ステロイドパルス退院後仕事に該当するQ&A

昨年1月頃より喘息が悪化し、近くの病院にてアレルギーの薬や、吸入薬をもらっていましたが、時々夜中の発作が出て、月1.2回ステロイドの点滴をしていました。3月には酸素の低下は無いものの、歩くだけでも息切れし、常に毎日ステロイド20ミリをのんでいましたが、話すのも困難になり生物製剤のテゼスパイアを開始しました。ですが、治まること無く、6月に開業医より大学病院に転院となり、検査した所私はステロイドが効きにくい好中球性の喘息と好酸球性の混合喘息と分かりました。初回の診察日にステロイドは飲み過ぎだから今日で止めてと言われ、止めたところ2日後位から身体が動かなくなる症状が出たため確認すると、副腎不全と言われステロイドを毎日5ミリ飲むことになりました。 それから、喘息の方は随分落ち着き月1回程度の発作で、その度にステロイドを点滴して治るというのを繰り返していましたが、年末に咳が全然止まらない発作に見舞われ、ステロイドを2回点滴しても止まらなかった為、入院して、6時間ごとに点滴するステロイドパルスというのを初めて受けました。3日間点滴して退院し帰宅しましたが、ステロイドの服薬は4日からはまた元の5ミリでOKと言われました。 その通り守っていますが、退院後2日目より身体がだるく、筋肉痛があって動けません。 前に副腎不全になった時と同じ症状なのですが、ステロイドを5ミリ飲んでいても副腎不全になるのでしょうか。 水曜日より仕事復帰予定なのに、体調が悪化していて心配です。 よろしくお願いいたします。

昨年重症筋無力症になり、眼筋型から全身型に症状が悪化しました。昨年末よりステロイド薬、免疫抑制剤などを服薬しましたが、効果が乏しくステロイドパルスを行いました。 3日の点滴治療後に症状がかなり悪化し、複視、舌が回らない、飲みこみができない、息が深く吸えない感じであと少しでICUという大変苦しい症状がでてしまいました。 その後急遽ガンマグロブリン療法を5日行い、症状はかなり緩和されてきました。 質問なのですが、主治医から今後の治療に対してどうしていくかいくつかの提案がありました。 前提として、まだグロブリンの効果もでると思うが、復帰に向けてのダメ押しの治療を行ってもいいし、このまま退院でもよいとの事でした。 ☆提案 1、もう一度ステロイドパルスを実施 2，ウィフカードを使う（通院） 3，しばらく様子をみて、症状が酷くなったら改めてステロイドパルスを実施 かなりグロブリン療法は効いてると思うのですが、安心して仕事復帰できるか不安です。またステロイドパルスについては今回かなりの増悪でしたので、もう一度する事にさらに不安感が募ります。 自分で決めなければならないのですが、初めての事でぜひアドバイスを頂ければありがたいです。 何卒よろしくお願い致します。

IgA腎症のため5月末にステロイドパルス1クールだけ行い、退院後プレドニン30mgを隔日で内服しています。 プレドニンを飲み始めて、感染予防のために外出はなるべく控えて公共の乗り物も避けるように過ごしています。またスーパーなどでの買い物はマスクをして行っています。 仕事以外ほとんど引きこもってる状況で、正直精神的に辛くなってきました。 やはり30mg飲んでいる最中は友達との外食(居酒屋を含む)や外出は控えるべきでしょうか？ またどのくらいステロイドが減薬されたらマスク無しでの外出は可能になりますか？ 教えてください>_<

