ワーファリン錠5mgに該当するQ&A

対象者は88歳の父である。三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカー装着。モードはVVIでリード線が右心室尖部に１本留置。フォローアップ記録は以下のとおり。 ６月検査時：心内波高値3.7ｍｖ、ペーシング閾値0.8ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値487Ω、ペーシング率75％ 9月検査時：心内波高値3.1ｍｖ、ペーシング閾値0.9ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値507Ω、ペーシング率77％ 服薬状況：フロセミド40mg１錠、ブロプレス２mg１錠、フェブリク10mg１錠、ワーファリン1mg３錠、タケキャブ10mg１錠 ９月に体調を崩し、レントゲン上で両側胸水と肺うっ血があり、BNPの上昇もあり心不全とのことで、フロセミドを20mgから40mgに増量して、ペースメーカーの設定レートを50から70ｐｐｍに変更している。 質問は以下のとおりです。 １.設定レートをこれまで３年間変更しなかったが、問題ないのでしょうか。 ２.元の設定に戻す必要はないのでしょうか。 ３.一度設定を上げると、下げることはできないのでしょうか。 ４.これまで長く設定を変えなかったので、変えたことによるリスクやデメリットはないのでしょうか。脈拍が50から70と速くなることで電池の消耗などや体への負担などはどうなのでしょうか。 ５.心内波高値がこれまでになく低いのですが、問題ないのでしょうか。他の数値もどうでしょうか。 ６.フロセミドを増量しましたが、１年前にクレアチニンが2.81のため、40から20mgに減量した経過があります。今回再度40mgへ戻すことになりましたが、腎臓への負担が心配です。他に手立てはないのでしょうか。

対象者は91歳の父である。三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で４年前にペースメーカー装着。また、14年前の前立腺癌再発により今年３月からホルモン療法開始中である。 服薬状況はフロセミド40mg１錠、カンデサルタン２mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、ワーファリン1mg３錠、タケキャブ10mg１錠、ダーブロック4mg１錠。ホルモン療法はゾラデックス注射薬投与中。 直近６月の検査数値は白血球数3.9、赤血球数3.48、血色素量10.9、ヘマトクリット34.6血小板数13.9、PT-T17.3、PT-％60、PT-INR1.35、尿素窒素45.8、クレアチニン2.10、eGFR24、尿酸5.2、GOT49、GPT15、γ-GTP83 、CPK145、LD271、血糖112、中性脂肪54、HDL61、LDL127、カリウム5.1、BNP279 身長160cm、体重54kg、血圧110～120/50～60、脈拍60 先月主治医からワーファリンを別の薬に切り替えた方がよいかもしれないと言われ、主治医も悩んだ末、次回受診日に最新の採血結果を見て判断することになっています。 ＰＴの調整が難しいためなのか切り替える理由が定かではなく、以前から腎臓数値が良くないことが切り替えの難点となっている様子である。 （１）他の薬に切り替えるべき理由とは何か。 （２）切り替え候補の薬は何か。 （３）父の年齢や状態から切り替える必要性があるのか。また、適応があるのか。 （４）切り替える場合の留意点は何か。 （５）また、現在服薬量が多く、腎臓への負担を心配しています。減薬など調整すべき点はないのでしょうか。 以上、ご教示をお願いいたします。