年も生きられないと言われました。 主治医は開胸手術・ステントグラフト手術・ハイブリッド手術があり、母の場合は開胸手術の方が良いのだが年齢を考慮するとしない方がいいと言われました。 ステントグラフト手術はオープンステントグラフトいうものがあり、可能性は低いけどもしかしたら手術できるかもしれないと。関東地方にその研究をしている病院があるのでセカンドオピニオンをしてもいいと言われました。（主治医は以前そういうステントグラフトを研究していた方です）ステントグラフト手術にたえる血管ではあると言われています。可能性にかけてみてもいいでしょうか？技術的にまだ無理なのでしょうか？詳しい方よろしくお願いします。 （母の状態は家の中では歩行器、骨粗しょう症なので出かけるときは車椅子です。少し認知症があるかなあと年相応の記憶力だと思います。）

88歳の女性ですが、多発性脳梗塞があり、認知認知症です。感情失禁や歩行障害（小股歩きや突進するような歩きではない。変形性膝関節もひどいので、ゆっくり、そろり、そろりといった感じ）が見られ、夕食後は、抑うつのような状況がおこり、背を背けてうずくまることもあります。また手足が痛んたり、しびれたりして困っています。入浴すると翌日あたりは神経痛であちこち痛み、寝込みます。（これで本当に困っています）血圧は高くなく、多少貧血が見られるものの、血液検査は正常です。幻覚などはありません。

８１歳の父のことです。 数年前から軽い認知症の症状がありました 2週間前に倒れ、左脳出血、脳血管性認知症と診断されました それ以来入院です 意識は少しありますが、失語、鼻栄養で寝たきりみたいです 当初の説明では最高によくなれば松葉杖で歩けると言われましたが不安しかありません 今の状態から多少の回復見込みはありますか

84歳の母について相談です。3年前に大動脈解離で入院し、幸い治癒してきたのですが、入院で認知症がすすみました。今は父と2人暮らしで身の回りのことは自分でやっていますが、料理は厳しくなってきています。大動脈解離の件で3ヶ月ごとの定期診断をしていますが、昨年末に大動脈瘤が見つかりました。CTかレントゲンの写真をみましたが、明らかに血管が太くなっており、54ミリとのことでした。50ミリ以上だと小柄な女性としてはかなり太いので、通常は手術の対象ということです。このままだといつ破裂するかわからないとの診断でした。一方、認知症がすすみリハビリが厳しいことや、本人の体力が弱っていることから、手術を乗り越えられない可能性があり、手術が成功しても寝たきりになったり、回復過程で肺炎や誤嚥性肺炎で亡くなる可能性もあり「自分が家族なら手術しない」とアドバイスいただきました。質問内容としては、1)手術をした場合、上記のような後悔する結果になる可能性はどれくらいか？　2)手術をしない場合、今後５年間で破裂する可能性はどれくらいか？という点です。上記診断いただいた医者からは、８０代でも認知症がなく元気で手術して完治したケースもあれば、寝たきりになって手術したことを後悔したケースもあり、最後は家族が決めるしかないと言われています。６０代で元気であれば間違いなく手術をするとも言われています。

34歳男性です。 たまに耳鳴りがしてたのと、受けた事がなかったので軽い気持ちで近医で脳ドック(MR)を受けました。 その結果で、2箇所に小さな虚血性白質病変があると書いてありました。(MRAの結果では主要動脈の狭窄なし) 今後医師に直接話を聞きに行く予定でいますが、不安が大きいのでこちらで質問させて頂きます。 自分なりに調べると「若いうちに白質病変が確認されると、将来的に脳梗塞のみならず若年性認知症の可能性が高まる」といった趣旨の説明が並んでいます。 そこで質問ですが、 1.ここでいう認知症は脳梗塞の後遺症としての血管性認知症なのか、それとも脳梗塞は関係なく、白質病変自体によりアルツハイマー型認知症のリスクが高まるのでしょうか？ 2.どの程度の危機感で若年性認知症に備えるべきなのでしょうか？(かなり高い確率で若年性認知症になるものなのか、今後注視し何らかの対策を講じれば防ぎえるものなのか) 写真は1枚しか添付出来ていませんが、もう一つの病変は別の写真で左上の方にあるようです。 よろしくお願いします。

