ファロー四徴症手術に該当するQ&A

現在１歳５ヶ月の娘がいるのですが、ファロー四徴症で、生後２ヶ月でセントラルシャント、１歳で心内修復術を行いました。術後３ヶ月後のカテーテル検査で肺動脈弁下の筋肉のところの狭窄があり、右室圧？が100で、重度なので手術適応となりました。冠動脈が弁の上を通っているので、カテーテルで広げることもできず、心内修復術の時に行った、筋肉を内側から削る方法もまた再発する可能性があるからできず、手術はラステリ術を行うとのことです。ラステリを選択すると人工血管を使うため、一生内服を飲まないといけない➕人工血管の再交換の手術が必要なので、避けたかった術式でした。ネットとかで見ると自分の組織を使うrev手術とかは適応外なのでしょうか？？また成長とともに右室圧が下がったり、弁下狭窄が改善する可能性はないのでしょうか？？

前回同じタイトルで質問させていただきました。 その後病院側に進展があり、そのことについてのご相談です。 現在28歳の娘は4歳でファロー四徴症の手術を受け、経過よく過ごしていましたが、妊娠中の検査で右心室肥大と肺動脈弁閉鎖不全症が見つかり再手術の必要があると診断されました。 今通っている大学病院はカテーテル術の導入が来年に決まっており、もし娘がカテーテル術を受けるとすると、第1例目になるとのこと。 外部から熟練した先生の立ち会いのもと、手術を行うと説明がありました。 私としては、第1例目になることの抵抗感(失敗するのでは？という不安)と、外部から医師を呼んで手術を行うのは逆にラッキーなのでは？という気持ちと、どうするのが最良なのかと揺らいでおります。 娘は、慣れた今の大学病院が安心できると考えているようです。 このまま今の大学病院にお願いするか、経験豊富な専門の病院を選ぶのが良いのか、お答えにくい質問かとは思いますが、諸先生方のご意見をお聞かせ頂き、判断の材料にしたいと思い、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いします。

現在妊娠5ヶ月で、出生前の超音波検査でファロー四徴症と診断を受けました。 肺動脈の状態から重症度はそこまで高くないとの見解です。 高次医療機関に転院して出産予定です。 一般的に健常な新生児の場合、1週間程度で退院しますが、ファロー四徴症の場合は長引いたりするのでしょうか。チアノーゼの具合にもよるのでしょうか。 治療自体は生後しばらく経ってからの手術となる予定です。

現在妊娠30週の29歳の妊婦です。 中期のスクリーニング検査で心疾患を指摘され、ファロー四徴症と診断されました。 心室中隔欠損と肺動脈は正常だが弁が小さいので、今のところ生まれてすぐの投薬やBTシャントは必要なく、生後半年〜1歳にかけて根治手術をすれば元気になれると言われています。 心疾患以外の異常はいまのところないと言われています。 12週ごろのエコー検査でダウン症の所感はなかったと言われましたが、心配しています。 30週で撮ってもらった4dエコーもなんだか鼻が低く、ダウン症の方特有の顔立ちに見えて心配です。いかがでしょうか。

１カ月前ファロー四徴症肺動脈弁外科再手術後自宅療養中（フロセミド20mg2回、スピロノラクトン25mg2回、クエン酸鉄Na50mg2錠×2回、ワルファリン1mg3錠、カルペジロール5mg）のものです。ロキソニンを入院中８日間（レバミピドなし）、退院してからの１４日間（レバミピド併用）（主治医とは別の担当医から家で痛みがあれば６時間空ければ飲んでよいとされ、家にあったものを服用）をほぼ毎日60mg１回（時には2回）を術後の痛み止め、最近は高熱（８日前発症　心内膜炎疑い血液培養結果待ち　高熱のみの場合にロキソニンを服用する指示なし）で服用してしまいました。現在はロキソニンは服用せず、退院後初外来で心臓の主治医から処方されたカロナールを服用中。外来後、胃とみぞうちが痛く、心臓の手術をした病院は遠方であり、緊急で地元にある胃腸科のクリニックに掛かったら、胃カメラは出来なかったが、ロキソニンによる胃潰瘍の可能性が高いということで、エソメプラゾール（ネキシウム）を出してもらいました。 ただ、その後自分自身で調べたら、エソメプラゾール（ネキシウム）とワルファリンの併用注意という事が気になりました。もちろん胃腸科の先生とその後訪問した薬局の薬剤師さんがお薬手帳をしっかり読んでいたので信頼はしていますが、INR（1.68）に影響を及ぼすのは高頻度であることでしょうか。

