コンサータ20代に該当するQ&A

検索結果:15 件

心拍数増加によるコンサータの減量と医師の対応について

person 20代/女性 -

私はASD・ADHDでメンタルクリニック通院中の20代女性です。 コンサータを希望して27mgまで増量してもらっていましたが、診察時の血圧測定にて脈拍106と出てしまい、頻脈と判断され減薬されてしまいました。 主治医によると院長の方針で脈拍90超えたら減薬と指示を受けているとのことです。 しかし、私としては18mgでは日中の眠気が取れず、27mgにしたことで眠気がなくなり、家事や勉強がはかどるのでとても助かっています。 私は155センチ59キロと軽度肥満で、糖尿内科にも通院しております。 投薬治療はしておらず、運動食事療法です。 そう言ったことからも、肥満傾向なので脈拍は上がりやすいのではないかということも主治医には伝えました。 また以前ストラテラを服用していた際にも糖尿内科にて頻脈気味だと指摘されました。 心配でしたので総合病院の循環器内科にて検査を受けましたが、異常なしとの事でその件もメンタルクリニックの主治医には伝えあります。 その時は主治医はそこまで警戒はしていませんでした。 ストラテラでの頻脈は経過観察で済んだのに、コンサータでは脈拍80代後半でもかなり警戒しています。 副作用とメリットを天秤にかけて、経過を見ていきたいと伝えましたが、院長に指示を受けているの一点張りです。 主治医自身最近コンサータの登録医師になったばかりのようで、判断ができないらしく、結局、直接院長に相談することになりました。 日常での血圧を測定記録した紙を主治医に見せました。 自宅で測定したら、脈拍80代のことも多いのです。 白衣高血圧とも言いますし、診察室では緊張する事も多いです。 診察時の測定1回だけの判断で決められるのは、薬の効果を感じている当事者としては不服です。 もう少し、柔軟に長い目で経過を見て頂きたいと思うのですが、コンサータに関しては他の先生方もこのような判断基準を持たれているのでしょうか? それとも、主治医や院長の判断基準が保守的すぎるのでしょうか? 個人としては90超えたら減薬というのは少々神経質すぎるのかなという印象です。 健康な人でも、脈が90を越えることはあり得ると思うのです。 先生方のご意見をお伺いしたいです。 何卒よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

精神科薬と血糖値、不眠症と昼間の眠気について

person 20代/男性 -

ご閲覧ありがとうございます。長文になります。 精神科の自立支援を組み、訪問診療で診て頂いています。 20代後半男性です。肩幅が大きい上、身長が185cmですので、かなり大きい人間に見られます。 現状、線維筋痛症、うつ病エピソード、ADHD、不眠症、昼間の眠気、という診断です。 また現在、精神障害者福祉手帳の申請中です、 痛みと抑うつ症状のため、ADLが著名に低下し、車椅子の日もあります。 外出がきついので、現在の精神科の訪問診療のみ受診しており、たまに往診で内科などの先生にいらして頂いている日常です。 以前は体重が140kg近くあり、2型糖尿病や脂肪肝がありましたが、食欲不振や身体を動かしたくないので、半年で70kg台になり、現在BMIが22程度です。(健康的な体重ではありますが、一気に減ったので筋肉も落ちており、体脂肪率が高いです。) 3ヶ月前まで、マンジャロ(GLP-1)を週に1回自己注射していました。 先日の血液検査で、空腹時血糖値が60、HbA1cが4.5で低めだと、言われました。 原因は、ご飯を全く食べたくないからだと思います。 (5日くらい何も食べなかったことが何回かあります。) ただ、体重が結構あるのと、食べる時は食べるので、摂食障害ではないと思います。 食べるとしても、定食1人前を完食するのは少し難しいくらいの感じです。(特にお米は少量でも吐き気。) 現在、ビタミン剤や、痛み止め、睡眠薬、向精神薬などが処方されており、1日の服薬量は、かなりの量でございます。(お薬手帳の画像を添付します。左に◯がついている薬剤は、自立支援の対象外で3割負担です。) ここで質問でございます。 1、血糖値が低い状態でのコンサータにリスクはありますでしょうか。 (処方薬がかなり多いので、もしご余裕があればで大丈夫ですが、処方薬一覧に低血糖やご飯が食べられない人間への禁忌や注意を要する薬品があれば、ご指摘頂きたいです。) 2、ラボナ、フェノバールでは眠くなりません。デエビゴ、ロゼレムとかの方が効きます。 でも緊張が解け、身体の痛みや不安感が楽になり、ラボナ、フェノバールも必要な薬ではあります。 睡眠薬は2種類までですが、ラボナとフェノバールを不安緊張状態での処方と解釈し、デエビゴ、ロゼレムの処方をお願いするのは(主治医が認めて頂いたとして)、健康保険制度上、可能なのでしょうか。 3、痛み止めのリリカ、サインバルタ、ロキソニン、タケキャブ等の胃薬は自立支援の適用頂いておりますが、トラマドールやビタミン剤等は全て対象外です。 (画像の左に◯をつけているのは自立支援適用外で3割負担です。) そのため、湿布の処方をされましたが、薬価の関係で、諦めました。 区役所の福祉課に電話すると、自立支援でも湿布、内科系を含めて全て適用可能であるという回答はもらっていますが、クリニックの事務の方が、区役所の回答は関係がないとのことで、適用外になっています。ただ、自立支援制度の目的上、理解はできます。 下記の自立支援適用外である、 ・ご飯が食べられない低栄養状態のためのESポリタミン配合顆粒 ・食事からの摂取が不十分のビタミン類の補給のための調剤用パンビタン末 ・(できれば)精神疾患の原因ともなっており、現状最大の困りごとであります、身体の痛みに対する湿布等 はなんとか自立支援適用にならないか模索しておりますが、制度上、難しいのでしょうか。 ご回答どうぞ、宜しくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

