呼吸不全 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

よろしくお願いいたします。 3年前2015年7月に乳がん手術しました。ステージ1　ルミナルA 16ミリ　リンパ転移なし　異形度1　KI67 10-20 今年2018年8月に長引く咳のため　総合病院を受診 CTで呼吸器内科の医師が腫瘍科の医師にもみてもらい 肺癌という事で　乳がん治療中のガンセンターに戻りました。 が　はっきりしないため　2ケ月の経過観察 １０月18日の経過観察のctでは　影は2つあり一つは空洞　重なってもう一つは説明なし。 総合病院で送られてきた画像より　2-3ミリ大きくなっており　1.52ミリ 内視鏡のできない位置　針生検は危険が多くやっていないとのこと。 10月２４日　脳のMRI 異常なし 腎不全の為　ペット検査　肺の影は赤く　癌でしょうと。 腫瘍マーカー CEA4.2 シフラ1.6　SCC 2.0 progrp 163 NSE 6.3 spd 80 kl6 302デシタ。 ただ左耳下も赤く集積があり　11月30日　頭頚科受診 ただ　左耳下は　2016年　１２月　痛みと腫れのため 耳鼻科で　エコー　良性ですが 可用性レセプターが　680まで上がっており 翌月検査でエコーはやはり良性　可溶性レセプターも600に 下がってました。やはり歯周病のような事でしたが。 今回も軽い痛みと腫れがあります。 4年前からはんぱない　歯茎出血で　1本歯を抜いたら 良くなりましたが 今年になりこんどは　左から　また多い出血があり 血液内科を受診　反応性血小板増多症　口腔外科では　わかりませんでした。 この耳下のリンパは　歯周病でも　ペット検査で赤く集積はあるのでしょうか。肺癌　乳がんの転移かと不安です。 もうはや3ケ月半たちます 不安です よろしくお願いいします

81歳の母なんですが8年前に甲状腺乳頭がんで手術をして甲状腺全摘しました。その後2年前大動脈解離で手術をして一年くらい問題なかったのですが歯医者に行った後からで原因は不明ですが人工血管にバイ菌が入ったらしくCTに泡のようなものがあり抗生物質を飲んでました。その後定期検診で甲状腺乳頭がんの肺転移を指摘してされた腫瘍を取る手術をしました。その後人工血管の泡みたいなものがなくなったから抗生物質をやめたんです。その1か月後熱が出て入院して点滴治療。2か月くらい今年の10月から12月まで入院してました。 毎日の点滴により血液のバイ菌は消えて退院しました。入院中は何事もなく家に帰ってから20日後くらいに呼吸が苦しくてぜいぜい音が鳴ると。息苦しさを訴えたので大動脈解離の手術をした病院に行ってCTで肺に水が溜まってるけど、甲状腺がんからの肺転移からだと思うから甲状腺の手術をした病院に行ってと言われ今日行ってきたのですが肺なのか胸なのか水はあるけど抜くほどには溜まってなくて。原因は心不全だと言われました。レントゲンで心肥大もありました。寝てる時の呼吸が苦しくなる不安もあるなら入院したほうがいいと言われましたが母は退院したばかりで年末年始だし病院にいたくない。家がいいと本人が希望したので入院はせずに帰ってきたんですが年末年始だからこそ何かあったらと心配です。 無理矢理でも入院させるべきでしょうか。入院したら逆に弱るという意見もあり家族としては決断に悩みます。高齢だから手術もできないから緩和的な事しかできないと言われました。入院すれば帰れなくなるでしょうか。心エコーの検査はまだしてなくてレントゲンと心電図と血液検査を見ての診断です。BNPは1003になっていました。 頭が混乱してるので長文とまとまってない文章ですみません！入院したらどんな治療ができるかも 知りたいです。宜しくお願いします

80歳父親です。 糖尿病。この16年で、脳梗塞、心筋梗塞、肺気腫、大腸癌疾患、脳腫瘍あり。 心筋梗塞については、10年前に既に冠動脈の２本が詰まっており、１本で何とか持っていると言われた。 足のバイパス手術、緑内障手術しています。 直近で今年１月上旬に足が痛いと入院。足のバイパス手術の時と同じように血栓ができていることが分かったが、本人が手術望まず、点滴と投薬で対応。入院中にコロナに罹ったこともあり、４週間入院後退院。 23日夜中より息苦しさあり。少しすると落ち着くが呼吸が苦しかったとのこと。 25日手が震え、呼吸荒くなり、息苦しさが増し、手に力はいらず、救急搬送。意識ははっきりしていた。 心筋梗塞、心不全、肺に水が溜まっている状態。入院。 やはり本人が手術を望まず、投薬にて緩和療法をとっていくことになった。 今日主治医から説明あり。 投薬により痛みを緩和しているが、直ぐに効かなくなるため、モルヒネのようなもので緩和していくことで了承しました。 危ない状態で、今後は退院は無理だと覚悟はしておりますが、退院できる場合もあるのでしょうか?

