免疫染色病理組織標本に該当するQ&A

弟５６歳が 今年１月に食道癌がわかりました。幸い初期でしたので内視鏡検査で癌を切除しました。 本日、食道癌の定期健診で内視鏡検査をしましたが、組織をとり、その結果次第で　免疫染色(免疫抗体法)病理組織標本作製を行います。と言われたそうです。 癌が再発したのでしょうか？

先月31日に針生検をし、今月7日に浸潤性乳管癌と診断されました。しこりの大きさは0.7ミリくらいのものと、近くにもっと小さいものが団子のようにあり合わせて1.3ミリ程度との事です。グレード1。造影剤ＣＴ検査結果での転移は無し。　ここまでしか検査結果が間に合わず教えてもらっていません。 本日入院前の歯科検診で病院受診したのですが、本日分の診療費以外に2月10日HER2遺伝子標本作成（免疫染色、病理標本作成併施）という項目がありました。 2月2日に免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作成エストロジェンレセプターという項目が先に請求されています。 これはホルモン受容体陰性であった事を指すのでしょうか？それとも両方標準的な検査になるのでしょうか？ 今後がとても気になって不安でおります… どうぞ宜しくお願い致します。

原発悪性脳腫瘍摘出後に皮下結節が多発するようになりました。結節を外科切除して病理診断したところ，A施設は原発腫瘍の転移との診断。B施設は原発の転移ではないとの診断。C施設は診断困難な症例で確定はできないが転移としても矛盾しない，との報告になりました。AとBの施設は原発脳腫瘍の病理診断もしていますので原発標本との比較ができているのではないかと思われますが，C施設には原発の組織標本が提供されておらず比較ができていません。またHE染色での所見は概ね一致しているものの，免疫染色の結果が検査施設によって(+)や(-)と真逆の結果になる項目がありました。おそらくその結果に基づいて転移である，転移ではない，という異なる報告になったのではないかと思われます。検査施設によって免疫染色の結果が異なるというのはよくあることなのでしょうか。転移したのかしていないのかというのはとても気になる部分ですので診断をはっきりさせたいと思っています。C施設に原発の標本を提供して再度比較鑑定してもらうことは診断確定に役立つでしょうか。遺伝子パネル検査が実施されるようになりましたが，この検査を受けることで今後の治療に役立つでしょうか。今までは病理検査はどこで実施しても同じ結果になると信じていました。検査結果からどのような病理診断名をつけるかは病理医の経験によって変わることはあると思っています。しかし免疫染色の結果から変わってくるとなると何を信じて治療を進めればよいのか不安に感じます。このような場合，どのように考えればよいのかご教示いただければ幸いです。よろしくお願いします。

先日一部重複する質問しましたが、早めに知りたい部分もあり重複も含め質問させてください。 現在、腹膜播種で化学治療中です。内視鏡生検では胃から悪性のものは出なかったが、ct画像および開腹時目視により原発は胃ガンと説明がありました。開腹時に播種および腹水を検体採取し、病理診断を行いました。病理結果を取り寄せ以下記載でした。 A 病理組織診断（播種） ●臨床診断 胃ガン ●所見 【凍結】 adenocarchinoma 小腸間膜:間質反応を伴って管状構造を呈する腫瘍細胞の浸潤性増殖を見る 【永久】 上述と同様です。 ●診断 Adenocarchinoma B 病理細胞診（腹水） ●推定病変 Adenocarchinoma ●細胞所見 【迅速細胞所見】 　核形不整、クロマチンの増量を呈するシート状異型細胞集塊を散在性に認めます。 【通常処理標本】 　上述と同様です ●標本状態　適正 ●主な出現細胞 中皮細胞　＋＋ 質問は以下の通りです。 １．診断Aの組織診所見で【凍結】【永久】とあるが、【凍結】は凍結標本での迅速組織病理診断、【永久】は通常のホルマリン固定標本での組織診断ということでしょうか？その場合『上述のとおり』とは、迅速組織診断と通常の組織診断を両方行い、その結果所見が同様であったという意味でしょうか？それとも凍結、永久というのは、全く違う意味ですか？ ２．診断Bの細胞診所見で【迅速細胞所見】【通常処理標本】とあるが、迅速と通常の細胞診行い、同所見ということでしょうか？ 3．胃生検から悪性のものは出なかったが、病理医も、播種は胃由来で間違いないと言っているとの事でした。 病理診断書所見上、胃がんの可能性が高いことがわかる記載はありますでしょうか？ 4.病理診断時に免疫染色まではしていませんが、顕微鏡で確認した組織の構造から、播種(腺癌)の由来臓器(胃)がわかることもあるのでしょうか？

