診断書に該当するQ&A

　9年前、当時住んでいた木造のアパートで階下住人から生活音に対する苦情を受けました。苦情は日を追うごとにエスカレートしていき、身の危険を感じるようになった為、警察のアドバイスもあり引っ越しました。これ以降ずっと、木造の建物に対する恐怖感のようなものを抱いています。 　その後、40代後半でパーキンソン病を発症し生活保護となりました。私の場合、安い家賃の住居へ引っ越す必要がありました。役所に対し前述の出来事をお話しして、木造建物は避けたいと何度も相談しましたが、取り合ってもらえず、結果、木造の建物に引っ越しました。 　木造アパートへ越して数ヶ月後、水道局を名乗る詐欺未遂被害に遭いました。警察に相談したときには、「近隣住人のいたずらか嫌がらせ」と言われました。 　そこからさらに数ヶ月後、他住人から「うるさい」と言われてるように聞こえる、深刻な幻聴症状を発症。精神科病棟へ保護入院となりました。 　 　ほどなくして保護入院から任意入院へ切り替えられ半年後には退院。しかし自宅に対する恐怖心は依然強く、半年のスパンで入退院を繰り返しています。 　取り寄せた診断情報提供書を読むと、病名欄にはパーキンソン病と抗パーキンソン病薬副作用と遷延性うつ反応とあります。 　私自身は、木造住宅に対するPTSDの素のようなものがパーキンソン病薬の過剰摂取によって幻聴化したのではという感触があります。 　しかし、主治医の診断情報提供書にPTSDを疑うような記述は一切ありません。 　そして、眠剤としてトラゾドン（調べたらPTSDに効く眠剤代わりの抗うつ薬と出てきました）が150mg処方されてます。一般的にこの内容の患者に対しPTSDを疑う必要はないのでしょうか？トラゾドンの処方が適正である理由はありますか？遷延性うつ反応が妥当とされる理由にお心当たりがあれば教えて頂きたいです。

　「遷延性うつ反応」という診断について質問です。 　50代パーキンソン病です。2年前、抗パーキンソン病疾患及び病薬の副作用により幻聴症状が現れ、精神科に保護入院となった経緯があります。 　そこから、同じ病院に半年くらいのスパンで入退院を繰り返し、ほぼ減薬のみで症状は改善していきました。 　入院当初より治療対象となっていた症状は主に幻聴と軽い不眠で、神経内科の主治医はどちらの症状もパーキンソン病疾患及び病薬服用に起因するものと診断しておられましたので、引き続き薬の調整が主でありました。 　しかしながら実際に私が困っていたのは、幻聴MAX時に自宅で恐怖体験をしたことによっていまだに自宅が怖くて帰れないという状態にあることです。 　長らくその点を治療対象としてくれる医師に巡り会えずにいましたが、昨年の入院で精神科の主治医が面談による心理療方法を行ってくれることになり、私はそれまでのやりとりから、その面談をPTSDの治療と認識していました。主治医から、私には精神病名がついてないとの説明もありました。 　しかし残念なことに当該主治医がトラブルを起こしたことで、私は同院を急遽退院せざるを得ない状況となりました。 　そして退院2日後に救急で他院を受診。診断情報提供書が前述の病院から救急受診先の病院へFAXされました。後日この救急受診した病院へカルテ開示を請求し内容を確認したところ、病名欄にはパーキンソン病の他に「遷延性うつ反応」と表記がありました。 　私はもともとPTSDではなく、適応障害だったのでしょうか？ 　うつの告知は一切受けていませんが、そういうものなのでしょうか？ 　眠剤や安定剤だと思い飲んでいた薬は抗うつ薬（トラゾドン）でした。医師に説明義務はないのでしょうか？ 　上記の状況を納得する上で、先生が考えうる推察があればお聞かせください。

39歳女です。 2023年5月に、胃の不快感が続いていたので初めて胃カメラを受けました。 その際、逆流性食道炎疑いと胃粘膜下腫瘍（8mm）の診断があり1年後フォローの指示がありました。 約1年後となる今月、指示通りフォローの為胃カメラを受けましたら、胃粘膜下腫瘍が9mmと大きくなっているとお話がありました。 胃の不快感は昨年2ヶ月程でおさまっており現在特に症状はありません。 医師からは大きな病院で超音波による細かい検査をしてもらった方が良いかもしれないとお話がありました。 別箇所を生検しており検査結果が出てから胃粘膜下腫瘍のことと合わせて相談予定なのですが、増大傾向によりGIST等の悪性の可能性があるかと思い不安です。 今月受けた胃カメラの報告書を添付いたします。 勿論これだけでは可能性しか言えないことは存じ上げますが、年齢等も合わせ悪性の可能性は高いでしょうか？ また、今後は大きな病院での精査も検討必要でしょうか？ ご意見いただけたら幸いです。