母（80歳、介護施設在住）は、心房細動、オスラー病（指定難病）、認知症という病歴を持ち、過去には心房細動に対するカテーテル治療を2回、上行大動脈瘤と腹部大動脈瘤に対する人工血管置換手術、鼠径ヘルニアとすべり症の内視鏡手術を受けています。昨年6月からは介護施設に滞在しており、今年1月にはCOVID-19に感染。発熱と咳が2週間以上続きましたが、その後施設での検査で陰性と診断された後も症状の改善が見られませんでした。その後、病院で心臓に水が溜まっていること、栄養失調と心房細動の再発が確認され、入院。エリキュース、アゾセミド、アルダクトン、ニセルゴリンの処方を受け、服用していたラシックス、メインテート、抑肝散は中止されました。 退院直後は自立していましたが、翌日１か月ぶりの入浴後に大量の鼻血を伴う急激な状態悪化があり、意識障害、手足の震え、話すことの困難、尿失禁、便失禁が発生。 昨年５月にも同じような症状で緊急入院し、一部の薬の中止で改善されました。その時はダイアート、メインテートの一部中止と、ニセルゴリン、フェロミアの服用を続けることで症状が改善しました。 この繰り返される症状の原因として考えられるものは何か、特に薬剤による副作用や相互作用が関連している可能性はあるのでしょうか。また、母のような複数の疾患を持つ高齢者の管理にあたって、特に注意すべき点や推奨される治療方針があれば教えてください。さらに、再発防止や今後の健康維持に向けて、どのようなアプローチが効果的であるかについても専門的な意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

お世話になります。９１歳母ですが昨年夏に特養にてコロナに感染し療養後、入れ歯が装着出来なくなり（口腔の筋肉も弱ってしまったのか、言葉を発することもほとんどなくなりました）、刻み食からムース食になっております。食後に喘鳴がすることもあるようで、一時は施設で吸引対応していただいたこともあります。食後しばらく経ってから面会時に、唾液とともにムース食の一部がこぼれることもあります。今のところ食欲もあり、経口摂取で誤嚥性肺炎はおこしていないのですがリスクは高いと思います。 誤嚥をしないために注意出来ることや今後の経過について、アドバイスやご教示いただけることがありましたらどんなことでもよいのでご教示いただけますとありがたいです。宜しくお願い致します。

70代女性 12月初旬に良性の脳腫瘍摘出手術後を行い、下記の術後合併症が出ています。 ✔︎左視床下部の脳梗塞 ✔︎水頭症(シャント手術済み) 昨年の年末にシャント手術をし、バルブの調整は終わりました。 術後は意識状態も悪かったのですが現在は、少し会話もできる、ご飯も食べれる(流動食)、急性期病棟でリハビリを行なっている状態です。 しかし、認知機能がかなり悪いです(子供、旦那を覚えていない)、自分の名前が言えないなど。 ある1日だけは、認知機能も良く孫の名前も言えており会話の回答も的を得てました。この日は、検査のため朝から寝たきりの状態で、その他の日はリハビリのため車椅子に座りリハビリをしていました。 看護師さん曰く、波があるとのことです。 シャント手術前のタップ試験をしている時の方が、自分の名前を言えたり認知機能がよかった気がします。 先生からは、脳血管性認知症の可能性は低いが原因はわからないと言われました。 リハビリもしており、シャント手術もした後の方が認知機能が下がっているのがよくわかりません。 上記の状況を踏まえ2点質問です。 1. 認知機能が下がっている原因は何が考えられるでしょうか？ 2.またこの状態でリハビリ次第で認知機能の回復などはしていくのでしょうか？ よろしくお願いします。