アスペルギルス症に該当するQ&A

数年前から咳、痰、喘鳴が続き、都内の総合病院の呼吸器内科、耳鼻科の診療を続けています。 薬は、クラリス200mg、カルボシステイン500mg、ムコソルバン15mg、モンテカルスト10mg、ザイザル5mg、メチコバール500mg、当帰芍薬散、アラミスト点鼻薬の8種類を服用しています。これらの薬を服用して３か月以上が経過していますが、症状の改善は芳しくありません。実は、私は毎月2週間程度山間部の古い別荘で過ごしており、都市部のマンションと往復する生活を続けてきました。この古い別荘は、築40年を経過し、普段は無人で締め切ってあります。現在は、マンションに帰宅しても前述の様な症状は治まりませんが、過去にはこの別荘に来ると、咳き込んだり鼻水が多量に出たりしていた記憶があります。 最近、深在性真菌症という疾患があることをしり、もしかしてこの病ではなかと心配しています。そこで、先生方にお伺いいたします。 Q1 このような生活環境でアスペルギルス菌に感染する可能性はかなりあるものでしょうか。Ｑ2　深在性真菌症に感染しているかどうかは通常の病院でも検査できるものでしょうか　Ｑ3　もしできない場合は、どのような病院の何科を受診したらよいでしょうか。 Q5　もし症状がどのようになった場合、治療を急ぐべきか。 Ｑ6　このように多種類の薬を服薬しても、副作用など心配しなくてもよいものでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

3ヶ月前に肺アスペルギルス症と診断され、イトラコナゾールを飲み始め3ヶ月経ちました。 先日受診の際の血液検査で、肝機能の数値が上がっているということで、ウルソデオキシコール酸を処方されました。 医師によるとこれはイトラコナゾールによる肝障害ということでした。 通常、薬剤が原因の肝障害の場合、薬を止めて様子を見ると思うのですが、イトラコナゾールは、肺アスペルギルス症の治療に必要な薬のため止められません。 従って、イトラコナゾールは服用しつつウルソを飲むということになったのですが、「一方で肝障害の原因を作りながら、一方で肝障害を改善する薬を飲む」ということに、不安を覚えています。 ちなみに肝機能の数値は 飲み始める前は正常で、1ヶ月目、2ヶ月目、3ヶ月目の数値はそれぞれ下記になります。（※γ-GTPだけは、お酒も飲まないのに、昔から高めでイトラコナゾールを飲み始める少し前の値は65でした。） AST　　　35　→　38　→　61 ALT　　　30　→　37　→　71 ALP　　　137　→　145　→　288 γ-GTP　　90　→　103　→　317 肝障害の原因を作りながら、一方で肝障害を改善する薬を飲むことを続けて、肝臓は大丈夫でしょうか。 受診の際にその疑問を医師に伺いそこねたので、ここで質問させて頂きました。 どうぞよろしくお願いいたします。

76歳になる父の、薬の飲み変えについて質問させて下さい。 ーーーーーーーーーーーーー [ 今までの経過 ] ↓ 肺アスペルギルス症の診断を受け、3ヶ月前からボリコナゾール ( 50mg 1回3錠 1日2回 ) を飲んで経過は良好でした。 ですが一昨日20日(木)、目の副作用が出て薬を変更することに。 新しい薬は [ クレセンバ 100mg ( 1回2カプセル 1日1回 ) ] という薬で、今日22日(土)から薬をスタートする予定です。 ( ※20日(木)の夜の分から、ボリコナゾールは飲むのを止めていて、止めてから [ 1日半 ] たちました。) ですが、薬のことを自分で調べると、本当に今日からクレセンバを始めて問題無いのかと...心配になる記載が副作用の欄に有り、こちらで質問してみようと思いました。 [ 心配なこと ] ↓ ボリコナゾールは、止めても体から完全に排出されるのに、4日間かかると記載されていて そして、ボリコナゾールとクレセンバは併用禁忌であるとも書いてある。 薬を止めて [ 1日半 ] しかたっていないのに、今日から薬をスタートすると、体内にまだ残っているボリコナゾールと、クレセンバが相互作用を起こすのではないかと心配になりました。 ーーーーーーーーーーーーー ですが、処方した先生が「クレセンバの飲み始めは、普通は増量からのスタートだけど、あなたの場合はボリコナゾールを今まで飲んでいたから、最初から通常量の1日1回 (100mg 2カプセル) で大丈夫。」と仰っていたので、つまりは飲む量がそれほど多く無いから？体内にまだ残っているボリコナゾールのことを、余り気にしなくても良いというご判断なのかな？と思えたりもしました。 ただ...先生がこのお薬を始めて処方すると仰っていたので、何だか心配になってしまったんです...。 ーーーーーーーーーーーーー [ 飲んでいる薬 ] ↓ 心臓の不整脈 ・メインテート 1.25mg ( 1日1回 ) ・ベプリコール 50mg ( 1日2回 ) 非結核性抗酸菌症(マック症) ・アジスロマイシン 250mg ( 1日1回 ) ・エブトール 250mg ( 1回3錠 1日1回 ) 肺アスペルギルス症 ・クレセンバ 100mg ( 1回2カプセル 1日1回 )【 今日から飲み始めます！】 ーーーーーーーーーーーーー ※ 父は糖尿病や腎臓疾患は有りません。身長180cmの体重52kgです。

