便を指で出すに該当するQ&A

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便栓塞の場合の摘便等、治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

88才の父について相談です。心房細動による心原性脳梗塞(2018年12月)の後遺症で左側に麻痺があり、介護4で施設におります。内科の医師に月2回訪問診療で診てもらっています。元々倒れる前から痔の手術で肛門が小さくなっており、倒れた後、麻痺や車椅子の生活や服薬多数の為か下剤を使っても便秘がひどく、肛門外科を受診。便栓塞になっているからと摘便(便が硬いわけではなく、指では出せないので、専用のヘラを使用)を何回かしてもらいました。下剤服用に加え、レシカルボンを毎日使い直腸をからにしておくようにとの指示で通院してましたが、2022年1月、その主治医が診察から外れるのを期に通院終了となり、その後は訪問診療の医師に引き継ぎとなりました。しばらくは下剤とレシカルボンでまとまった便が出ていたのですが、昨年3月頃からレシカルボンを使っても出にくくなりました。訪問診療の医師いわく、ピコスルファートやレシカルボンを長く服用していた為、自力で出す力が低下したとのことで、ピコスルファートをアミティーザに変更、レシカルボンは毎日ではなく3〜4日出なかったら使用となりました。その後、一旦前ほどではないものの便は出ていたのですが、(途中マグネシウムの数値が高くなり、酸化マグネシウムからビーマスに変更)昨年12月頃からはレシカルボンを使ってもまとまった便は出ず、腹満の状態が続いています。訪問診療の主治医に以前肛門外科で摘便をしてもらっていたことを伝えた上で、このままで便が溜まり続けることが不安と相談してますが、これ以上下剤を使うと柔らかくなり過ぎて日常生活が大変になるので、全く出てないわけではないから様子をみることになっています。摘便しなくても大丈夫なのか、このまま便がたまり便栓塞となったり、ますます便が出なくならないか不安です。摘便要否等、治療方法についてご教示いただきたく宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

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