せん妄本人に伝えるに該当するQ&A

72歳の父が6月末に急性骨髄白血病と診断され即入院しました。 抗がん剤治療を開始し、各数値は回復してきているものの、もともと骨髄の中で病気が進行しているものらしく現状どの程度骨髄の中で病状が悪化しているのかわからない状況とのことでした。 （骨髄検査をすればわかるらしいのですが、本人の協力が得られず検索よりすぐ高いこと、また検査して病状が悪化していたとしても大きく治療の方針が変わらないので検査はしない方針とのことでした） 抗がん剤治療も（おそらく体力的な部分で）1回しかできないらしく、今後確実に病状は悪化していくとのこと（スピードは人による） 現在ほぼ寝たきりの状態なのですご（助けてもらって座ったり自分でご飯を食べることは一応できている）、本人の意思も尊重して家に帰る予定でいます。 治療の中で以下の状態にありました ・感染症 　重篤なものもあったようだが、一時期に比べたらだいぶ落ち着いている。ただ、現在は免疫も回復している状態なので、病気の熱や薬の熱も考えられる状況。 ・心不全 　治療当初よりはよくなっている。ただ最近になって少し酸素不足も見られており心不全をくすぶっている可能性あり。完全にはよくならないかも。 ・せん妄 　一時期よりはよくなっているが、十分によくなったわけではない。 環境が変わることでよくなる可能性はあるかもしれない。 面会をした感じ、夢を現実のことと日で話す、うまく呂律が回っていない。本人の言いたいことが周りにうまく伝えられていない感じです。 一時的に落ち着いているものの、今後急に悪く可能性もあるそうです。 最初は1年目指して治療しましょう、という話だったのですが、現在の状態だと1年期待するのは厳しいと言われました。 また、今後再発した場合に治療はできないとも言われています。 自宅でどのように過ごすか、何かあった時のために緩和ケアの準備をすることが大切だと担当医からは言われています。 先生が精一杯やってくださっていることは頭ではわかっています。 だけど心は追いつきません。 やはり高齢者の急性骨髄白血病の治療は難しいのでしょうか。 無理に治療はせずこのまま見守ることしかできないのでしょうか。 セカンドオピニオンをやる意味はあるでしょうか。 アドバイスいただけますと幸いです。

6歳娘ですが、初めて熱せん妄の症状になり、とても怖いです。 しかも今日は高熱を出していません。 経過をお伝えすると、 土曜日夜に吐いて、日曜日は少しお腹を壊して微熱程度の熱でしたが、耳が痛いと言って泣き、しばらくしたら治りました。 月曜日に病院に行って様子見になったのですが、夕方に39度の熱が出て、夜は37度台になったのですが、熱せん妄で「顔に百より多いものがあたって嫌だ」と泣いて起きました。 火曜日は朝微熱で元気が無かったのですが、ご飯を食べたら元気になり、一日家でふつうに過ごしました。 でもまた夕方から微熱が出て、ご飯を食べたらそのまま寝ましたが、しばらくしてまた熱せん妄で起きました。 「胸とお股に、昨日と同じ、100より多い楊枝が刺さる感じで、凄く嫌な感じがするの」と、大きな口を開けて苦しい顔をして涙だけ流して、喘いでいました。 しばらくして落ち着いてまた寝ましたが、6歳で初めて熱せん妄になることはよくあるのですか？ こういう時は何をしてあげたらいいのでしょうか？ グッタリはしていなくて話ができるので、脳炎ではないと思うのですが、初めてのことなので、大丈夫か心配になってしまいます。 次の日も微熱があればまた熱せん妄になるのでしょうか？ 娘本人も、明日もこうなるの？の泣いていました。 主人は仕事でいないため、非常に辛いです。

