前立腺がん小線源治療後の再発・転移の今後の治療方針

60代/男性 - 2024/05/11

以前相談した件です。
【経緯】2014/3小線源療法後の再発。当時の数値はPSA11, グリソン8,T2a
2023/3 PSA再発(9.0)後検査にてリンパ節転移の診断あり。箇所は右内腸骨(3か所）、総腸骨領域（薄い影）。2023/5/1 リュープリン注射＋イクスタンジ錠で治療開始。
【現状】PSAは急降下 5/29 0.31 6/26 0.01未満以降0.01未満　CT検査でリンパ節は縮小、MRI検査では左葉移行域にT2WIで低信号、早期濃染を示す。治療前最新PSAは12.3　
【相談事項】
今後の治療方針について以下自分なりに纏めました。素人ですので誤解もあります。
率直な意見を賜りたく。背景として数年前に起業して従業員も100名、長期的な展望が
必須です。主治医はその時の状況で対応するので長期的な方針は示せないとの判断。
1. 現行の治療の期待効果持続期間は3-6年　これが効かなくなる場合
2. 次の治療としてザイティガ　同期間　2年
3.同様にオラパリブ：同期間 2年
4.キイトルーダ：同期間 2年
5.カバジタキセル：同期間 2年
以上で今後11年程度は猶予があると推定。場合により海外でのPSMA療法も視野にいれています。現在の事業継承のためのプラン策定が必要なため長々と記述しました。
貴見頂戴出来れば、幸甚です。