便が出ない 認知症･介護に該当するQ&A

９０代の家族についてお願いします。 現在、訪問診療、訪問看護をお願いしています。 １月ほど前からお腹の不調が続いており、経過観察していただいていたのですが、２週間前からは１日２～4回程度下痢便が出るようになってしまいました。 排便２時間ほど前から腹痛と吐き気があり、プリンペランとブスコパン、整腸剤を出していただいています。 お腹が痛いときにブスコパンを服用するのですが、お腹のギュルギュルという音が止まらず排便できるまで痛みが続きます。 本人も「お腹は空いているけれど、食べると痛くなるから」とほとんど食べなくなってしまいました。活気もなくなり、痛みや吐き気に耐えるのが辛そうです。 脱水になり、水分の点滴をしていただいておなかを休めているのですが、なかなかよくなりません。 往診の先生に痛みをどうにかできないか伺ったのですが、服薬してもどうにもならないなら難しいとのことでした。 認知症もあまりなく意識もはっきりしており、腹痛や下痢を何とかしてよくしてあげたいのですが、方法が見つからないまま痩せてきてしまっています。 本人は在宅を希望していますが、看護師さんからは、高齢で血管も細く点滴の手間もかかるので、どうしても点滴を続けたいなら入院をと言われている状態です。 何か良くなる治療方法はないのでしょうか。 また、在宅での治療はむずかしいのでしょうか。 まとまらず申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

85歳の父親です。現在、認定更新手続き中で3年前は介護1でしたが、恐らく2か3位だと思います。食欲はありますが、やはり歩けなくなって来てるせいもあり・・便が出ません。8月から9月にかけて、元々水分摂取量が少なかったのもありったのですが、脱水と尿路感染症とコロナワクチン後に、発熱し・・体力低下し、足の筋力が低下してしまいました。今まで、以上に歩けなくなり・・デイの内容も変更を余儀なくされました。ここ最近は、浣腸をしないと便が出せません。便の色は、健康な色です。消化機能も落ちているんでしょうか？ご飯も、お粥に切り替えた方がいいのでしょうか？認知も進行して居るので、自分から動作を組み立てられないので、デイも半日から・・一日型に切り替え予定です。7月までは、自宅でお風呂に入れて居ましたが・・現在は、体力が持たないので辞めて居ます。もう少し、スムーズに便が出るといいのですが、悩みの種ですね。

８３歳の事でご相談です。5年位前から認知症（レビー小体病っぽい）が出始め、昨年末には典型的な水頭症も合併、との診断で2月シャント手術を受けました。手術後、それまでのようなパッドへの尿失禁は減ったものの、尿意を訴えることが多くなり、昨日などは朝の6時から夜の7時までで15回だったそうです。トイレに行くたびに大抵排尿は少しあり、パッドは濡れていないことが多いです。夜間睡眠中も尿意で起きることが多く、先日2か月位ショートステイしていたときは夜間10回位コールがあることもあったとの事です。ひとりでトイレにう行くのが大変（歩行困難、パッドの交換なども不可）なので、ヘルパーさんが入らない時は父が介助し、負担が大きいので、先日新しく主治医になった先生に相談すると、「トビエース」という過活動膀胱治療薬がある、と言われました。でも副作用で便秘になることがあるので、と、ととりあえずは処方されず、次回2週間後の診察まで様子見です。　「トビエース」を調べると、抗コリン薬、とあり、　ネットで調べると、レビーには抗コリン薬は原則として使わない方が良い、というのがありましたので心配になり、ご相談しました。　母は認知症の薬としては、イクセロンパッチ9mgの3/4、シンメトレル、サアミオンを使用しています。（水頭症の手術をした脳外科にて処方。次回6月受診）　排便は２～日に1回くらいで、出ると軟便気味で便失禁の時もあります。「トビエース」の使用について、アドバイスいただきたく、どうぞよろしくお願いいたします。

82才女性　認知症ありで要介護2の認定を受けています。 １年ほど前に背骨の手術、その後１ヶ月ほどの入院後、常に失禁するようになりました。（尿、便共）。おしめで対応しているのですが、一日何度も交換する必要がある状況です。 認知症も入院で一気に進んだようでもあるので、失禁してしまうのはどうしようもないことなのでしょうか？尿意はあるようで、トイレに行くのですが、出なかったと言って帰ってきて、でも結果的には間に合わず失禁しているようです。尿意と本当の排尿がずれてしまうのはなぜなのでしょう？便の場合は、後で気づいていることが多いようです。 外出するのも排泄の心配でままならない状況なので、何かコントロールする方法がないか、アドバイスいただけないでしょうか？

