その他の化学療法剤に該当するQ&A

トリプルネガティブ乳がんで術前化学療法をしています。キイトルーダを使っていますが、2回目を終えて2週間経ちました。 下痢の症状が一回目からあります。 今週下痢が止まらないと大腸カメラで問題あるかどうかを確認するとだけ言われました。 下痢は今週は昨日と今日2回ずつで、その他の日は下痢はしていません。 発熱はしたことはなく、水下痢は一度もしていません。ペーストのような下痢や形があったりします。 一週間前に主治医が、グレード？は1だと考えるという話をされていました。 いきなり大腸カメラをして、どういう判断をしてどういう治療をするのかは不明で、今になってすごく怖くなってきてしまいました。 大腸炎は入院だから！と抗がん剤を投与する同意書を書くときに説明を受けています。 ひどくなると、ステロイド漬けになるかもしれないよという説明も受けました。 一般的にキイトルーダによる大腸炎を疑われた場合、どのように検査をして、どのような治療をしていくのでしょうか？ またグレード1を疑う場合は、一般的にどのような対処をされますか？

67歳、父の症状です。 一昨年8月1日に大腸癌切除、術後の病理検査でリンパ節4箇所の転移判明、ステージ3bと診断。 その後、半年間補助的化学療法を実施し経過観察。 昨年10月のCTで肺に2箇所影があるとの診断で経過観察、12月のCTで肺の影は大きくなっていなかっため転移判断は出来ず。一方で、肝臓に1〜2cm程度の影あり、大腸癌罹患の経緯踏まえると悪性の可能性が高いとのことで、イリノテカン2週に1回、アービタックス毎週投与により腫瘍を小さくする方針を説明されました。 つきましては以下4点に関してご意見を賜りたくご相談申し上げます。 （1）肝臓の腫瘍を悪性か良性か見極めることは出来ないものなのでしょうか？ （2）腫瘍をオペで切除する選択も有ると思いますが、肝臓は再発可能性も高い上、肝機能を残すことも重要との意見も目にします。 今回のケースは抗がん剤投与が正しい選択でしょうか？ （3）仮にオペで切除後、抗がん剤投与しても効果は無いものでしょうか？ （4)肺の影は大きくなってないとのことですが、影の原因として他に何が考えられるでしょうか？

30歳の娘が浸潤性乳管癌と診断されました。 現状は乳管内申点を含めた全体の広がりが87/37/51mm（NTD=0mm） 浸潤径は33/22/24mmです。 petct、造影剤ct、MRI検査済みです。左腋窩リンパ節に大きな転移があり。MRI、CTからは複数のリンパ節が癒合していると考えられるそうでN2a。 Ｔ2N2M0 ステージ3aと聞いております。 核グレード1、充実型、ki67（23%）、ER（90%以上）、PR（30-40%）、her2fish陰性、BRCA陰性でした。 術前化学療法が今週末始まりますが予定のものが最善であるのかと悩んでおります。現在予定されているものは DDAC→DDPTX　2週間1回4コース 手術：乳房全切除+腋窩リンパ節郭清 →放射線照射：リンパ節転移が最終的に4個以上なら必須 →ホルモン療法10年　リュープリン、ゾラデックス5年+タモキシフェン10年+ベージニオ2年またはts1 1年 だそうです。主治医が最善と考えて提案してくださっているのは承知ですが、もっといい方法があったら、後からこうすればよかったという後悔の無いように他の先生方のご意見を伺いたいです。ご意見よろしくお願いいたします。

診断：肝門部領域胆管癌、リンパ節転移、肝転移、腹膜播種、臨床病期4 　　　切除は不能のため化学療法の方針 　　　閉鎖性黄疸、胆管ステント3本留置 　　　急性胆管炎、肝膿瘍 【症状の経緯】 6月初めより腹痛があり中頃に黄疸が出て検査の結果肝門部腫瘍の発見。7月に腺癌との診断を受け転移を確認。閉鎖性黄疸のため胆管炎を繰り返す、膵炎を発症するなどでステント追加・交換などをし3本のステント留置をしました。状態は改善するも8月末には肝膿瘍も出現。原因は肝門部腫瘍によるもののため並行して抗がん剤治療へ進む予定でした。 ようやく癌治療へというところで検査結果がよくなかったのかまたしばらく様子見でステント交換検討で抗がん剤治療が延期となりました。 発症から3か月根本的な治療を行えないまま炎症の対処ばかりで進展なし。 腹痛から食欲もないため痩せていきます。 何度もステント交換→抗生剤→様子見のサイクルを繰り返すばかりなのですが、これが最善策なのでしょうか。 ・炎症の改善にステント交換の他に対処はないのか ・ステント交換に至らないための対策　等 ありましたらご意見を伺いたいです。

当初人間ドックでの腫瘍マーカーCEA高値14.9を受け、市立病院にて首から下上半身の造影剤CT検査と消化器内科クリニックにて大腸内視鏡を実施し、大腸内視鏡についてはポリープ3〜4ミリ切除。良性。造影剤CT結果については、肺に4センチの腫瘍が確認されました。肺以外の他臓器への遠隔転移は認められられないとの報告を受けています。以上の結果を持って大学病院に紹介いただき、受診しております。現時点では造影剤CTの画像診断のみ。病名、右肺上葉腫瘤。扁平上皮癌でしょうの事。この状況でT3N0M0 stage IIBどの説明を受けています。これを踏まえて診断法として、手術が選択され、気管支鏡、CTガイド下生検はスルーでした。治療法として、手術+術後の補助化学療法（抗がん剤）を適用。今後のスケジュールは6月17日にPET CT、6月24日にPET CT結果報告、術前検査、採血、CT、レントゲン、心電図、呼吸機能検査、歯科口腔外科受診、麻酔説明、手術説明、入院説明、主治医説明等。6月30日手術。内容は右肺上葉全切除+周辺のリンパ切除の予定です。 PET CTの結果が6月24日です。大学病院の主治医は、リンパの状態から診て他臓器への遠隔転移の可能性は低いでしょう。と仰られました。他臓器、骨、頭部等への遠隔転移が発見される可能性は如何でしょうか。造影剤CTの結果遠隔転移が認められなかったとは言え、4センチの腫瘍。確定診断が出ないままの上記のスケジュール。主治医からは上記の治療スケジュールとなる理由などの説明もして頂いており、理解はしているのですが、不安が拭えません。先生方のご教示をいただきたくよろしくお願いします。