52歳になる父が癌で抗がん剤治療中。入院前は毎日ビールを２ℓ近く飲みタバコも吸っていた。 抗がん剤は火曜日の夜終了。その後は貧血がひどいのとご飯が食べられず栄養剤と下剤を点滴。気づいたら寝てしまうとも金曜日に言っていた。 日曜日の夕方頃突然連絡が来て、 【病室の外でお前らの声がする、見にいくと誰もいない】【さっきまでみんなで居たよな？】と言うので、その日は行ってないというと、自分がおかしい記憶が変だと言っていたので、薬の副作用もあるのかと思い、お医者さんに知らせるよう伝えたが、その後おそらく伝えておらず、看護師さんにも異変を気付かれなかったようで夜中に病院を抜け出そうとし、家のが安心するだろうとのことで月曜日に一時退院した。 しかし、月曜日会った時にはせん妄がひどく、あり得ないことを言ったり 幻視と幻聴がひどいようで会話も成り立たない時があった。 前日はまだ狭間にいて戸惑っている様子だったが月曜日は完全にせん妄状態であった。そして、タバコを吸いビールを飲み、止めると怒りだした。 夜中は攻撃的になり、睡眠も取れていない様子（本人は記憶がなさそう） 火曜日の朝幻視による呼吸の乱れで病院に行きそのまま入院となった。今も幻視を見ているようで、落ち着いてはいない。 病院ではアルコール離脱によるせん妄だと言われいます。抗がん剤3種類のうち2種類にアルコールが入っていたので、火曜日の夜終了してから、3.4日で症状が出てきたのかなと思います。 聞きたい事は 1アルコール離脱によるせん妄はどのくらいで良くなりますか？ 2アルコール離脱によるせん妄の緩和にはお酒を飲むか、薬を使用するとネットで見ましたが、帰ってきて１ℓ飲んだのに緩和されていなかったのですが本当にアルコールによるせん妄なのでしょうか？ 3治療法はないのでしょうか？ 4家族ができる事はなんですか？

アルツハイマーの父親のことです。介護者の私が来年手術であることと、本人が食べられなくなり栄養失調によるせん妄により、認知病棟に入院しています。今は身体は元気になりました。 入院して三週間ですが、ここ二、三日昔高校の夜警をしていた事から、病院の警備をしているつもりになっています。それにより、女性の部屋も見回りのつもりではいったりします。また、病院職員が警備の視点から挨拶もない、対応が悪いといいます。 本人の思い込みに対し今までは忘れる病気で入院していると説明すれば、ある程度納得してました。しかし、今はわかってもらえません。 面会の時はどう対応していけばいいでしょう。父親の思い込みを否定するのも混乱を起こさせてしまうのではと思います。また、説明しなければ、病院職員の方々に対する不信感が高まりそうです。 病院はただ自由に歩いたり食堂のテレビをみたり、一時間くらいのレクレーションがあるだけです。特に確固とした方針や対応はないです。父親が警備のつもりでいることを私が伝えました。それまでは俳かいや、ドアをいじるのは、帰宅願望ととられてました。警備のつもりでいるのでと伝えても何か対応が変わるわけではないので、父親は病院職員を勤め先の人とみて不満を募らせます。 私が面会にいった時必ず警備の話しをしますが、ただ聞き流すのがよいのでしょうか。 あきらかに思い込みによる言動にどう対応するのがベストでしょうか。 御教授ください。

69歳の母は数年前からパーキンソン病を患い、今年の春に認知症を伴うパーキンソン病だと主治医から言われました。 確かに薬の飲み忘れ(1日７回飲んでいるので、わからなくなるよう)がたまにあったりとか、話した話をもう一度聞くことがまれにあったりとか、性格が多少子供っぽくなったかなということはありました。 また夏に直腸脱の手術をした際には、激しい術後せん妄(暴言暴力を伴う)を起こしたものの、数日で軽快しました。 しかし薬のチェックさえ家族がやれば生活には支障なかったですし、主治医からもまだ認知症の治療をする段階ではないと言われています。 その母が、先月転倒して大腿骨の骨折をし、手術をしました。 手術後はせん妄(暴言あり)を起こしたものの、これも数日で軽快し、おおよそいつもの母に戻っていました。 リハビリも頑張り、穏やかになっていました。 しかし入院が１ヶ月ほど経ち、リハビリ病院への転院日を伝えた日(３日前)から様子が変なのです。 当日が一番ひどくて、表情もうつろで勝手に立ち上がろうとして、車椅子を横転させました。幻覚が激しかったようで、目もあまり見えてないのかな？という感じでした。 その後は危険行為はおさまったようですし、一見普通なのですが、妄想が多少あるようで、してもいない約束の話をしてきます。 これは、認知症の悪化なのでしょうか。 それとも、リハビリ病院が現実的になったことによるせん妄なのでしょうか。そうであれば、このまま転院を進めていいのでしょうか。 本人は当初、急性期入院(１ヶ月)を過ぎたら退院できると思っていたようで、リハビリ病院転院の話は嫌がっていました。ただしその後に了承しており、日程決まる前日にいい病院があったから話を進めていいかと確認した時は、即答でOKでした。ただ、環境が変わることのストレスはある気はしています。