１７歳娘のてんかん発作について、以前（１５歳時）にもこちらでご相談させていただきました。現在はてんかん専門外来（発作外来）に通院して１年半ほどになります。その間も色んな発作を繰り返して、薬を変えたり量を増やしたりしていましたが良くならず、夏頃に服薬もしつつステロイドパルス療法を始めました。おそらく何か自己免疫疾患があって、二時的？にてんかんを発症しているのでは（上手く説明できなくてすいません）とのことです。今回４回めのパルスを終えたのですが、過去３回に比べて明らかに調子が悪いと感じています。過去３回とも退院後（パルス終了３日〜５日後）に必ず強直間代発作はあったのですが、１回か２回で後はいつもの脱力発作と失禁が毎日あるくらいでした。いつもの発作の回数が減ってきたと感じる頃に次のパルスをする（１ヶ月おき）という具合です。今回はパルス後３日めで１分〜２分の強直間代発作があり、それからは毎日３０秒ほどの発作（顔面引っ張られた感じから眼球上転、口をガクガクさせて体全体も痙攣する）があります。睡眠中日中どちらもあって、１日２回〜３回。いつもの脱力かと思ったらそこから痙攣が始まることもあります。過去３回のパルス後には無かった症状です。ご質問させていただきたいのは、 ・これらの症状（副作用？）はパルス後には出て当たり前なのか ・４回めでこの症状ということはパルスの効果は無いのか ・季節（寒さ）は関係あるのか ・次の受診日（退院２週間後で受診日まであと１週間あります）まで様子見で大丈夫なのか。←退院後１週間は仕事を休んで様子を見てましたが明日から仕事のため、母子家庭ゆえ日中ついてるひとがいません。 たくさんの患者さんを診てこられている先生方からすれば小さな事かもしれませんが素人の母親からすれば、発作の時間も１分が１時間くらいに感じて、途方に暮れ不安を抱えたまま１日が終わっていく毎日です。

7月の20日に扁摘をし､8月いっぱいは職場に休みをもらっていました。 9月から職場に復帰し今日退院後初めての定期検診に行ってきたのですが蛋白が+､潜血が3+及び赤血球の変形が見られました。今まではせいぜい潜血が2+〜3+位を推移していていきなりこのような事になったのですごく不安です。。やはり今すぐにステロイドパルスをしなければならないでしょうか? 今後自分の体がどうなるのかもわからないし､仕事が始まったばかりなのにすごくふがいないです… すみませんが質問の件よろしくお願いします。

娘のことですが、丁度２年前に両目が見えなくなり大学病院で入院していました。ステロイドパルス治療３クールで退院後プレドニンを徐々に減らし１年で治療は終わりました。 現在は視力も戻り、車の運転も出来ています。 仕事は朝、５時起き、２３時帰宅、平日、土日祝日も休みなく働き続ける娘で、４月から睡眠が５時間取れるかくらいの生活でずっと体調を心配しています。どうしても私の心配を聞いてくれないので、万が一のことを考え、教えていただきたいことがあります。この病気は再発はあるのでしょうか？住まいは離島で島に県立病院がありますが、この病院で一度も眼のことで診察を受けたことはありません。もしも再発があったとすれば、(考えたくはありませんが、念のため)おそらくパルス治療になると思います。最初の症状が出た時も診断書を書いてもらって飛行機を手配して大学病院に行って診てもらうまで４日ほどかかりました。もう思い出したくもないですが、とても長く辛かったです。症例の少ない病気ですが、パルス治療は県立病院でも対処出来ると思います。その場合どうやって島のお医者さんに伝えればいいのか教えていただきたいです。投薬記録になる明細等も処分してしまいました。よろしくお願いします。

2024年1月29日に肺胞出血にかかった家内のことについて相談掲載され、先生方から有益なご回答を頂いた者です。 肺胞出血の治療として、先ず3日間のステロイドパルス療法、次いでステロイド錠服用を60mgから徐々に減らし現在17.5mgまでの段階で退院し自宅からの通院による治療に入る予定です。 ご相談したい点は、ステロイドの副作用として「感染症にかかりやすくなる」というのがありますが退院後の自宅の生活や通院による外出時の注意点は何かを教えていただけないでしょうか。インフルエンザや新型コロナの感染者が増加している中、どのようなことに注意すればよいでしょうか？ 私の家は私と妻の二人暮らしですが、外で仕事をしている長男夫婦と二世帯住宅に住んでおりお互い顔を合わせることがあります。感染防止という意味での家庭内生活はどうあるべきなのでしょうか？ 例えば患者である家内は家の中でもマスク着用すべきでしょうか？ また長男夫婦を含め家族は患者と会話したりするときはマスクを着用すべきでしょうか？ どの程度の注意を払えばよいのかのアドバイスをお願いいたします。