　７０代前半の父親が昨年４月に胆管がんステージ４bで余命数か月と指摘され、１年間抗がん剤治療を続け、存命してきました。今年に入り６月末の状況としては、腹水がたまり、呼吸確保のため鼻から酸素を入れています。腫瘍マーカーも上がり９００と５００です。痛みも激痛で痛み止めを服用しています。食事、水分も吐き気がするためとれず、点滴により補給しています。 　6/26に担当医師から改めて余命が残り２週間から長くて１か月と診断されました。総ビリルビン（T-BIL）の数値の基準値は1.5mg/dlですが、6/22に1.8、6/23に2.9、6/26に5.2と上がってきており、進行が速いとのことでこのままでは肝不全になってしまうとのことでした。抗がん剤治療も逆効果になるとのことで中止し、あとは緩和療法のみとも言われました。希望的観測はなく奇跡も起こりえないと言われました。 　他に何かできる治療はないか私から担当医師へ質問をしました。R4.5月には痛み防止のため、腰に放射線治療を部分的に行いましたので、肝臓にもできないか聞いたところ、肝臓のがんが大きく広範囲の治療になり肝不全になってしまうとのことでした。治験も有効なものがないとのことでした。（有効なものがあればゲノム検査の時に判明していると言われました。なお、ゲノム検査では父親に適切な治療は該当なしとのことでした。） 　念のため質問なのですが、まだ治療としてできることは本当に残されていないものなのでしょうか？今更ながら、肝臓が原因で生存が厳しいのであれば、全身に転移はしていても肝臓だけでも外科手術もしくは肝臓移植（移植者は私）などできないものでしょうか？延命のため、治療以外で生活レベルでできること（よく寝る、患部を温める、ストレスをためないなど）もあれば併せてご教示いただければと思います。以上よろしくお願いいたします。

患者は、６７歳の父です。 【治療の経過】 昨年６月肺扁平上皮癌（ステージ３Ｂ／４．５ｃｍ大の腫瘍が肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑あり）で地元大学病院に入院。入院後は昨年６月下旬～８月中旬に放射線３３回（５０Ｇｙ２５回・６６Ｇｙ８回）と抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）２クールの治療を経て昨年９月上旬に退院。退院後は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与。 しかし、昨年１１月になってもＣＴ画像に大きな変化がなく、咳などの症状が悪化したため、複数回のセカンドオピニオンを経て都内大学病院で今年３月７日に右肺全摘出（イミフィンジは昨年９月～今年２月の１２回で中断）。 ところが、今年８月７日に左肺に１ｃｍ前後の病変とリンパ節の腫れが認められ、再発の疑いが濃厚に。 さらに今年１０月３日、頭痛・眩暈・吐き気等の症状が現れたことから、脳のＭＲＩを撮ったところ、脳転移２箇所（側頭葉３ｃｍ・後頭葉１ｃｍ）が判明し、即日入院。 本日、脳神経外科・呼吸器内科の先生からご説明があり、定位放射線治療のみか、外科治療（腫瘍摘出手術）を併用するかの決断を求められています。曰く、手術の選択をすれば連休明け早々にも手術を行う準備があるので、可能なら明日（１０月６日）午後５時までに回答がほしいとのこと。 【相談事項】 家族としては、左肺の病変（転移疑濃厚）を含む全身治療が後に控えているため、即効性を重視し、側頭葉３ｃｍの腫瘍は手術で摘出し、後頭葉１ｃｍの腫瘍は定位放射線で対処するやり方が良いのではないかと考えています。ただし、父本人は右肺全摘出時に皮膚縫合不全で苦しめられた経験があるため、判断しかねているようです。 このことについて、家族の考え方に誤りはないか、もっと良いやり方はないか、といった視点から、アドバイスをいただければ幸いです。