リンパ腺 10歳未満に該当するQ&A

肺腺癌ステージ４の74歳男性です。約70週前（2016年7月12日）に治療開始（タルセバ服用開始）。その後順当に治療が進み、約52週経過後（2017年7月12日）のPET-CT検査の結果、胸水は残存するものの 肺野の集積は消失、縦隔リンパ節の転移は二か所を残し消失（その二か所も軽減）、脳と骨を含む他臓器への集積なし（当初より遠隔転移なし）と判明しました。また腫瘍マーカーは治療開始後3ヶ月目から約10ヶ月間にわたり許容値未満で安定推移を示していました。ところが、SLXが2017年10月3日値＝44.6、同年11月7日値＝39.7と増加傾向を示し始めたのです（CEAは許容値未満で依然安定）。よって私はタルセバの耐性が出現した可能性を危惧しT790M変異の有無などを生検で調べてもらいたいのすが、主治医は画像上に増悪が確認できないことを理由に「時期尚早。様子をみましょう」と仰っています。しかし、私にしてみれば、様子をみるということは、画像に増悪が見られるようになるまで癌が悪化するのを何もしないで待つということに他ならないのではないか。既にタルセバの耐性が出てしまっているにもかかわらず、他の薬剤（例：タグリッソ）の的確なる投与開始時期を逸することに繋がるのないか。せっかく原発巣がPETで確認 出来ないまでに改善しているのに、これが増悪するまで手をこまねくのはなんとも残念なことと感ずるのです。このような私の懸念・疑念・焦りについてご助言を頂ければありがたいです。具体性に欠ける質問ですが、宜しくお願いいたします。

75歳男性、肺腺癌ステージ4です。転移は縦郭リンパ節と胸膜播種。治療120週を経ていますが、この間の治療履歴は、タルセバ（82週間）⇒タグリッソ（26週間）⇒殺細胞性抗癌剤（カルボプラチン+アリムタ+アバスチン）（12週間、現在に至る）。治療効果は、第51週目のPET画像で原発巣集積が確認できなくなり第86週目でも同様。縦郭リンパ節についても第51週目で二カ所を除く集積が確認できなくなり、その二か所も小さくなっていました。そして第86週目でも、その二か所は更に縮小していました。しかし、胸水は目立った改善はなく僅かな増減を繰り返すのみでした。CEA値は治療開始時の36.2が第16週目週で5.0に減少し、その後は制限値内での増減。。SLXも治療開始時の66.4が第12週目で12.7に減少し、その後は基本的に制限値内を増減（制限値を超えることも都合4度はあった）。さて現在の抗癌剤（前記の三剤併用）がどうも効いていない可能性が強くなってきました。胸水が増加を示し始めたのです。また安定していたマーカー値も上昇傾向で、CEAは2台で推移していたものが先般10月9日の時点で4.4に上昇、SLXも長期の制限値未満から39.4へ上昇となりました。CT画像では原発巣や縦郭リンパ節の変化や その他臓器への転移は認められていません（PETは未実施）。そこで、質問です。現在の抗癌剤の後に考えられる抗癌剤としてはどのようなものがありえましょうか。 （1）他の殺細胞性抗癌剤 （2）既に使用済みの分子標的薬タルセバへの再使用）、あるいは未使用のイレッサかジオトリフへの使用 （3）オプジーボ こんなところなのでしょうか。