セカンドオピニオンを聞きたいです。 認知症の母83歳(要介護2)がタイトルの病状により4日前に入院しました。現在はイレウス管による治療でお腹のガスは減少し、便は沢山出ているとの事です。外科医の見解は手術でガン切除により腸閉塞の解除と食べる事は可能との事。しかし母は入院が初めてプラス病院嫌いで手術を拒否しているため、外科介入が困難と言われました。内科医は母が緩和ケアが良いと言ってるから緩和ケアにしたいとのこと。緩和ケアの場合の余命は2カ月と言われました。本人の意志は重要ですが認知症の母が医師の緩和ケアの説明を理解して返答しているとは思えません。内科医説明の今後可能な治療としては大腸内視鏡か人口肛門で食べれるようにする事とのことですが本人が拒否してるからできないと言われました。家族には母を説得して手術か看とり前提の緩和ケアを3日後に選択し回答が欲しいと言われています。 家族としては高齢で手術にはリスクはありますが可能性があるなら手術してもらいたいですが、手術がだめな場合、内科的に有効な治療方法があればご教示頂きたいです。今の病院では何の治療や処置も受けられない感じもし、転院も考えておりますが併せて専門家の医師からのアドバイスを頂ければと思います。 どうぞ宜しくお願い致します。

89才の母親(アルツハイマー型認知症、要介護2)ですが、数日前から下痢でもないのに、便が下着につくようになりました。 まだ紙オムツはしてませんが、尿もれパットを当ててます。１日に何度も出るようで、所構わずパットを外します。 その度にコロッとした便が付いてるときもあり、トイレでも普通便は出てるようです。 かかりつけの内科で整腸薬(ビオフェルミン)は出してもらって飲んでます。 高齢のため、肛門がゆるくなってきたのでしょうか？ それとも何か病気でしょうか？ その場合は何科にかかれば良いでしょうか？ ディサービスにも伝えてて、パットやパンツの交換はしてくれます。 どうぞ宜しくお願いします。

80代後半の祖母の便秘について質問です。元々毎日排便があったわけではないのですが、4月に腰を痛めてから便秘になりました 5月の終わりに一週間出ず、便意がありトイレに行ったときには硬くなっていて肛門から少し出た状態で引っ込めることも出すことも出来ず、親戚の看護師に浣腸と摘便をしてもらいました。 その後かかりつけの病院で相談したところセンノシドを毎日夕食後に２錠処方されました。 センノシドは飲みすぎると自分で排便する力がなくなってしまうと聞いたことがあり、毎日飲ませて大丈夫なのか不安があったのと２日続けて飲んだところ下痢になったので、２日排便が無ければ夜に飲むようにしていました。 今まで下剤を飲んだ翌日の午前中には排便があったのですが、今月に入ってから翌日も出ずに続けて３日下剤を飲んでやっと出るというようなことが増えました。先日は３日排便が無く、ちょうど訪問看護の日だったので看護師さんに浣腸をしてもらい出しました。 今日も３日排便が無かったので急遽訪問看護の看護師さんに来てもらい浣腸しました。 その際便が降りてきていないとお腹のマッサージをしてもらい、便は硬かったそうです。 質問なのですが、排便があった日でもセンノシドを飲んだほうが良いのでしょうか？（病院の先生には下痢になるようなら薬の量を調節してもいいと言われています） また、センノシドを毎日飲んでも大丈夫なのでしょうか？ 訪問看護の看護師さんに飲む下剤ではなく座薬の下剤を処方してもらったらどうかといわれたのですが、病院の先生に色々話して合う下剤を処方してほしいとお願いしても良いのでしょうか？　 祖母と二人暮らしで相談する人もあまり無く、認知症もあり、本人に何か聞いてもハッキリしないことも多く体調に関して不安があります 教えて頂ければと思います

79歳母が胃がんで幽門部切除手術を受けました。胃の2/3を切る手術でリンパへの転移は無かったようです。 胃がんが見つかる3週間前に大腿骨骨折の手術をして入院中に癌が見つかり(タール便が出た為)割と進行した癌の為即手術になりました。(母は認知症です) お伺いしたいのは 1ヶ月以内に全身麻酔の手術を高齢者に実施して大丈夫なのでしょうか？ 術後医師から何も説明がなくステージや手術の内容が分からないのですが、手術後にトラブルが無ければ家族に連絡はないのでしょうか？手術の立会は感染症の対策で不可でした。 大腿骨骨折から入院が2ヶ月くらいになり、認知症が進んでいるため早めに施設に退院させたいのですが、現在術後10日ですが どの位で退院可能でしょうか？ 医師からも看護師からも術後の説明が無く電話で聞いても看護師が対応するだけで良く分からない回答です。 高齢者の為術後の抗がん剤はしないと言う話でしたが(やるとしても内服の弱い抗がん剤)そうなると再発の可能性もありますでしょうか？ 情報が少なく申し訳ありませんがよろしくお願いします

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。