前立腺癌小線源治療に該当するQ&A

前立腺癌と診断された者です。 治療は『小線源治療』を希望することにしました。 しかし、癌と診断された病院ではこの治療法は行っていないため、この治療法を実施している近隣の病院への紹介状を書いてもらい、検査データが保存されたCD、病理標本とともに2/14の初診日に持参することにしています。 そこで、『病理標本の取り扱い方』について質問させてください。 Q1：癌の病理標本とは、生検で採取した組織を2枚のガラス板で挟んだ状態になっているのでしょうか？ 　私の場合は生検を14針されたので、標本は14枚あるということでしょうか？ 　ガラス板がずれてしまうようなことはあるのでしょうか？ Q2：病理標本は定形郵便用の封筒に入っており、泌尿器科の受付の方からは、『標本は緩衝材で包装されている。』と言われました。 　触ってみると、それ程頑丈でないですが、いわゆるプチプチで包装されているようです。 　病院からはショルダーバッグに入れて気を付けて持ち帰ったつもりですが、帰ってから封筒を別カバンに移し変えるときに、封筒を少し傾けた際に少しガサゴソ音がします。 　何の音でしょうか？ 　まさか、ガラスが割れたのでしょうか？ 　 　落としたり、何かにぶつけたりするような過度な衝撃を与えない限り、取り扱いにそれ程神経質にならなくてもいいでのでしょうか？ 以上、ご回答いただけましたら幸いです。 病理標本が使えないとしたら、あの辛い生検を再度受けなければならないのかと気になり質問させていただいた次第です。 よろしくお願いいたします。

1．相談内容 鼠径ヘルニア?の痛みが悪化した場合、 鼠径ヘルニア?の診察を、すぐに、A病院へ再度行くか、我慢して、5月15日予約初診で、転院処理した(理由は2.3項参照)B大学病院へ行くか迷っています。 A病院へ再度行って検査・診察を受けた場合、再度、B大学病院へ提出用の、診療情報提供書や検査データ等を、追加で作成してもらうことになるのでしょうか？ どうすれば良いか、ご意見・ご見解を頂戴いただきますようお願い申し上げます。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア 小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 今般、3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。その他の体調は普通です。 そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。小職が、B大学病院消化器外科へ転院予定でしたので、検査は全く実施しませんでした。念のため触診されたところ、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは無く、内圧がかかっているような張りがある。とのことでした。その後、転院処理が有り、予約で初診が5月15日となりました。 2.2. 前立腺癌 小職は、2019年の年末より、前立腺癌のPSA値の経過観察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりで、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 １０本中４本が陽性、グリソンスコアは４+３=7、全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 4月25日、最終検査のCTと骨シンチの結果が出るので、この時点で前立腺癌の治療法を判断します。しかし、実際は、鼠径ヘルニア手術との調整が必要になるので、この時点で決まるか不透明です。 2.3. 鼠径ヘルニアと前立腺癌の治療の順番 4月2日、B大学病院泌尿器科へ診察に行った時、鼠径ヘルニアの病状を話したところ、下記理由で、泌尿器科担当医から、消化器外科での治療を、A病院からB大学病院へ転院するよう言われました。 鼠径ヘルニアの治療は、手術してメッシュを入れる。メッシュの有無・位置で、前立腺全摘除術や放射線照射の治療方法に影響が出るので、両方の治療に関し、データ共有や連携を取る必要が有る。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有り。

ここ数日前から異常なほど抜け毛が多くなりました。特に洗髪時に塊になって抜けてしまいます。2ヶ月ぐらい前からやや抜け毛が多いなとは感じていましたが、ここ数日前からは明らかに異常なほど抜けてしまいます。乾いてからもブラシでやさしく梳かしても延々と抜けてしまいます。 約2年前から前立腺癌の治療をしており、ホルモン療法と放射線治療を受けました。 ビカルタミドを服用し、約1年前に小線源封入と放射線照射を受けました。 治療の甲斐もあって癌の方の状態は落ち着いて、約1か月前にビカルタミド服用も終了したばかりです。2ヶ月後にリュープリンを打って一応治療が終わる段階まで来ました。 現在の急激な抜け毛はホルモン療法の終了でホルモンバランスが変わり発症しているのでしょうか？ それとも放射線治療の影響で起こったりするものでしょうか？ このままだと全部髪の毛が抜けてしまいそうで恐怖です。