コンサータとSSRI系若しくはSNRI系の薬の併用

person 20代/男性 -

症状として不注意が顕著に出ているADHD20代男性です。 処方箋を色々調べて、コンサータが不注意によく効く薬だと分かり、現在心療内科のお医者さんにコンサータを処方してもらっています。 1ヶ月半ほど現在使用しており、その中で不安感が抜け切らないように感じております。感情も硬く凝り固まった感じがします。 別の医者に、顕著にではないもののASD傾向があると診断され、それがコンサータによって更に強く出ているのではないかと考えております。 そこで、SSRI、若しくはSNRIのお薬をコンサータと併用という形で使っていきたいのですが、可能でしょうか。 (もちろん現在担当の医師の指示に従うつもりです。ただその話を受診でする前の段階として知っておきたいのです。) また、以前に比べ、その場の空気を読む力が弱まっているように感じますし(発言してから、発言しなければ良かったと思うことが過去よりも増えた)、話がなかなか頭の中で纏まらないです(そしてそのまま喋ってしまって要点が自分でも分からないまま会話してしまいます)。コンサータによって、ドーパミン/ノルアドレナリンの再取り込みが阻害されることで、興奮性が過剰になっているということでしょうか。 SSRI / SNRIのお薬とコンサータが併用可能かということ(可能、不可能なものがある場合、何が可能であり、何が不可能であるか)とコンサータによるこの現象理由についての2つ、お答えいただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

コンサータを服用中ですが、日中の著しい眠気やだるさ、頭の回転の鈍さが気になります。

person 40代/女性 -

コンサータを服用中の、日中の著しい眠気やぼんやり感、だるさなどの症状についてご相談させていただければと思います。 ADHD・ASD・うつと診断され、『アトモキセチン』を約1年半、『コンサータ』を約9カ月、『デュロキセチン』を約3ヶ月服用しています。 ・アトモキセチン 容量40・朝2錠・夜1錠 ・コンサータ 容量54 ・デュロキセチン 容量20・朝2錠 まずは『アトモキセチン』を処方されましたが、効果を自覚することができず、その後コンサータの服用を開始しました。 コンサータは用量18から服用を開始し、当時はなんとなく集中力が増したような気にはなりましたが、それでも日中は著しく眠く、だるさ、ぼんやり感も残っていました。 コンサータの用量を54まで増やしていますが、変化は自覚できず、日中たまらず寝てしまうことも多々あります。 なお、日中に眠ってしまうことで夜の睡眠が妨げられるようなことはなく、昼夜問わず眠れます。 加えて最近は、頭が働かないなどの認知機能の鈍さも目立つようになりました。 うつ状態の悪化によるものとの医師からのご判断により、『デュロキセチン』の服用を開始し、約3ヶ月が経過しています。 現在までに症状に変化はありません。 また、20代前半に甲状腺機能低下症と診断され、現在『チラージン』も服用しています。 2ヶ月に1回血液検査をしていますが、現在のところ数値は安定中。 ・チラージン 容量50・朝1錠 服用中の薬が適しているのか、または、何かほかの病気が隠れているのではないかと不安です。 ご回答をいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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