咳が続く 認知症･介護に該当するQ&A

母（80歳、介護施設在住）は、心房細動、オスラー病（指定難病）、認知症という病歴を持ち、過去には心房細動に対するカテーテル治療を2回、上行大動脈瘤と腹部大動脈瘤に対する人工血管置換手術、鼠径ヘルニアとすべり症の内視鏡手術を受けています。昨年6月からは介護施設に滞在しており、今年1月にはCOVID-19に感染。発熱と咳が2週間以上続きましたが、その後施設での検査で陰性と診断された後も症状の改善が見られませんでした。その後、病院で心臓に水が溜まっていること、栄養失調と心房細動の再発が確認され、入院。エリキュース、アゾセミド、アルダクトン、ニセルゴリンの処方を受け、服用していたラシックス、メインテート、抑肝散は中止されました。 退院直後は自立していましたが、翌日１か月ぶりの入浴後に大量の鼻血を伴う急激な状態悪化があり、意識障害、手足の震え、話すことの困難、尿失禁、便失禁が発生。 昨年５月にも同じような症状で緊急入院し、一部の薬の中止で改善されました。その時はダイアート、メインテートの一部中止と、ニセルゴリン、フェロミアの服用を続けることで症状が改善しました。 この繰り返される症状の原因として考えられるものは何か、特に薬剤による副作用や相互作用が関連している可能性はあるのでしょうか。また、母のような複数の疾患を持つ高齢者の管理にあたって、特に注意すべき点や推奨される治療方針があれば教えてください。さらに、再発防止や今後の健康維持に向けて、どのようなアプローチが効果的であるかについても専門的な意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

70歳後半の父が、先程、気管支肺炎の為入院いたしました。 昨年の今頃、脳動脈瘤で緊急手術入院しており、そちらは医師より完治と言われましたが、以来歩けるがすり足でよたよたと転びやすく、転ぶと自力で難しい状態が続いております。 本日、夜中トイレに行こうとしたところ転倒し、そのまま私が発見する明方まで倒れたままでした。 話すことは出来ますが、声が小さく座っているのも困難な状況で、救急搬送いたしました。 そこでの医師の判断が、気管支肺炎です。 医師からの説明は、入院をすれば、認知症になる、気力がなくなり食欲無くなり栄養とれず、摂取するためのカテーテルで桔梗になる可能性あり、呼吸器をつけると管が喉からでなくなり意識がない状態になる。 とても気丈な父で治す気満々なので、気力は大丈夫かとはおもうのですが、その場で即決を求められ、お願いしたのですがよかったのか。。 また、医師としては帰宅をすすめておりその際は24時間看護、毎日通院と私には厳しい条件でした。ただ、その方が認知症になりにくいし食欲が落ちることもないだろうとのこと。 元々肺気腫もあり、いつも咳をし痰もからんでいますが、昨日は特に苦しそうではありました。 肺は、痰が2箇所にみられたのと軽度の肺炎のようです。脳や他には特に何も異常はなく、早ければ2週間程度で退院といわれました。 質問は、動けない状況が気管支肺炎で治療をすればよくなるものなのか。 肺の苦しさだけでも治るのか。 治療による命の危険の説明はわかったのですが、その確率や現在がどのような状況なのかがわかりにくく、説明が難しく、多忙とのことで早口のため私には理解が追いつきませんでした。 診察をしていただいたわけではございませんが、何かヒントになるようなものでも結構ですのでご返答いただけると幸いです。

40歳女です。 7,8年前に僧帽弁の弁膜症と診断、2年に1度エコー検査をうけています。 ここ最近、子供の問題、祖母の闘病、認知症などでの介護に精神的に疲れ、睡眠も5時間あればいい方です。 ストレスは多いと思いますが、不調に不安を感じています。 ・ここ数日、息が吸いにくい感じがする ・日常動作で明らかに息があがることはない ・動悸がする ・肺のレントゲンは、７月、１１月(健康診断)に検査異常なし ・心エコーは1年前で悪化しておらず経過観察 ・１１月(健康診断)の時、心電図で期外収縮を指摘されたが、自覚症状なしのため、かかりつけの循環器は受診していない 今まで息が吸いにくい感じは何度もありましたが、1日で治っていました。 今回は2,３日続いています。 起きている時ずっと症状が続くわけではありません。 でも今朝は朝から感じています。 動悸もごくたまにある時もありましたが、こちらも一昨日昨日と、夕方から夜に出るのが続いています。 咳はたまに出ることがありますが、鼻炎で鼻水が喉におりたときにイガイガして出るのかな、と感じています。 1.肺がんの可能性はありますか？ 2.呼吸器科と循環器科かかりつけが違いますが、どちらか行くべきですか？ よろしくおねがいします。