父78歳の前立腺癌の事でご相談させてください。 定期的の検診でPSA値が徐々に高くなってきたので泌尿器科でMRIを受け異常なしだったので経過観察で、定期的にPSA検査を受けてきました。2回のMRI検査で異常なしだったのですが病院を変えてみたら生検を受けてみましょうとの事で先日生検を受けました。 以下経過です。 2023年6月3.91（検診） 2023年6月4.41（泌尿器科） 2023年7月MRI異常なし 2023年10月4.02 2024年2月4.41 2024年6月5.79（2週間前に鼠径ヘルニア手術） 2024年7月MRI異常なし 2024年9月5.40（病院を変えてみた） 2024年12月4.57 2025年1月針生検 今日結果が出まして、 10本中3本（左右）に癌細胞が見つかりました。 1本目3＋3＝6 2本目3＋3＝6 3本目4＋3＝7 で結果中間リスクとの事でした。 来週骨シンチ、3月10日にCT検査です。 その病院では転移がなかった場合、 手術か、放射線治療と言われましたが、設備が最新ではないため、放射線治療だと最新の方法は選べないようです。 元気に長生きしてもらいたいので再発率の少ない根治治療をしたいのですが、以下の質問をさせてください。 1.転移の可能性はどのくらいか 2.1ヶ月後のCT検査で遅くないか 3.転移がなかった場合、 手術で全摘がいいのか、病院を変えてでも小線源治療がいいのか、重粒子線治療がいいのか、SBRTがいいのか、 どうか助言をお願い致します。

55歳男性で先月の生検で前立腺癌が確定しました 経緯と病状(わかる範囲で)は 2023/8　PSA3.444　大病院人間ドック 2024/7　PSA5.070　泌尿器科クリニック 2024/8　前立腺MRI　前立腺癌の疑い有り 2024/9.10　前立腺生検(日帰り) 2024/9.26　生検結果　8本中1本陽性 前立腺癌確定 グリソンスコア3+3=6 TNM　T2aN0M0 2024/10.15　胸部　骨盤部CT　転移無し 2024/10/17　PSA 値　5.213 3ヶ月後R6/1　PSA検査予定 現在監視療法中です 質問ですが 1.　まずは低リスク前立腺癌で治療法は監視療法でよろしいでしょうか？(とりあえず次のPSA検査まで)？ 2.　セカンド・オピニオンでGS 、転移とかの再検査再確認はした方がいいでしょうか？ 診る先生によって誤差？は生じるのでしょうか (自分としては今の病状を信じて治療をすすめたい) 3.　根治治療としては密封小線源療法希望なのですが、監視療法してる間(3ヶ月の診察結果待ちの間)に病状悪化で選択できなくならないか心配です　大丈夫でしょうか？ 4.　転移無しとの診断なのですが、 胸部腰部CTのみで骨シンチはしておりません、した方がよろしいでしょうか？ 5.　年齢も含めてこのまま何年(5~10年)も監視療法のままもありえるのでしょうか？ その際規則正しい生活や食事は当たり前ですが 今まで通りの肉体労働的な仕事、ゴルフやバイクは何も気にせず続けてればよいのでしょうか？ 長くなってすみません よろしくお願いいたします 主治医からは一通り説明を受けて低リスク前立腺癌なので慌てて治療しなくても監視療法でとりあえず3ヶ月後PSA検査で判断しましょうかと言われました

私は前立腺癌と診断され、トリモダリティ治療を受けました。 最近トリモダリティ治療後に、再発されたという方がたくさんいらっしゃるのをきいて、少し不安になってきました。 治療前に既に画像ではわからない転移があったそうです。 色々とお伺いしたいです。 1年も経たない間に、PSA数値が2倍以上になる人は稀だと言われました。 PSA数値が3でも、高リスク癌の人もいると伺い、驚きました。 その方は、2をこえた時にMRIを勧められて癌が見つかったそうですが、生検でも15本中、6本が陽性だったそうです。 この方のように、PSA数値が上がらない癌の人もいるのですか？ 私は、4ヶ月ほどで4だったPSAが8をこえ、その3ヶ月後に生検をしましたが、生検前にPSA数値の検査やMRI検査はしておりませんので、その地点での数値や状態はわかりません。 同年の1月にMRI検査では、異常なく3月にDWIBSという検査でも異常はなく、10月にPSA数値8をこえました。 1月にN noseという検査では、癌の可能性があるという結果でした。 グリソンスコア9で、私は14本中9本が陽性でした、この9本という数値も癌の大きさや広がりが酷いということですよね。 皆さん1本や2本という方ばかりで。 小線源治療のシードが、61本というのもやはり癌が大きく広がりが広範囲だということでしょうか？ 1月に、MRIやDWIBS検査で異常がなかったのが、10月に8をこえ、翌年1月に生検で9本陽性が出て癌と診断されたということは、かなり癌が急速に広がり大きくなっていたということでしょうか？ PSA数値が100をこえている方などと同じ状況だったということでしょうか？ よろしくお願いいたします。

