前立腺がん手術後悔に該当するQ&A

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前立腺癌治療後の性的機能について

person 60代/男性 -

PSA7があったのでMRI検査をした結果、皮膜内片方に癌を疑うとの所見を受け、来週大学病院に行きます。 さて、まず私の切なる希望があります。生々しい相談で返答に窮する、という医師の方はご遠慮下さい。男性の正直な生理を伝えたく、性欲に固執した相談者と思われるなら回答不要です。 過去に睡眠薬服用で射精不能に陥り、断薬で射精復活しました。その時解った事は、自分の場合、射精があって初めてオルガムスがある、という事でした。 ネットで検索して勉強し、前立腺を全摘出しても神経系統を残せば性的機能は温存されるという記事を探しました。勃起は難しくてもクライマックスには到達する事があるという内容です。それが自分にも当てはまるかどうか今一番不安です。記事によれば射精のないオルガムスが実現できる様な事が書いてあるのですが、自分には経験がない(射精不能の状態では全くオルガムスは無く、射精と同時にそれがあるので)為、本当にそれがあるのか、自分には出来ないのではないかと言う不安があるのです。 「射精をしなくてもオーガズムの快感を持ち続けるので、オーガズムと射精を区別することが重要です」という学術的な記述も見たのですが、自分にはこの様な体験が無いのです。「オーガズムと射精を区別する」の意味が解りません。 大学病院の担当医が「良く解らない」と仰るなら、最悪のケース=手術療法を取ってオーガズムを失ってしまうという結果になり後悔するより、放射線療法を選択しようと思うのですが間違っているでしょうか? 只今64歳、再発リスク小さいがオーガズム無くなるリスクのある手術と、再発リスクがあるがオーガズム確保の可能性がある放射線療法とでは、どの道余命20年のQOLを考えた場合後者の方に軍配が上がらないでしょうか?勿論生検で低リスクであった場合のみです。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

前立腺癌の転移とPSAの上昇の関連性について

person 50代/男性 - 解決済み

PSA再発後の治療方針について 現在57歳、男 2013年12月:PSA4.2、生検により、グリソンスコア9で前立腺癌との診断(骨転移無し) 2014年3月:根治を目的にダビンチにより全摘手術、PSAは0.01に 2015年4月:PSA0.07に上昇、PSA再発と診断 2015年6月〜8月:カソデックスによるホルモン療法開始、PSA0.04に、 2015年8月〜2017年7月:リュープリン〜ゴナックス治療継続によりPSA0.04程度で推移 2017年8月〜2018年2月:PSA0.09まで上昇 2018年3月〜4月:ゴナックス+カソデックス併用でPSA0.04まで低下 2018年5月:PSA0.03まで低下 先月、出来るだけ再燃を遅らせたい(再燃させない)、抗癌剤は出来るだけ使いたくないと言う相談をさせて頂き、アスクドクターの皆様からたくさんのご意見を頂きました。 なかでも接合部への放射線照射のご意見を踏まえ5月の受診日に主治医に相談しました。 「遠隔転移や骨転移が無いうちに救済放射線治療をやってみたい」と相談しました。 主治医からは効果が無い可能性と直腸炎や膀胱炎になるリスクがあることを告げられましたが「転移してから後悔をしたくない」と言うと「優秀な放射線科のある大学病院を紹介する」(ご自身の大学病院ではなく)「ただ現在ゴナックスとカソデックスの組合せで効果が出ている(PSAは0.03まで低下)ので、もう少し様子を見てからにしよう」と言われました。 ▷私が一番心配していることは、前触れもなく突然「転移等」が起こることは無いのか? PSA上昇を伴い(前触れ)「転移等」は起こるものなのか?と言う点です。 アスクドクターの皆様のご経験からご意見を頂ければと思います。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺がん治療中の転院について

person 60代/男性 - 解決済み

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ(測定限界値未満)の状態がしばらく続いていましたが(最後にリュープリンを注射してから約1年間)、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん(オリゴ転移)が見つかったときは放射線治療を希望しています。(CRPCへの移行を少しでも遅らせたい(ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい)というのが優先事項) 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 (B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分) 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時(今月)に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか? ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか?」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか?」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか? <転院を希望する理由> (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。(前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった) (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。(A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる) 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか? 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか? 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか?(PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います) 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか?

3人の医師が回答

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