3/14左膝が悪く整形外科の通院で病院の駐車場で84歳の母が転んで病院の看護師さんが車椅子を用意してくれてレントゲンを撮って右膝骨折で自宅に階段が高く抱えて入れないので、総合病院を紹介してくれて入院ししました。昨日までは普通に会話が成り立っていて、私や弟、孫を気遣ってくれていましたが、今日、面会に行ったら、帰りに以前他界した父の病院にいるような気持ちで、話し出したのです。ここはどこどこだよって言うとあっそうかと我にかえるようです。オペ前検査で手術が出来る範囲だという事で家族は、ギブスで長期入院で寝たきりで認知症が出るより、手術してリハビリのほうが早く歩けるようになるなら、その方がいいとの結論を出しましたが、最後本人の気持ちを聞いて本人の意思を尊重して下さいと先生にお伝えしました。家族への話の後、先生が病室に行き本人に意思を聞き母も手術しますとこたえたようです。そのあと先生を見送ろうとして自分で立ち上がってしゃがみ込んだ所を看護師がみつけて、すぐレントゲンをとってくれたようで、新たな骨折もなく、現在の右膝骨折も酷くはなっていなかったそうで、安全の為4面さくにしましたといってくれました。高齢者にみられるらしいせん妄という状態だといわれました。こういう状態は、ひどくなるのでしょうか？手術が終わりリハビリがはじまり歩けるようになったら、なおりますか？

3/14左膝が悪く整形外科の通院で病院の駐車場で84歳の母が転んで病院の看護師さんが車椅子を用意してくれてレントゲンを撮って右膝骨折で自宅に階段が高く抱えて入れないので、総合病院を紹介してくれて入院ししました。昨日までは普通に会話が成り立っていて、私や弟、孫を気遣ってくれていましたが、今日、面会に行ったら、帰りに以前他界した父の病院にいるような気持ちで、話し出したのです。ここはどこどこだよって言うとあっそうかと我にかえるようです。オペ前検査で手術が出来る範囲だという事で家族は、ギブスで長期入院で寝たきりで認知症が出るより、手術してリハビリのほうが早く歩けるようになるなら、その方がいいとの結論を出しましたが、最後本人の気持ちを聞いて本人の意思を尊重して下さいと先生にお伝えしました。家族への話の後、先生が病室に行き本人に意思を聞き母も手術しますとこたえたようです。そのあと先生を見送ろうとして自分で立ち上がってしゃがみ込んだ所を看護師がみつけて、すぐレントゲンをとってくれたようで、新たな骨折もなく、現在の右膝骨折も酷くはなっていなかったそうで、安全の為4面さくにしましたといってくれました。高齢者にみられるらしいせん妄という状態だといわれました。こういう状態は、ひどくなるのでしょうか？手術が終わりリハビリがはじまり歩けるようになったら、なおりますか？

80代　女性 転倒による大腿骨骨折による手術、入院(リハビリ病院の空きがでず40日間)、現在リハビリ病院に入院中です。 骨折で入院する前は年齢的に物忘れが気になる事はありましたが、家事全般、炊事洗濯、ゴミ出し、買い物、お金の管理もできていました。 骨折による入院当初からせん妄の症状が出始め、入院中も続きました。現在リハビリ病院では歩ける様になった為徘徊の症状が出ています。担当医から精神科に入院して認知症の治療を勧められました。リハビリ病院では落ち着きが無くソワソワしてしまう為これ以上リハビリが進まない、最終的に家に帰るにも、施設に入るにも本人が落ち着いて生活できる為に転院、治療だとの説明。本人もこのままではキツイと思いますと。担当医の言ってる事はよく分かるのですがあまりにも、認知症の進みが早い事、久しぶりに会った母の激変に戸惑って居ます。リハビリ病院が終われば自宅に戻れると思っている母にまた転院を伝えるのも辛いです。母の場合、精神科での治療は有効でしょうか？また、どの様な治療になりますか？まだ、歩けると言っても不安定さはあります。ベットに拘束されるのでしょうか？勿論、認知症が治るとは思ってません。少しでも穏やかに生活できる事を望むだけです。

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約５０日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか？他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか？よろしくお願いいたします🙇

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。