前立腺癌リンパ節転移症状に該当するQ&A

何度もすみません。 72歳の父が前立腺癌のD2と言われました。 psa60 グリソンスコア不明(説明なし) 大腿骨、肋骨二番、骨盤、リンパ節に 3センチくらいと微小転移がありました。 これからどのような治療になりますか？ 本人は、何の自覚症状もなく、働いてい ます。 ホルモン剤が効いたら、寛解まで持って いけますか？ 担当医からは「ホルモン治療しかない」と言い切られましたが、今後、放射線治療も無理ですか？ よろしくお願いします。

パートナー(50代後半男性)についての質問です。 2024年4月、尿が出なくなり大病院を受診したところ、PSA値400、触診でのしこり発見で「恐らく前立腺癌」と診断。 その際医師Aより生検を提案されたが「PSA値や症状から明らかに前立腺癌と分かっているのに痛い思いをして検査をしたくない」と本人が拒否。 医師Aは本人の意思を尊重し、その場でゴナックス1ヶ月分を投与。 余命はおそらく2〜3年と宣告。 5月、骨シンチやMRI検査実施、骨転移、リンパ節転移有のステージ4と診断。 その際の医師Bも生検拒否の意思を尊重し、ゴナックス3ヶ月分を投与。 (ゴナックス投与から1ヶ月でPSA値は4まで下がりました) また、医師Bから「ホルモン注射と並行してアーリーダも服用してみては？」と提案され検討することに。 医師Bも余命は2〜3年と宣告。 6月受診時、医師Cより「やはり生検をした方が良い。アーリーダ服用すると癌の顔つきが変わる、今が生検をする最後のチャンス、生検で得られた情報があれば今後の治療において最善のカードを切れる、今後出る新薬が合うか等も分かるのでやってほしい」との説明。 医師C曰く「生検データも揃えて戦えば余命5年はいけるのでは？10年生きる人もいる」と。 しかし本人は「生検せず治療開始しているから何かあった時に病院側が責任を負いたくないから言ってるだけでは？ゴナックス投与済なのに意味があるのか？余命もこれまでの医師と言っていることが違う。」と懐疑的です。 一般的に生検を経て癌と確定診断されることは知っていますが、生検を飛ばしていきなり癌治療に入るのは病院的にまずいのですか？ ひとまず病院側の都合は置いておくとして、 今の本人の状況で生検を受けた方が良いか？ メリットはあるか？ それとも大して受ける意味はないのか？ 多くのお医者様のご意見を伺えたら幸いです。

23.4→職場健診 肺の陰影 多数 にて発覚。転移性前立腺癌。 PSA110 GS4+4=8 肺は→リンパ節 著大(約3cm)なもの 摘出生検ずみ。(※CTでは、小さな腫瘍 多数あり) あと、仙骨に転移層1箇所(1cm大) 痛み等自覚症状は無し。 23.7よりCAB療法(※リユープリン+アーリーダ を採用)開始。PSAは→先行服用のアーリーダにて18まで下降中。 ○質問 2つ 1 →局所原発の前立腺へのSBRTを検討しているが、保険適用での実施可能でしょうか？(※希望としては、転移箇所 仙骨への照射と並行して受検したい) 2 →やる場合、6ヶ月後くらい が 無難なのでしょうか？ 以上、宜しく願います

初めて質問させていただきます。 放射線治療をしたほうが良いかご意見をお聞かせください。 去年の11月末に(自覚症状なし)たまたま個人で受けた検診で左側脇乳房に癌が見つかり太い針の生検の結果はグレード2、ホルモン感受性(+)1cm未満の硬癌。 12月始めに温存手術を行いました。何故かグレードが1に変わり、センチネルではリンパ節転移1ヵ所、原発癌の近くにゴマ粒位の小さな癌が7、8個あったため予定より倍の範囲を切除。術後抗がん剤治療(ｴﾋﾟﾙﾋﾞｼﾝ、ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ、5FU)を4クール終わったところで、主治医からはその後タキソールを4クール、ホルモン療法を勧められ、断面(-)だったので放射線の必要はないのではと、また、そこの個人病院には設備がないため希望で紹介しますと言われ、大学病院の放射線科に紹介してもらいあさってPETと脳MRIを受け、来週の月曜日に放射線のあてる部分などを決める予定になっています。本当に放射線をしたほうが良いか迷っています。もし放射線治療をした場合、タキソール4クールは必要でしょうか? 現在37歳。子ども二人母乳で育てました。体格は太め、高カロリー食事。父が前立腺癌。どうぞよろしくお願いします。

