乳がん乳房再建自家組織に該当するQ&A

非浸潤乳管がんの可能性があり、全摘と同時に腹部自家組織による乳房再建をする予定で主治医と相談しています。 前回の診察でバストサイズに対しお腹の脂肪量が少ないため、たぶん1〜2カップ分ぐらい小さいサイズの胸しか作れないかも…とのお話でした。そのため手術までの数ヶ月の間にできる限り太るように頑張ってみてくださいというお話があり、現在食事量を増やしたりなるべく運動を控えたりして脂肪をつけるよう努めています。 腹筋に力を入れない状態でお腹のお肉を集めると掴める部分が少し増えたような気はするのですが、腹筋に力を入れると表面にふわっとした脂肪はあるものの、たっぷり掴めるほどの脂肪がありません。 そこで質問です。 1.体重が少し増えた分、脇腹辺りに少しお肉がついて柔らかくなってきたような気はするのですが、腹部正面から少しズレた脇腹に近いような部分からも脂肪をかき集めることは可能でしょうか。 2.腹部の脂肪を使ってもあまりにも左右のバストサイズのバランスが悪い場合は、脂肪の裏側にかさ増しとしてインプラントを挿入する方法もあり、左右差を少なくできますよと主治医より説明がありました。 改めてその方法について調べてみると、インプラントを入れることによりインプラントが邪魔をして移植した脂肪に回り込んだ血液しかいかなくなるので、脂肪に対してあまり良くない状態になると説明している医師の動画がありました。 インプラントでかさ増しすると、せっかく移植した脂肪の定着率が悪くなってしまうのでしょうか。 3.効率よく脂肪を増やすには、どんな食事や生活を心がければよいでしょうか。 かなり大きい傷や痛みがあることを承知で臨む手術なだけに、完全にとはいわないまでもできる限り元のバストサイズに近い状態に再建できればと思っています。 よろしくお願いいたします。

乳がんによりこの夏、右乳房を全摘する予定です。 全摘手術の際、同時再建を検討している旨を主治医にお伝えしたところ、術後の病理検査が終わるまでは確定できないが、現在のところ非浸潤性乳管がんの可能性が高いので、せっかくならと遊離腹部穿通枝皮弁法での乳房再建をお勧めいただきました。 前向きに検討はしてるのですが育児や介護などの家庭事情があるため、術後帰宅してからの生活のことが気になります。 1.全摘・腹部からの同時再建後、手を肩より上に上げられるようになるにはだいたいどれぐらいの期間がかかりますか。（エキスパンダーを入れる同時再建と手を上げられるようになる期間の違いはありますか。） 2. 体験者の方のお話ですと、腹部からの自家組織による再建では腹部の強い痛みが長期間続いたと聞きますが、どれぐらいで腰を曲げずに寝たり歩いたりできるようになることが多いでしょうか。 （私の場合、帝王切開した際には軽く前屈みにならないといけない痛みが半年程、だんだん良くなっていったものの1年ぐらいは痛みあり） 3.痛みはあっても、退院直後から1人でベッドからの起き上がりや階段の登り降りは可能ですか。 （腹直筋皮弁法で再建した方からはしばらく小さな段差も登れなかった、自宅でもリクライニングベッドがないと起きられなかったと聞きました。腹部穿通枝皮弁法の場合、寝室が2階でも階段の登り降りは可能からリクライニング機能がないベッドでも背中に布団を重ねるなどして角度を調整すれば対応可能かが知りたいです。） 4.通常、湯船に浸かれるまでどれぐらいの期間が必要ですか。 その他、退院後の生活で対策しておくとよさそうなことがありましたら、ご教示いただけますと有り難いです。よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 乳がん検診は、マンモグラフィと超音波の組み合わせと、無痛MRI乳がん検診と比べてどちらが正確にわかりますか？ 右乳房は全摘のあと腹部の自家組織で再建して13年経っております。 よろしくお願いします。