昨年から始まった胃の不調に悩む70才男です。 ■■胃の不調について ゲップが出て気持ち悪くなるのと、2月初旬頃からときどき鳩尾が痛むようになりました。 主治医からは『胃運動機能障害』と言われています。 胃の不調が始まって最初に処方されたのは『モサプリド』でした。 2024/8/23から飲み始めて効果を実感できていたのですが、2024/9/18に薬疹が起きてしまい、薬疹の疑い薬となり飲めなくなってしまいました。 (検査で確定された訳ではないのですが、その頃に飲んでいたカルボシステイン、アモキシシリンとともに疑い薬として服用不可になったものです。） その後、2024/10/31からイトプリドを処方されていましたが、余り効かなくなってきたと感じたので、2025/3/9の通院時にアコファイドに変えて貰いましたが自分には合いませんでした。 アコファイドは良い薬だと言われていたので期待していました。 調べたところ、『心窩部の疼痛や灼熱感に対する有効性は確認されていない。』との記載がありました。 鳩尾痛以外の症状にも自分には合わなかったようです。 ●現在の薬の効き具合 4/17にイトプリドに戻して貰って3週間経ったところですが、未だ効果を実感できていません。 胃の処方薬については、他にタケキャブを処方されています。 ■■参考 ●胃カメラ検査 毎年受けており、直近では1/4に受けました。 食道裂孔ヘルニア(滑脱型)・バレット食道(SSBE)・慢性胃炎を毎年指摘されていますが、悪化しているとまでは言われませんでした。 ●大腸内視鏡検査 ここ何年かは2年に1回受けており、直近では2024/10/16に受けました。 検査の度に大腸ポリープが見つかりますが、大きな問題があるとまでは言われませんでした。 ●その他の処方薬 エンレスト、シルニジピン、タムスロシン、半夏厚朴湯、リバゼブ、(頓服)セルニルトンを処方されています。 ●癌治療予定 前立腺癌と診断されており、来たる7/3に『小線源治療(小線源の埋め込み手術)』を予定しております。 ■■質問 長々と書きましたが、質問させてください。 (1) あるときから薬が効かなくなったり、効きづらくなることはよくあることなのでしょうか？ (2) (1)の原因は何でしょうか？ (3) 上記のように沢山の処方薬を飲んでいますが、胃の不調に繋がるような影響がありますでしょうか？ (4) 素人考えですが、私の症状に『セレキノン』は如何でしょうか？ (5) 私の症状に合いそうな薬があればお教えください。（モサプリド、イトプリド、アコファイド以外で。） 以上、ご回答をお願いいたします。 ※5/15の定期通院時に主治医に相談しますが、その前に先生方のご意見もお聞きしたいと思い投稿いたしました。

2週間程前から頭痛と倦怠感を感じてます。 昨年秋頃に胃運動機能障害と診断され、イトプリド(新規)とタケキャブ(以前からの継続)を処方され、症状は改善されておりました。 しかし、2週間程前から胃の不調(ゲップが出て気持ち悪さを感じ、ときに鳩尾痛)がぶり返した感じです。 表題の頭痛や倦怠感が生じたのは、上記の胃の不調がぶり返した時期と重なる感じがします。 頭痛や倦怠感は何年も前から生じることはありますが、特に今回の倦怠感は今までよりは強めのような気がします。 この症状の原因は何かを知りたくて投稿しました。 以前に指摘された慢性副鼻腔炎が原因でしょうか？ 現在の症状は、左側の鼻詰まり、ときどき生じる眉間の痛み、痰の絡みです。 それとも何か怖い病気が隠れているのでしょうか？ 他には、毎年の胃カメラ検査で食道裂孔ヘルニア(滑脱型)、バレット食道(SSBE)、慢性胃炎と指摘されていいますが悪化しているとまでは指摘されていません。 また、大腸内視鏡検査は2年に1回受けており、ときどき大腸ポリープを切除することがありますが、大きな問題は指摘されておりません。 さらに、高血圧、高脂血症で服薬をしています。 頭痛は以前に緊張型頭痛と診断されています。 大きなこととしましては、2/4に前立腺癌＜T2a N0M0／グリソンスコア3+4=7／14本中1本が陽性／ステージ2／PSA4.80(2024/12/18時点)＞との確定診断をされており、現在は紹介先病院にて小線源治療が可能かの再評価検査をしてもらっているところです。 表題の症状と関係ありますでしょうか？ 以上、表題の頭痛や倦怠感の原因は何が想定されるかお教えいただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。 　

T3aと診断受けた前立腺がんの患者です。 去年10月にリュープリン注射とビカルタミドの服用のホルモン治療を受け、本日2度目のホルモン治療のためリュープリン注射を受けました。 PSAは2.1です。9月に小線源治療を予定しています。 質問は、リュープリン注射を受けた後の本日の生活上の注意です。 お風呂は入って良いでか？ アルコールは控えた方がいいですか？ その他注意することを教えてください。

前立腺がん病期T3aの治療をしています。 小線源治療を終えてから、1ヶ月後に別の病院の放射線科でIMRTの外照射放射線治療を25回の照射で受けるための診察を受けました。 直腸への影響を考えて前立腺との間にハイドロゲルスペーサーを挿入する処置を希望していたのですが、小線源治療の際に処置をすべきだったという説明を受けました。もしハイドロゲルスペーサーを挿入するならそのために泌尿器科の診察を改めて受けて入院することになるので、予定が２週間ほど後にずれるとのこと。 その際、ハイドロゲルスペーサー挿入の晩期障害の発症を防止する効果については、挿入した場合とそうでない場合と比較しても、それほど差はないだろうという見解を聞きました。 これからスペーサーを挿入するためにわざわざ入院すべきかどうか迷っています。 アドバイスをお願いします。