ファロー四徴症術後2013年肺動脈生体弁三尖弁輪2014年心房細動アブレーション2020年洞不全症候群ペースメーカー2022年心房期外収縮入院（サンリズムをタンボコール100mgに変更）2024年動悸息切れの希望入院で医師の判断でタンボコール100mg中止、ペースメーカの設定を自己でなく人工の電気信号で動かす設定,身体の動きによって直ぐに脈が上がる設定に変更。 1か月半後2024年肺動脈生体弁置換術（その後1か月後,縦隔炎心内膜炎で洗浄手術＋肺動脈弁再手術）現在朝フロセミド10mgスピロノラクトン25mgカンデサルタン4mgカルペジロール10mg夜ワルファリン5mg ,血圧平均113/76酸素平均97 1週間前NYproBNP295かかりつけでない手術入院した都市病院の診察は終了、地方かかりつけ医に2週間後診察予定。自宅療養中。頻拍で無く期外収縮（タン、、タン、、ではなく、タン、タッ！、、タン、タッ！、、その２つが心臓の違う場所から発生している感覚）が薬を飲んだ午前中以外かなり連続して起きる。歩行して脈が速い状態では起きにくいが,安静して脈がゆっくりの場合にとても起きやすい。手術した病院の退院２日前にはリハビリ（自転車30分）で期外収縮が多く（心房期外収縮その頃は術後のためカルペジロール5mgであった）動悸息切れ気が遠くなる力が抜けるなどがして運動を途中で中止したこともあった。現在発作のようなきつい症状はないですが、期外収縮そのものが気持ち悪いといった感じです。仕事復帰（近いうち）に向けて懸念材料があると不安です。おそらく心房期外収縮であると思いますが、緊急で安全時心電図やホルター心電図をした方が良いでしょうか。また、息切れ動悸めまいなどの自覚症状が強くない場合、発作が起きない場合は抗不整脈（サンリズム、タンボコールなど）を飲む必要がないのでしょうか。

ファロー四徴症娘がいます。 現在 二尖弁だった肺動脈弁狭窄に対して 右室流出路パッチ拡大術(ゴアテックスパッチ) 心室中隔欠損に対して パッチ閉鎖をして入院しているところです。 来週には退院予定です。 今後の予後についてなのですが ● 肺動脈弁のパッチはどのくらい持つのでしょうか？ 再手術(弁置換)は必要になりますか？ 肺動脈弁は機会弁ではなく人工弁と聞きました。 しかし人工弁は10年〜15年ごとの交換が必要との事 こんな大手術をいったい娘は何度もしなくてはならないのでしょうか？ 10年〜15年ごとの頻度で弁置換手術して 心臓は大丈夫なのでしょうか？ 寿命は短いと聞きました。肺動脈弁を切った娘は長くは生きられないのでしょうか？ ● 感染性心内膜炎のハイリスクがあると聞きました。 虫歯や傷からばい菌が血流に入って心臓の 人工物に付着し 炎症を起こし 重篤な症状になると聞きました。 人工弁置換だとどのくらいの確率で感染性心内膜炎になるのでしょうか？ とても怖いです。

ファロー四徴症の根治手術について 今まで手術はしておらず 根治1回の予定です。 手術内容を医師の話を聞くと 右室流出路パッチ拡大術になるのかなと思いました。この場合弁はどんな状態なのでしょうか？ 人工弁などをいれたら成長とともに弁を変えないといけないと聞いたことがありますが、このパッチ拡大術だとどうなりますか？ なるべくなら1度の手術で終えてあげたいです．