人工呼吸器外した後に該当するQ&A

76歳の父のことです。 1週間程前に肺炎による呼吸苦で緊急入院しました。 EICUに4日程入院し、人工呼吸器も外れたので一般病棟へ移りました。 食事もできるようになり点滴もはずれてとりあえず一安心していました。 ですが先程の面会の時、父が「看護師にいじめられている」と真剣な顔で言ってきました。 よくよくみると胸に拘束具をつけておりベッドに固定されていました。 看護師さんに聞いたところ 「少しせん妄状態になり夜に立ちあがろうとしたりベッドから降りようとするので危ないのでつけました」とこのとでした。 その後、昼食時に拘束を外していただきましたが食べている時もたまにピタッと動かなくなったり「もうつけない！」と突然怒ったり…と思ったら正気に戻った感じで孫の話を聞きたがったりと明らかにいつもと違いました。 そしてイライラして今までにみたこともない鬼のような顔で母に文句を言う父を見てとても不安になりました。 入院前も年相応に物忘れ等はありましたが、ここにきて一気に認知症になったのでしょうか？ あまりに突然の出来事で母も私もショックで呆然としております。 本当にせん妄状態なのでしょうか？ ずっとこのままなのでしょうか？ 担当の先生や看護師さんから詳しく説明もなく不安でわからないままです。 回答いただけたら嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

39歳の妻が3週間前にくも膜下出血で倒れ入院中です。 倒れた30分後には病院へ着きましたが、グレード5で開頭手術ができず、その日のうちに亡くなるか、植物状態、よくて寝たきりだろうと言われました。幸いにも持ちこたえて2日後にコイル塞栓術を受けましたが、広範囲に脳梗塞が出ています。 その後1週間で人工呼吸器が外れ、2週間後には鼻からの栄養チューブも外して流動食を3食取れるようになり、一般病棟へ移り時折発語もあり、手の指先は少し動かせています。今は急性期の一般病棟にいます。 一時は覚悟もしましたが、ここまでの経過から回復を諦めたくはなく、出来ることは何でもしたいと思っています。 しかし病院のコロナ対策で未成年の面会が許されず、発症後は一度も子供に会わせられていません。面会も週1回15分です。 ここからの時期のリハビリが今後一生を左右するほど重要であり、家族などの近しい人達からの刺激が大事であると聞きましたが、それをさせてもらえない現状がとても不安です。 コロナ対策が病院として神経質になるべきことなのは重々承知ですが... ここからが相談事項です。 1.もっと自由に面会し、一緒に過ごして体に触れたりとできたら、身体機能がより回復することを期待できるのでしょうか？ 2.このご時世でも自由に面会ができる病院はあるのでしょうか？ 3.もしそうした病院があるとして転院がかなうなら、費用はもっと多くかかるのでしょうか？

下記症状についてご質問させてください。 前提として、もやもや病と強迫性障害（不潔恐怖）の持病があります。もやもや病は昨年と今年に左右脳血管直接バイパス手術済、MRIの結果は良好。強迫性障害は、日常生活に大きな支障はないが、外出時は気を張っており、無意識に身体が強張っているような状態が多いと思います。 〇右手脚が意思と無関係にがくがく動くことがある ・数秒〜数十秒で終わる ・「来そう」という予感（頭がきゅっとしてふわーっとする感覚）がある ・その時々で強弱に差があり、弱い時は予感のみや手のみ、強い時は脚が大きく動いて立っていられない ・てんかんは検査の結果否定されている ・特に電車を降りた時によく起こる ・もやもや病の術後、頻度は減っている 〇ちゃんと呼吸ができていないことがある ・もやもや病の術後目覚めた際、「自分で呼吸できることを確認したら人工呼吸器を外す」と言われ、自分では大きく深呼吸していたつもりが「うーん、息止まっちゃうんだよなあ」と言われた ・入院中、身体に繋いでいる呼吸しているか測る機器？が絶えず鳴っていた ・自分でも、ふと苦しいような気がしてちゃんと呼吸していなかったと気付くことがある（その後意識的に呼吸すれば苦しくなくなる） ・胸の痛み等を感じたことはない （１）どういった原因が考えられるでしょうか。（二つの症状には関連があるのでしょうか） （２）病院を受診すべきでしょうか。するとしたら何科が適当でしょうか。 主治医（脳外科）に話したところ、「なんだろうね？」とのことでしたので、こちらでご相談させていただいた次第です。一部についてでもお考えお聞かせいただければ幸いです。