三年前、多発血管炎性肉芽腫症発症で、シスプラとプレドニン治療、プレドニン12.5mg維持で寛解になりました。pr3ankaも正常範囲になりました。しかし定期検診で肺MAC、あすぺるぎるすがようせいとなり、右肺に数個の麦粒大の陰影があり、これ以上悪くならないために、まず、抗結核剤の治療が開始されましたが、リファンピシンで肝機能が爆上がりして、2種のみのちりょうとなりました。症状は、ほんのすこしのきいろいたんがでるのと、こうびろうがでるくらい。ぷれどにんは、15mg になりました。血管炎寛解になりましたが、プレドニンの量は12.5mgがいじりょうだどおっしゃられましたが、おおすぎないのでしょうか？こうれいのため、あえて、めんえきよくせいざいは、へいようしたくないとのことでした。よろしくおねがいします。

78歳の男性です。2018年に顕微鏡的多発血管炎を発症し、ステロイド治療を受けています。現在ANCAの数値が9.1, CRP3mg/dlです。11月はCRPは0.6でANCAは15.3でした。昨年11月から肺に異常が見つかりました。アスペルギルスと非結核性抗酸菌症が併発しておこり、クレセンバカプセル100mgから服用を始めましたが、ふらつきと頭のボーとした感じが出て続けられませんでした。非結核性抗酸菌症に切り替え治療をしました。ジスロマック錠250mg、エサンブトール錠250mg、リファンピシンカプセル150mgの服用はじん麻疹が出て断念しました。1年経過してもレントゲンで見た感じでは、進んでいないそうです。このまま治療しないで置いてもいいものでしょうか?

セルトラリンについてのお伺いです。 実は私は半年前に肺アスペルギルス症と診断され、現在抗真菌剤で治療をしていますが、咳・血痰・痰の詰まりでとても苦しい状態です。 あまりにも自分が「苦しい、苦しい」と訴えるのを見て、医師（呼吸器内科）が、「気分が晴れやかになれば、苦しさも緩和されるかもしれないので、抗うつ剤のセルトラリンでも飲んでみますか。」と言われました。 私も、それはいいかもしれない、気分が晴れやかになれば苦しいと感じる度合いも減るかもしれない、と思い、軽い気持ちでセルトラリン25mgを処方して頂きました。 （ちなみに、現在自分は鬱ではないと思っています。肺の病気のため気分は塞ぎますが、うつ病のチェックリストにはどれもあてはまりません。） 処方されたとき、「すぐには効果が出ない、副作用がある。」という説明はなく、飲めばすぐに、気分が明るくなるのかなと思っていました。 ところが、家に帰り、服用を開始したところ、2日目辺りからいろんな症状が出てきました。 下痢、食欲不振、倦怠感、脱力感。それと足下のふらつきと頭も何かクラクラする感じ。思考能力が劣り、物事の判断に支障のある感じなどです。 一つ一つは大したことはなくても、これだけ症状が揃うととても辛く、肺の症状がある上にこの副作用で、却って気分が悪いような感じです。 まるで本当の鬱になったかのようでとても気分が悪いです。 もともと鬱ではないので、絶対に飲まなければいけない薬ではないので、止めることも考えたいのですが、6日飲んだ場合、急に止めるとよくないでしょうか。 少しずつ減らしていくのでしょうか。 一方、せっかく飲み始めたのだから、我慢して、副作用がとれて、「気分がはれやか」になるまで続けてみようかとも思います。 しかし、いつになったら副作用がとれて楽になるのか、本当に楽になるのか、あと2～3日なら我慢もできますが、あまり長いようなら、やっぱり辛いです。 このように、鬱ではないのに処方されて副作用が辛い場合、服用を止めるべきか我慢して続けるべきか、どのように考えればいいでしょうか。 何か、身体にとって、とても強い薬のようなので、ただ「気分が晴れやかになるといいな」程度のことで、服用してもいいのかどうかも不安です。 どうすればいいか、ご示唆いただければ幸いです。