小細胞肺癌に該当するQ&A

知人（５０代男性）が先月肺がん（扁平上皮がん）の手術を終え、先ごろ退院し、退院後の検査・診察でも経過は順調とのことです。病理病期はステージIIBということで、今後は呼吸器内科に移って、術後の補助化学療法を受けることになるようで、近々、呼吸器内科の医師から具体的な説明を受けるとのことです。私がネットや書籍などをたよりに調べた限りでは非小細胞がん（ステージII～IIIA）の術後の補助化学療法の抗がん剤としては、シスプラチン（CDDP)+ビノレルビン（VNR)の投与（点滴）（４クール）が標準的な療法となっているようですね。 そこで、ご質問ですが、 １）ほとんどの施設（病院など）でこの組み合わせ（CDDP+VNR)で補助化学療法を行うと思って相違ないでしょうか？あるいは施設によってはCDDPは固定でも、肺がんの種類（組織）の違い（例えば同じ非小細胞がんでも「肺腺がん」と「扁平上皮がん」の違いなど）でVNRを別の抗がん剤に変更することも可能性として考えられますか？ ２）上記、術後の補助化学療法を受けるにあたって、知人はまだ50代で現役で仕事をしており、術後（退院後）も自宅で数日だけ療養したあとは職場に復帰して働いていますし、これからも勿論、仕事を継続したいということです。ただ、私が聞いたところでは肺がんの術後補助化学療法は患者の副作用等の管理面から、入院を要するという話もありますが、相違ないでしょうか？もしそうだとすると最短でもどの程度（何日間）の継続した入院になるでしょうか？また初めて補助化学療法を受ける際（１クール目）は入院するにして、そこで副作用等の問題もなく終えられた場合は２クール目からは、通院で治療を受けるということも可能でしょうか？ あくまで、近々、知人が担当医から説明を受ける前の予備知識として、お伺いいたしますので、何卒、よろしくご教示をお願いいたします。

少し気になり、お伺いしたく、よろしくお願いいたします。 肺癌の種類にもよるでしょうが、肺癌のステージ1a期～ステージ2b位までの肺癌であれば、人間ドックや健診などで胸部X線検査（喫煙者は喀痰検査を加える）を半年に1度、また胸部CT検査を年に１度受診すれば、まず癌を見落とされるとことは殆どないと考えてさしつかえないでしょうか？あるいは運悪く見落とされてしまうことも可能性としてはあるでしょうか？ 小生、たとえ半年に１度の頻度でも胸部X線検査だけでは小さな癌（極小の白い影等）は見落とされる可能性も高いと思い、必ず年に1回は胸部CT検査を受診してます。その判断でよろしいでしょうか？CT検査は肺癌を発見する検査として最も優れているものの、頻繁なCT検査は放射線被ばく等も懸念され、年2回は過剰でしょうか？ 何故、こういうご質問をするかというと、最近、ある胸部画像診断の専門誌を本屋で閲覧したところ、ある高齢男性（70代）の肺癌のCT画像を例として挙げてました。まず、胸部CT検査にて左肺野に約１cm大の腫瘤の発生が確認され、その後、種々の検査を経て、当該腫瘤が「小細胞御癌」と確定され、手術の日程決定後（最初のCT検査から約2か月後）、再度、手術前のCT検査をすると、当初１cm大の腫瘤が、2.4cmに増大していたとありました。さすがにこの例を見て驚きました。小細胞癌は肺癌の中でも、最も進行の速い肺癌だとは理解してはいましたが、まさか２か月で２倍以上の大きさになるほど進行が速いとは思ってなかったからです。お聞きしたいのは上記のような極めて進行の速い肺癌は恐らく極々稀（？）であるので、あまり神経質になっても仕方なく、やはり胸部CT検査は年に１回の受診が適正であり、希少な肺癌に遭遇してしまった場合は、もはや運命（不運）だと諦めるしかないのでしょうか？専門家の方々にご意見いただければ幸甚です。