今年4月前立腺癌余命宣告を受けて夫81歳の事でお願いします。ALP800、PSA178となりリンパ節に転移して今更調べて無駄だと言われております。2年前高次機能障害となり言語・歩行不能となり何処が痛いのか言葉が出ないので判りませんがこれからどのような症状として出てくるのでしょうか？ ただ今、週3回ディに行かせて痛がる様子は有りませんし食欲旺盛です。ただ最近奇声（大きな声でわ～！）発するようになり何か分かりませんが不安がっているように見えます。抗がん剤を断ったのでこれで良かったのかと思います。この先こんな事が起きる症状があれば教えて下さい。ベットも寝やすいよう空気ベットに変えました。宜しくお願いします。 1

初めてお問い合わせさせて頂きます。年齢80歳。約3年前に前立腺癌判明。初回PSA84、GS4+4。 リンパ節、骨に転移。ゴナックス80mg、ランマーク120mg、ビカルタミド80mg、デノタスチュアブル80mg2錠、 副作用便秘対策として酸化マグネシュウム500mgを現在まで注射、服用しております。尚心房細動対策として20年前からワーファリン0.75ｍｇ服用中。 PSAは１回目注射投薬後1ヶ月後2.57に低下、そのまま低下を続け、10ケ月後0.01以下となり以降現在まで継続中。現在から5ヶ月前に歯痛が始まり、半月前歯科診察で2本の歯が根元で割れており、本来なら抜歯すべき症状だが、ランマーク使用中のため処置できないとのことで様子見状態。痛みが取れず困っています。 今月の骨シンチグラフは恥骨部以外はほとんど黒点ナシ。前立腺も小さくなってお、りリンパ節も小さくなっているとのこと。安全な歯痛の解決方法は無いでしょうか。

以前にも質問させて頂きました。 父 73歳が昨年11月にD2の前立腺癌発覚。 (骨盤内リンパ節転移、多発骨転移あり ますが無症状) グリソンスコア8〜9です。 ザイティガ、ゾラデックス から投薬をはじめ、PSA63→0.38→0.153 と半年で下がりました。 骨転移に関しては、痛みがなく、微小 転移なので無治療です。 次の診察は3ヶ月後で、CTを撮って 様子を見るようです。 骨シンチはしなくて良いと言いました。 1: CTを撮って、癌が小さくなっていたら 放射線をあてる事は可能ですか？ 担当医は、血尿や尿閉になったりと、 癌が進行した場合に当てるという返答 でした。 2: 骨シンチは現段階で、しなくても大丈夫ですか？ 3: 担当医はこのままザイティガを続けるとの事ですが、副作用で手首と背中に強い痒みがでて、痒み止めを処方されましたが、掻きすぎて色素沈着してます。 治療法を変えるならば、どのような 選択肢がありますか？ 本人は癌になる前と変わらず、寝込む事もなく、仕事やゴルフと元気にしております。 よろしくお願いいたします。

前立腺癌でホルモン治療をしていました。3ヶ月に一回リュープリン注射してます。骨盤内リンパ節に転移があり放射線治療したことがあります。途中ホルモン薬に抵抗みられPSAが上がり薬を変えながらきてましたがなかなか下がってこないのでデカドロン内服薬を開始しましたがステロイド性糖尿病になり現在はのんでいません。元々抗がん剤は希望してないので今後どのような治療ができるのでしょうか。本人は抗がん剤やったやらないで人の寿命にさほど差がないのならやりたくない今の生活を大事にしたいと考えているようです。その反面今度どうしていくんだろうと何か良い治療がないかと思っているところもあります。自然に経過をみて本人らしく生活し症状がでたら対症療法でもいいのかなぁとも考えますが。PSAは今18です。

