長文になります。
重度の円形脱毛症(汎発性脱毛症)と診断されています。
1.できるだけ早くJAK阻害薬の服用を開始したいのですが、オルミエントとリットフーロのどちらを使うかで、迷っています。こういう体質だとこちらの方が効果が出やすいというのはありますか?
皮膚科クリニック等サイトの情報では、「リットフーロは効果が出るのがややゆっくり」という記述も見られるのですが、実際どうなのでしょうか?
2.効果判定時期はリットフーロとオルミエントでそれぞれ服用開始からどのくらいでしょうか?
3.オルミエントの方が効果も副作用も強いなら、感染症や、悪性腫瘍発現リスクなどを考えると、少しでも若い時にオルミエントを先に試した方がいいのでしょうか?
オルミエントを先に服用する方が多いように思いますが、リットフーロから先に試すことはあるのでしょうか?
4.帯状疱疹ワクチンで脱毛症が悪化したり、さらに発毛しづらくなりますか?
接種後、JAK阻害薬を服用すると、逆に帯状疱疹を発症しやすくならないでしょうか?
主治医から、JAK阻害薬服用中は特に帯状疱疹にかかりやすくなると言われ、帯状疱疹ワクチンを接種した方がいいと言われました。
接種で脱毛症が悪化しないか、不安です。また、接種することで服薬開始時期がさらにずれるということもあり、躊躇しています。
5.帯状疱疹ワクチン接種間隔は通常2か月、主治医の判断で、接種間隔を1か月に短縮できると知ったのですが、短縮できるのはどのような場合ですか?
接種間隔を短くすることによるリスクはありますか?
また、帯状疱疹ワクチンを2回接種してから、JAK阻害薬服用開始までどれくらい間隔をあけるのでしょうか?
(経過など)
過去に何度かうなじに脱毛症を発症していましたが、軽快していました(回数、時期不明)。
2018年10月頃にはうなじの部分に円形脱毛症(蛇行型)ができていたと記憶しています。2022年秋頃に、うなじの他に初めて右耳の周囲の脱毛に気づきました。2023年8月には右側頭部の広範囲が抜け、2023年8月に近所の皮膚科を受診。円形脱毛症と診断され、フルオシノニド、グリチロン、セファランチンを処方されましたが、グリチロン服用で動悸や息苦しさを感じたことから、皮膚科での治療を中断しました。
2023年12月~2024年1月頃から頭頂部が、2024年4月~5月に眉毛が、2024年6月~7月にまつ毛が抜けました。
現在、後頭部のわずかな髪の毛を除き頭髪、まゆ毛、まつ毛含め全身の毛がありません。
うつ病を患っており、汎発性脱毛症に移行してから特に精神的に不安定になっています。
昨年2024年5月に総合病院の皮膚科受診時、強い薬を使えないと言われ、結局、同じ頃から近所の皮膚科に通院、フルオシノニドを処方してもらっていました。
今年の年明けに転院し、SADBE療法を開始して、6か月以上続けています。頭皮に反応跡の赤みやかゆみはあるものの、右目にまつ毛がほんの少し生えてきた程度で、頭髪や眉毛、他の体毛は生えてきていません。
なお、アトピー性皮膚炎はありません。
腺腫様甲状腺腫がありますが、血液検査から、甲状腺機能は問題ないようです。
子宮内膜症で7年ほど前に卵巣一部切除、現在その経過観察と生理不順などもあり、定期通院中です。
過去に長期間抜毛癖がありました。
質問が多くなって恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。