生後7ヶ月の子供ですが、 心臓手術後に創部に膿が溜まり高熱が出てミルクも飲めなくなってしまったため、再度傷口を開き膿を出してもらう手術をしました。 全身麻酔で出すほどでしたのでだいぶ膿が溜まっていたそうです。 胸骨の方まで膿があり、骨のくっつきが悪くなっていたようですが幸い心臓には膿はなく、現在胸を閉じず洗浄をしていて、膿がほぼいない(増えていない)ことを確認できたので数日以内に閉じるそうです。 膿には耐性菌がいたようです。 お聞きしたいことが、 1.膿がたまりやすい人というのは存在するのでしょうか？今回の手術が2回目で、1回目のときも皮膚のすぐ下で1センチ弱ほど赤く腫れて局所麻酔で小切開しております。また、点滴をさしているところからも菌が入ってしまい感染？してしまったとかで菌を殺す薬を1回目の手術時も使用しました。 2.上記の場合、なにか免疫疾患がある可能性もあるのでしょうか？MRSA保菌者なのですがこちらもなにか関係あるのでしょうか？ 3.今回の再手術で挿管している人工呼吸器を一度外そうとしたところネバネバした痰が多く絡んでおり酸素の値が落ちたため一旦抜管をやめたと医者から聞いています。手術で身体が浮腫んでいたり、元々風邪気味だとこのようなことがあると聞いているのですが、数日経てば落ち着くのでしょうか？自力呼吸ができなくなってしまったのではと不安です。 4.幸い、血液培養は陰性で菌が出てきていないのですが、菌を殺す薬を4-6週間点滴で入れると聞いております。この期間は妥当でしょうか？ 多く質問してしまい申し訳ございませんが、より多くのお医者様のお話をお聞きできればと思っております。よろしくお願い致します。

73歳の弟が9月10にコロナCOV1019になり救急車にて入院して呼吸不全の状態でICU個室に3日間入院 その後陰性に成りlCUの6人部屋にかわり病院から前日電話が有り面会が出来るので来て下さいとの事 面会にいくと口からのチューブを装着しており会話は出来ませんが、アイコンタクトで意思疎通は可能 でした 入院した時に医師から説明を受けました典型的なコロナの症状で肺に霧がかかった様な状態ですといわれ弟さんは腎臓の機能も低下して居るので人工透析を24時間やりましょうと言われました。 其の後9月13日から19日までは、大きな変化は無く鎮静剤で眠って居る方が多かつたてす 9月19日主治医から呼吸も良く成り安定して来て居るので来週の連休明け9月24日に呼吸器を外すせるかも知れませんと言われ良くなって来たと思い帰宅後に弟さんはチューブに痰が詰まりチューブを入れ変えたとの説明、医師からは、此の様な状態では呼吸器のチューブを外す事が出来無いので明日9月24日 の午前中に気管切開をしますと言われ同日午後から面会に行くとお腹を大きく上下させ呼吸して降り 驚きました違ういしからは見ての通り酸素濃度も100で行って降り今日明日にも心肺停止してもおかしく無い状態と言われました。覚悟しなければならないのかと思いましたがその後なんとか持ち直し 医師からの説明ではあしに血栓が出来血液をヘパリンなどでサラサラにするとの説明気管切開をするまでは人工透析をしたのは入院した日の一回だけです医師からオシッコも少ないので透析をしますとの説明で週三回の透析です入院した時から鼻からの栄養チューブをして降りました。 10月18日に医師からコロナ肺炎の後遺症で器質化肺炎で今後もチューブを外すせ無いの鎮静剤もいつ迄も続けられ無いので考えて欲しいと言われ困惑エクモなどは治療する事は出来無いか昨日は意思の疎通可能