3月25日に左手の人差し指にできたグロームス腫瘍の切除手術を受けました。 昨日（4月4日）抜糸と病理検査の結果を聞く予定で受診し、抜糸は予定通り行われたのですが、病理検査の結果は「今のところグロームス腫瘍で間違いがないと思うんだけど、念の為もう一つ検査を追加します」と言われました。 言われた時は「先生が言うのだから必要な検査なんだろう」と、あまり疑問に思わなかったのですが、今になって悪性を疑われているのではないかと不安になってきました。 診療明細には 免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作成（その他（1臓器につき）　400点 と書いてあります。 切除したグロームス腫瘍が悪性の可能性を疑われていると言うことなのでしょうか？ それとも別の疾患の可能性があると言うことなのでしょうか？ 教えてください。

以前の相談内容と重複してるのですがご回答頂けますと幸いです(>_<)✨ 上海の胃カメラで神経内分泌腫瘍(G1)を疑われ、権威ある日本の、がん専門病院にセカンドオピニオンをして頂きました。 そこでは、上海からプレパラート(病理標本 HE 免疫染色されたもの)も、見ていただきました。 セカンドオピニオン先(日本の、がん専門病院にて)の組織診報告書です。 【臓器・部位】既往検体 【診断】Fundic gland polyp,biopsy,referred specimen 【所見】 借用7枚 上海 ○○医学X1○0446◯ HE 免染6枚 Fundic gland polyp. 免疫染色で主細胞がSynaptophysin一部陽性を示す。その他、消化管内分泌細胞にChromogranin Aが陽性、CD56は上皮に非特異的に陽性所見を示す。明らかなカルチノイド成分は確認されない。 【臨床診断】 胃カルチノイド セカンドオピニオンの主治医の先生からは、この病理結果から『異常が見付からなかった』と言われ『良性と考えて良いのですか？』と質問したところ、それで大丈夫とのご回答でした。 素人な私から見ると、陽性反応が出ているので『異常が見つからない』『良性』と結び付けて考えるのが難しく思ってしまうのです。。。そもそも【臨床診断】のとこに【胃カルチノイド】って書いてあるのが不安です。。。 1.これは神経内分泌腫瘍ではないと考えて良いものなのでしょうか😭先生の事はすごく信頼してますし、人柄も好きなのですがやはり不安です💦💦 2.良性のポリープでも私のように陽性反応が出ることってあるのでしょうか？ お忙しい中恐れ入りますが、沢山のご意見を頂けますと幸いです。

◇60代の妻について教えてください。 　やせ型の女性です。高血圧の既往歴・服薬があります。 ●10月14日に胃カメラ検査をしました。年一回の定期健診で、消化器専門の病院です。そのとき「十二指腸」に異常が見つかったということで、その場で細胞診となりました。 ●10月21日に結果を説明されました。「異形細胞が見つかったので次の検査に回しています」との説明でした。「診療明細書」に 「免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製（１臓器につき）ー４種類以上抗体使用加算　1600点 とありました。結果はまだ出ていません。 ＜質問１＞　この検査でわかる病気（十二指腸などに関する病気）は何でしょうか？ 　私の素人調べですが、「ＧＩＳＴ（消化管間質腫瘍」が出てきました。この病が疑われるということでしょうか。 　また、この検査の結果で異常が出なければ、「十二指腸GIST」の疑いはないと考えて宜しいでしょうか。 ＜質問２＞もし「十二指腸GIST」が疑われる場合、手術が必要とのことです。この手術は、「何時間くらいかかるか」「どのくらいで退院できるか」を教えてください。 ●自覚症状は「ややからい物を食べると、敏感にのどの奥で刺激を感じる（耳鼻咽喉科ででの異常の指摘はありません）」「ときおりおなかが痛む」「疲れやすい」「げっぷがよく出る」などです。「食事のつかえ、嘔吐、貧血」などはありません。 ●「逆流性食道炎」の指摘は、この数年続いていますが、服薬はしていません。 　どうぞよろしくお願いいたします。