38歳　多発中心性右乳がん(欧州で治療中) 先日、乳房全摘および同時再建(DIEP flap法)手術を受けました。 術前のエコーで腋窩リンパ節の1つに異常、生検→転移+でした。 術前の造影CTおよびMRIでその他、明らかな転移を示す所見はないとの事でした。 乳房内の離れた複数箇所(3時、4時、10時)に腫瘍があるため、全摘となりました。 遺伝子検査: BRCA1/2に変異なし 術後病理検査の結果 ER 100% PgR 0% HER2 - Ki67: 5% LuminalA 腫瘍径(3つ)8, 6, 4mm pT1bN1M0 腋窩リンパ郭清(1/25 :ECE 1 with 2mm) 組織グレード: Grade 2 (3+2+1= Score 6) 術後補助療法について、腫瘍内科医より Ki67: 5%で、化学療法の上乗せ効果1.6%。よってオンコタイプdxは不要。 ホルモン療法TAM単剤を推奨。 タモキシフェン(20mg) 1T1× LH-RHアゴニストはlow riskの状況なので副作用と天秤にかけて必要ないと思う。 (T3, またはリンパ節転移3-5個で検討した) と説明がありました。 以下質問事項になります ・放射線療法が必要かどうか ・術後補助療法はTAM単剤で十分か ＊近日中にRadio Oncology科にて放射線治療をどうするか話し合いの予定です。 ＊同時再建の術式は術前検査所見を元に放射線治療が必要になる可能性を見越して形成外科医同席のもとで自家組織再建を選択しています。 ＊腫瘍のうち2つが内側にあり、内胸領域リンパ節への転移の可能性がないかを心配しています。 ＊話し合う際に留意した方がよいポイントなどを知りたいです。

今年36歳、乳がんステージ0とのことでCTとMRIを撮り終え来週手術範囲についてを聞きにいく予定です。 手術は混み合っており、5月中旬予定とのことでした。 詳細はまだですが、現在までに非浸潤とは思うが範囲が広そうとのお話がありました。 いくつか不安があり、お伺いさせてください。 •癌の顔つきが大人しいとは言われましたが、5月まで待っていて変化はないものでしょうか？ （数年変化が無く経過観察だったものが現在1センチ程度、少し離れたところにここ1年以内に見つかったものが6ミリ、5ミリ、4ミリ、3ミリと数珠状に4つ並んでいるそうです） •今まで妊娠した経験は無くこれから希望ですが、自家組織による再建はやめておいた方が良いでしょうか？（お腹は15年近く前に卵巣嚢腫で片側全摘の手術を受けております） •体重が80キロ近くあり、不妊治療予定であることからも痩せなければと考えております。 全摘の場合シリコン等を使った再建を考えておりますが、その後体型の変化に伴う乳房の大きさの変化もあると思うので、5月中ばの手術までに少し過度に食事制限などのダイエットをして体重を減らそうと思うのですが癌の進行も心配です。 食事制限やウォーキング等を行なって良いものでしょうか？ •再建していただいた後に大きく体型が変化すると本来の乳房と差が開くと思いますが、自費で修正等の手術を行うことになりますか？ •私だけですと気の動転で聞き漏らしが心配なため可能であれば受診のたびに夫の同席を希望なのですが、お医者様からするとご迷惑でしょうか？ 混乱しており雑多な内容で申し訳ございません、 一部分でも構いませんのでご教示いただければ幸いです、何卒宜しくお願い申し上げます。

9月に乳癌による左乳房全摘出の手術を受けました。その時、同時再建でエキスパンダーを挿入しました。 当初は、半年後にシリコンインプラントに入れ替えるつもりでしたが、エキスパンダーの異物感と約10年ごとに訪れる入れ替え手術のことを考える内に、自家組織での再建を望むようになりました。 形成外科の医師に相談したところ「あなたの胸は下垂しているので自家組織を希望することには賛成だ。筋肉に負担をかけない、遊離腹部穿通枝皮弁法で出来る。」と言ってもらえました。 あれから４ヶ月以上経ち、生理食塩水の給水も完了し、後は手術の日を待つばかりとなりました。 医師からは、一ヶ月半後の3月くらいに入れ替え手術を勧められています。 最近、自家組織で乳房再建をした人からこのような話しを聞きました。 手術をした側の胸が、時間が経ってもゴチゴチに硬く痛いままだと言うのです。 組織が再生するのにコラーゲンが多いと硬くなってしまうのだとか。 その方は再建の再手術をしましたが、しばらくするとまたカッチコチに硬くなってしまったそうです。 コラーゲンが多いと再建した胸が硬くなる、という話しをする方は他にもいました。 柔らかい胸を手に入れる為に、お腹に大きな傷が出来ることを覚悟して自家組織での再建を選んだのに、こんなことならインプラントにすれば良かった…と言っている方もいました。 私は、自家組織での再建手術前にかなり動揺しています。 ⑴医学的に、コラーゲンが多いと再建した胸が硬くなるという説はあるのでしょうか？ もしそうだとしたら、⑵私は、現在服用しているコラーゲンサプリメントを辞めるべきでしょうか？ ⑶コラーゲン以外に、自家組織で再建した胸が固くなる理由はありますか？ ⑷腹部に残る傷と、再建された胸の完成度を比べた上で、自家組織による乳房再建をお勧めされますか？