86歳の父の治療について相談をさせてください。 ■概要 父は2004年から前立腺癌の治療を続けてきて、2020年からイクスタンジを服用。2022年2月に骨折のため入院して、イクスタンジは飲みきりで休薬。現在、PSAの数値が上がって（PSA368）、リンパ節に転移、予後数ヶ月〜1年を宣告されました。今後の治療と緩和ケアについて、医師Aと医師B（＊注釈）から、それぞれ異なる治療薬を勧められている状況で、悩んでいます。 ■相談内容 1）医師Aと医師Bからそれぞれ異なる治療提案をいただきました。それぞれのメリット、デメリットを教えてください。 ・医師Aからの提案「イクスタンジを再開しましょう。これまで3ヶ月ほど休薬していたので、がんの男性ホルモン依存症がわずかに回復している可能性があり、治療効果が得られる可能性は否定できません。上手くいけば予後を1−2ヶ月でも先延ばしできるかもしれない」 ・医師Bからの提案「イクスタンジは昨年末時点で（PSA36）効きづらくなっていたので、今後はゴナックスとステロイド剤を併用して緩和ケアをしていきましょう」 2）できるだけ症状を緩和させ、出来れば予後を先延ばしするためには、どの薬をどの順番で選ぶことが有効だと思われますか（上記以外の薬も含め）。 ■病状と経緯 添付の説明書をご参照ください。 ※注釈：父は2022年2月に骨折をして形成外科で入院中に前立腺癌の進行と転移が発覚しました。長年お世話になった前立腺癌の主治医（医師B）は同じ院内に在籍していますが、今年度から異動になり同病院には週1勤務になってしまったため、新しい主治医（医師A）に変更となりました。ただ、それぞれの医師から今後の治療予定をご説明いただいた結果、使う薬が異なる結果となったのでアドバイスを賜りたいです。

・2020年4月に前立腺癌ステージ4が判明(PSA492)。リンパ節、骨盤、肋骨、脊椎、肺に転移があり、手術、放射線ができないのでホルモン療法を開始。 ・ザイティガ、プレドニン、ランマーク注射で治療を初め、PSAは0.058まで下がったが、2022年10月にPSA6.2まで上がり去勢抵抗性となったので、ホルモン療法を中止し11月からは抗がん剤ドセタキセルを実施。ドセタキセルの効果は抜群で4回実施でPSAは0.026まで下がりました。 ・翌2月初めに親知らずあたりに歯が出てきたので親知らずと思いネットで調べてみたところ、高齢での親知らずの露出は稀であり悪化することは少ないので、経過観察が適切と書いていました。 ・そのまま放置してると、3月初めに痛くなりだしたので、歯科医に予約を取りみてもらい、状況によってはその後親知らずの抜歯をお願いする予定でした。 ・丁度その頃、抗がん剤の副作用で敗血症になり3週間入院しました。そうしている間に痛みは無くなりましたが、さらに骨のようなものが出てきたので、4月29日に歯科医に行ってみたところ、「これは親知らずではなく歯の土台となっている骨（歯槽骨）が出てきている。口腔外科に行ってください。」と言われました。見えているのは縦5mm、横15mmぐらいです。 ・今日口腔外科でみてもらったところ、ランマークによる副作用と言われました。 削るわけにはいかないので経過観察ということで、今後の状況をみていくことになりました。 ＊ランマークは昨年10月が最後で、その後は打っていません。 【相談1】ザイティガ＋ランマーク注射でこのような症状の方はいましたでしょうか。 【相談2】また、このような事例をご存じでしたら、人により違うとは思いますが、その後どうであったのかをお教えいただければ助かります。