73歳の弟ですが、9月10に救急車で緊急入院、此の時点で呼吸困難で検索結果の説明コロナの典型的な状態ですりガラス状の状態　元々腎臓の数値が悪く人工透析は一度もした事は有りません３日間の個室lCU寄り陰性にて他のICUに入院此の時寄り口からの栄養チューブと鼻からの栄養チューブを装着使用 一時期は呼吸器も外ずせると言って居ましたが2週間後にチューブに痰を詰まらせチューブを取り替えた 時から容体が急変して酸素濃度100になり両足指に紫色のチアノーゼてヘパリン鎮静剤を投与モルヒネも４日間投与其の後鎮静剤を投与、面会に行き名前を呼ぶと目をひらて自分見ます意思疎通は不可 人工透析を辞めてからは酸素濃度50、40、60、60、70、70、80、70といつた具合の状態でゆした 主治医から今後の事で話しが有るとの事で別室で話す医師は弟さんは腎不全は離脱しましたがコロナの 後遺症ですりガラス状の器質化肺炎になり肺が良くなら無い鎮静剤もいつ迄も続ける事は出来無いので いつかは辞めなければならないので残された時間をいしの疎通をしてあげるのも、選択の一つだと思う と言われ呼吸器も今後外す事は出来無いとの説明ただ鎮静剤を辞めてもー何処迄の意思疎通が出来るか分からない其れはやってみないと分からない其のまま心肺停止になるかもわかりません最悪の場合には 今すぐに考えられないというと週明けにもう一度話すと言う事で帰宅翌る日面会に行くと呼び掛けると目を開け瞼を上下にさせアイコンタクトが出来ました其の翌る日容体急変酸素濃度100で医師が容体が急変したので理解して欲しいと言われ医師から残された時間を意思疎通をしたらどうかと提案されたが 苦しま無い様にして下さいと言いましたが最後にもう一度意の疎通をして顔をみて見せてやりたいのですが面会20分で可能ですか

4歳の低体重の娘が風邪をこじらせ、かかりつけ医から救急車で搬送、集中治療室で挿入式の人工呼吸器を１週間ほどつけました。その後一般病棟に移りましたが、予後がよくありません。 集中治療室で絶食が多かったため、11kgから9.4kgに減っており、本来ならすぐに治まるはずの鎮静剤の離脱症状が主治医の予想よりも長くかかりました。今も日中ほぼ寝たきりで、ベッドの上から動けません。 また一度人工呼吸器は外れたのですが、非挿入式の人工呼吸器を使っています。睡眠時に呼吸回数が減り、二酸化炭素の排出が悪くなるようです。 集中治療室を出るときに、人工呼吸器を使ったから、呼吸のために胸のリハビリをたくさんする必要があると聞きました。現状そのようなことはしていません。 聞きたいことは、一般的に集中治療室で人工呼吸器を使い外すことになった場合、外した後どういう症状が出やすいのか？どういう処置をしたり、どういう経過をたどってよくなっていくのか？成人と小児で違いがあるのか？ 加えて聞けるなら、人工呼吸器の設定についても聞きたいです。 呼吸回数の設定はどのように決めるものでしょうか？患者の自発呼吸数は無関係でしょうか？ 呼吸回数の設定を上げても下げても、血中酸素濃度が下がっては上がりを繰り返します。設定値が大きいと急激に下がって急激に上がります。設定値が低いとゆっくり下がってゆっくり上がってきます。どちらの方がマシなのでしょうか？

50年前に間質性肺炎を患い慢性膿胸があり、20歳から周りの注意にも関わらずたばこを吸い、COPDが重症なレベルの78歳の父ですが、2020年10月の肺炎をきっかけとした急性増悪（奇跡的に気管挿管から酸素マスク無しで生活をできるレベルに戻り、切開もせず退院）に続き、2021年12月も急性増悪で入院しました。 今回は気管切開を行っており、酸素は35%入れています。肺炎は起こしていません。吸痰時にナルコーシスになることがあり、人工呼吸器を外せそうな日と外せない日がある（外す実験をしたけれど、数時間で呼吸状態が悪くなる）父です。右肺の膿胸があり、かなり右肺が小さくなっているとのこと。 このような状態から人工呼吸器を外せたケースというのはあるものでしょうか？

先日食道裂孔ヘルニアの手術をしました。手術は9時間ほどかかりました。 術後は時発的に呼吸ができていて人工呼吸器は必要ないと言われていました。しかし2日後くらいに呼吸が苦しそうなので口から入れる人工呼吸器をつけたと言われ一昨日にもう大丈夫なので人工呼吸器を外したと言われてとても安心してました。しかし昨日行くと人工呼吸器を外して数時間後あたりからまた呼吸が苦しそうだったので人工呼吸器をつけたと言われました。 医師からは月曜日に外科の先生に気管を見てもらうと言われました。 何か問題があれば喉に呼吸器をつけての退院と言われました。 もちろん何も無いこともあり得るとも言われましたがとても不安です。 手術の影響で水が肺に溜まっていたり痰が多いから人工呼吸器をつけたとしか説明されていないのですがそれがまだ治っていなかったら1回外したものをまたつけることはあるのでしょうか。