21歳の息子ですが、年末に多発性硬化症と診断を受け2月にステロイドパルス療法を2週にわたって6回行いました。　退院時はさほど具合が悪そうもなく医師にも仕事復帰も問題ないと言われましたが、退院後徐々に体力低下の自覚があったようです。 それでも1週間後に復帰しましたが3日目には体がついていかないと出勤出来ない状態になってしまいその後10日間ほど1日1食取れればいい方で寝たきりのような状態、声かけに返事もできなくなってしまったので救急という形で受診しそのまま入院となりました。 検査の結果、神経内科の方は今のところ悪いところはないので退院と言われました。 多発性硬化症の方は悪化はないとの事で うつ症状との診断を受け精神科の病院に転院との事。 本人も体力低下のため仕事に復帰も出来ない状態にショックを受けて疲弊しているとは思いますが精神科の方に入院すれば改善されるのでしょうか 再発予防の薬も今は服用出来ない状態なのでそちらももう少し状態が落ち着いてから再開するようにしたのですが中断することでリスクはあると言われてそちらも心配です。 3種類の中から皮下注射のコパキソンでしたがそれでは負担が大きいかもしれないのでテクフィデラを進められています。 ただ副作用が進められた中では一番大きいとの事でどちらにしても心配です。 再発予防の薬も何にしたらよいかわからなくて何かアドバイスいただけると幸いです。 宜しくお願い致します。

どうぞよろしくお願い致します。8年前に左下肢脱力→MRI画像で右頭頂葉左前頭葉に病変有りステロイドパルスで改善しました。初発で多発性硬化症の確定診断に至らず以降、季節の変わり目に少し歩行時に足の重さを感じる事があり何度か受診しましたが特に問題ないとの事で退院後1年程で定期受診を辞めております。3ヶ月ほど前、PCモニターが見えにくいことがあり、老眼や仕事の忙しさでの疲れと放っておりましたが、先月下旬あたりから右手で物を掴みにくさ（片手で5cm程度のキングファイル）があり、先週あたりからは左足の脱力があります（歩くと左足が地面に沈み込む感覚）。今日現在は左手に違和感を感じてます（左顔面も？）。右手は力を入れると肘にピリッとした痛みがあります。右足は正常です。受診は脳神経外科、神経内科どちらが妥当でしょうか？この事態で急を要すか、また何もないと言われるかもと病院に行くのを迷っています。助言おまちしております。

【背景】 先月、コロナに感染し、熱が下がってから体（特に下半身と右半身）が麻痺してきました。 急性散在性脳髄膜炎(ADEM)としての診断になる予定です。 ステロイドパルス5日間×2クール(同量)の治療により、症状悪化が抑えられ、改善してきております。 現在、 ・下半身麻痺　⇒　改善傾向、やや右足に麻痺が残る。灼熱間も残る ・排泄関係　　⇒　改善 ・右手　　　　⇒　改善傾向、ときどきまだ違和感あるときがあるがほぼ問題なし という状態です。頭を使うとまだ疲れます。 特に下半身はまだ改善しているものの、通常のように走ったりできそうにありません。数日前は歩くのが限界で、自転車を乗るも難しそうだったのを考えると、日々改善はしているのですが・・。後遺症が残らないか不安です。 早々に退院予定で、ステロイド飲み薬のプレドニンの量を減らしながら、１か月後、再度問診予定。６か月後くらいに念のため再度MRI予定となります。 【相談事項】 目標は後遺症のない早期の完治となります。よりよい完治に向けて・・ １，上記の今後の対応予定についてアドバイスはありますでしょうか。今後１か月は（やるとしても）なるべく仕事は軽いものにするようにとの診断コメントがつく予定ではあります。 ※このように過ごした方が良い、メチコバール(ビタミンB12)を出してもらった方が良い等 ２，リハビリについて。現在の病院は急性期に強く、リハビリ部分の対応は基本的にありません。後遺症を残さないようにするために、麻痺が続くようであれば、回復期の対応として、退院後すぐにリハビリなどもした方が後遺症は残りにくいものでしょうか。それとも無理はせずに安静にした方がよいものでしょうか。