右乳癌で全摘・乳房再建の手術を予定しています。 形成外科では自家組織（深下腹壁動静脈皮弁）での同時再建を1番おすすめされたので一度は決めたのですが、乳腺外科の医師からは手術時間が長くなることや再建の実績が少ない等の話を聞きあまりすすめていないような感じだったので、悩んでしまいました。 再建自体はやりたいのですが、仕事もしているのであまり身体や時間の負担は少なくしたい気持ちもあります。 1.自家組織（腹部・背中）、インプラントで再建する人の割合はどの位なのでしょうか？ 2.手術と同時ではなく、後から自家組織で再建することもできるのでしょうか？ その場合、同時に再建する方がよいこと等はあるのでしょうか？、 3.自家組織で再建したとして、壊死した場合や形があまり好みでない場合は、どのような処置（インプラントに変更したりもできるのか）になるのでしょうか？ どの方法でもリスクがあるのはわかっているのですが、診療科で言うことが違うので迷ってしまっています。 よろしくお願いします。

45歳女性、乳がんと診断されました。 ステージ2II、AかB(転移があるか)はまだ分からず。 しこり5センチ、脇、リンパへの転移7ミリぐらいのものが2、3個見受けられるが断定はできない。 肺に影が見えるが、小さくて転移かどうかは分からない。 左胸全摘と抗がん剤の治療となると言われています。 医師からは、手術が先でも薬が先でもどちらでも良いのでどちらにするのか、乳房再建をするかどうか、を決めて来てくださいと言われ、知識がなくどうしていいかわかりません。 そこで質問したいのですが、 1、この場合は手術と薬、どちらが先の方が良いのでしょうか？ 2、左胸全摘となりますが、乳房再建をするなら人工物は考えておらず、自家組織再建にしますが、そもそもした方がいいかを悩んでいます。 乳房再建をする方、しない方は、どちらの方が一般的ですか？ 3、遺伝性の乳がんかを調べなくても良いものでしょうか？ 以上、宜しくお願いします。

右乳癌全摘後、自家組織（太股）による乳房再建後、５年近くになりました。これから、乳頭乳輪再建しようとしたとき、主治医が突然病院をやめてしまいました。主治医は、やめられる前に、「もうじき脂肪注入が保険摘要になるから、そうしたら、デコルテのくぼみに脂肪注入した方がよい。」と、話されていました。そこでお尋ねです。私としては、まず先に乳頭乳輪を再建したいと思っているのですが、脂肪注入は、乳頭乳輪を再建後でもできますか。それとも、脂肪注入を済ませた後に、乳頭乳輪を再建した方がきれいに再建できますか。形成外科の先生にお尋ねいたしたく、どうぞよろしくお願いいたします。

乳房の自家組織再建のため腹部の造影CTをしたところ、肝臓に腫瘍があると指摘されました。 画像から血管腫ではないかと思うが、良性か悪性か判断できないので、精密検査が必要と言われ、肝転移なのか不安でどうしようもなく質問させていただきました。 乳がん手術と乳房再建手術の病院が違うため、紹介状を書くから主治医に相談するようにとのことでした。 ご相談したいことは下記項目です。 1.造影剤を使用した腹部CTで良性か悪性か分からないということはあるのでしょうか？ 2.肝転移の可能性 3.遠隔転移の可能性はいかほどか 浸潤性乳がん 2022/6 右乳房全摘➕センチネルリンパ節生検 浸潤径15ミリ、核グレード1.ly0. センチネルリンパ節転移なし（0/2） ki67は低値（15%以下） ER +/PgR +/HER2 1＋ 2023/12 乳房再建のため腹部CT（造影剤あり） どうぞよろしくお願いいたします。