私の母（６9歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。約2年前の8月頃から治験にてファーストラインの治療を実施(オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法に実施後、腫瘍マーカ上昇（1月CEA 58　2月CEA 86 3月 105　4月150，5月170） が確認され、昨年4月に治療終了。本人の希望もあり、１月だけ治療休止、昨年5月にテントリクによる投薬を開始しました（PD-L１の発現率が1％未満のためテセントリクになりました）。その後、骨盤、肩甲骨への放射線治療を挟みつつ合計８回点滴投与しています。 　今年2月頃に風邪をひいてしまい、肺に炎症が認められたため一旦テセントリクの投与を休止して体調の回復を待っている状態です。ただ、風邪をひいてから、38℃前後の発熱が続いており、喘息のような口呼吸が目立つ状態で、また、体重が8～10ｋｇ程度減少してしまい、かつ、3日ほど前から右半身の脚や腕、胸などにむくみが認められたため診察を受けたところ尿素が溜まっている可能性があるとのことで利尿剤を処方していただきました。 本日、ＣＴと採血をしていただき、週末に診察を受ける予定なのですが、テセントリクによる治療が継続できるのかどうか懸念しております。喘息のような口呼吸の原因として考えられること、また、全身の倦怠感や関節の痛みなども強く、睡眠も充分とれていないようなので緩和ケアなども併用してはどうかと考えております。先生方のご意見をいただければ助かます。

2020年12月28日 (70歳9ヶ月) 前立腺ガンが見つかり、CTで肺転移の可能性、骨シンチで転移無し PSA15.0, cT3b,NO,Mic(肺), GS4+3 2021年1月8日 ビカルタミド 開始 2021年1月18日 ゾラデックス1回目注射、PSA8.5 2021年2月 PSA1.17 2021年3月 PSA0.317, CTでは肺転移の減少あり 2021年4月 PSA0.117 2021年5月 PSA0.058 2021年8月 PSA0.045, CTでは肺転移目視確認できない 2021年11月 PSA0.008未満 2022年3月 PSA0.008未満、CTで肺転移確認できない、骨、リンパ異常なし。 以降2023年10月(73歳7ヶ月)まで PSA0.008未満継続 今のところホルモン療法が効果持続しています。 このまま治療方法としてホルモン療法のみで良いでしょうか。 それとも他の有効な方法がありますか。 放射線治療等は無意味なのでしょうか。 再燃の場合の治療方法も合わせて教示のほどお願いいたします。

84歳女性。身長143cm。自宅にて起居、家族介助。HOT(常時2リットル SpO2安静時98％)。 体重が2月25日37.95kg→3月25日34.5。 2週間でADLの低下(伝い歩き→一歩が踏み出せず、座位からの起立困難、食思不振)と認知症状悪化(短期記憶障害、睡眠障害、抑うつ状態)顕著。 一方慢性的な両下肢の浮腫は消退。 家族が当面取るべき対応につきアドバイスをお願いできれば。 既往乳がん(40代)、子宮頸がん、大腸がん(70代)、乳がん、肺MAC、皮膚型結節性多発動脈炎(80代)、甲状腺機能低下症(同左)、胸椎圧迫骨折(同左)、腸閉塞。＊退院時体重29kg 服用 エタンブトール レボフロキサシン クラリスロマイシン プレドニン(3.5mg/day) チラージンS(112.5mg) 五苓散。 直近の検査結果(3月15日) TP 6.0 AST 18 γGTP 17 CPK 20 総コレステ 211 尿素窒素 11 クレアチニン 0.41 e-gfrcre 107 尿酸 1.7 ナトリウム145 カリウム3.6 カルシウム8.5 CRP1.37 BNP58.5 尿-cre68.63 TSH-IFCC0.35 白血球55 赤血球334 ヘモグロビン11.1 ヘマトクリット35.6 MCV106.6 MCH33.2 MCHC31.2 血小板12.9 Neut 79.9 Lymp7.8 総リンパ球数1 尿 　蛋白+ 　糖− 　ケトン体− 　潜血反応＋＋＋ 　ウロビリ＋− 　ビルビリン− 　亜硝酸塩− 　WBC反応＋ 尿沈渣 　赤血球100↑HF 　白血球10-19HF 　細菌＋− 　扁平上皮1-4HF 　移行上皮1未満HF 　尿細管皮1未満HF 　尿蛋白/尿cre699.4