肉眼血尿の原因として考えられるものを教えて下さい。
person30代/男性 -
32歳男性です。
一昨日、血尿が出ました。褐色です。中に血液の塊も数個あります。そのほかに、昨日37.2度の微熱がありまだ少し熱があります。また、残尿感、頻尿、尿漏れがあります。
尿検査の結果は、赤血球100以上、白血球1-4。尿蛋白(2+)。扁平上皮細胞、移行上皮、腎尿細管上皮、大食細胞、いずれも1%未満で特異性無し。硝子円柱、上皮円柱、細菌、粘液糸、はいずれも(+)。
今朝、かかりつけの総合病院の泌尿器科に行きました。エコー&CTの結果、所見なし。尿細胞診の結果を聞きに1週間後に来るよう言われました。
5年前に急性前立腺炎の症状ありそのあと慢性化して今に至ってます。だいぶ緩和してきてはいるものの慢性的な陰部の不快感はいまもあります。3年ほど前に、顕微鏡血尿(+2)で尿細胞診をしました。class III が出ました。医師は年齢から考えても膀胱鏡はしなくていいだろうとおっしゃってましたが、可能性を潰したいと思い、膀胱鏡&造影剤CTをしました。いずれも所見なし。
上記3年前の検査以降は、2ヶ月に1度の検尿をしており顕微鏡潜血も含めて1度も出たことはありません。
一昨日突然はじめての肉眼血尿があり、動揺してます。
本日の医師の説明では「年齢的に悪性腫瘍はほぼないと言っていい。CT&エコーで何も所見はないし、一番あり得るのは前立腺炎の悪化による血尿だろう。尿細胞診をとりあえず待ちながら、抗生物質を飲みましょう」とのことでした。
かれこれ5年、前立腺炎と付き合っており、違和感ふくめこれがこれまでと同じ症状なのか、悪化しているのか、はっきりと区別がつきません。
質問1
前立腺炎で褐色の肉眼血尿もありえますか。
質問2
泌尿器系の悪性腫瘍の可能性はほぼないと考えていいでしょうか。タバコも吸いません。
その他、アドバイスがあれば頂けますでしょうか。
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