尿管狭窄に該当するQ&A

経尿道的腎尿管結石砕石術で2023年3月24日施術。 経過観察にて水腎症、ならびに左尿管狭窄であることが判明。 腎臓機能保持のため、左尿管狭窄に対し、経尿道的尿管バルーン拡張術を2023年9月15日施術。ペニスから挿入したバルーンが尿管狭窄箇所に入らず手術断念。また、水を下から通そうとするも水が通らないため、尿が流れていない可能性を示唆（上からだと尿は流ている可能性も示唆）。この時点で狭窄サイズは未判明。 主治医は今後対応として以下方針を提案 背中に穴をあけ、腎臓からとペニスからと上下で造影剤を入れ、狭窄の大きさを測る。 その後、以下3パターンでの対応。 #1 狭窄箇所が2cm以内　&　バルーンが腎臓側から入る場合 → 腎臓側からバルーンをいれ尿管を拡張。その後ステントを置留、一定期間留置後ステントを除去し、尿管の正常化を図る。 #2 狭窄箇所が2cm以内　&　バルーンが腎臓側から入らない場合 → 腎ろうを実施。一旦手術終了。 1ヶ月後目処で、腹腔鏡手術により尿管狭窄箇所を切除しつなぎ直し、尿管の正常化を図る。 #3 狭窄が2cmを超える場合 → ステントが通る場合はステント留置、通らない場合は腎ろう実施。一旦手術終了。 （主治医はここからは経験なし） 後日、開腹手術により小腸の一部を切除し、尿管狭窄箇所に移植手術を行い、尿管の正常化を図る。 ●教えて頂きたい事項 事項1 現況より、この3パターンのオプションを選択肢と考えて正しいか。他にとりうる選択肢があるか教えていただきたいです。 事項2 #1にあるバルーン手術は根治を考えた場合、実施する価値があるのか。 根治せず、結果的に、狭窄箇所を切除し尿管をくっつける手術をした場合、バルーン手術をしたことによる悪影響がなにかないか。

尿管結石でTULを行うはずが、途中からバスケットで尿管が破れ、開腹手術となり、尿管を5ミリほど縫合して現在ステントを留置して退院している状態です。6週間後にステントを抜去していただく予定ですが、尿管の状態によっては一生ステントを交換しながらの生活になる可能性もある、と説明を受けました。ステントを入れている事自体で、尿管が浮腫んでいて、ステントを抜くと閉塞してしまうことがあったり、縫合した箇所が、後々狭窄してしまう、などの情報を目にしますが、短期的、中長期的にそれぞれどのタイミングで、どういう方法で評価されるのでしょうか。医師から説明が無く(あまり症例数が無いのか、全てにおいて手探り状態のように見受けられ)不安に感じています。

２週間まえ左腎盂形成術を腹腔鏡手術で受けました。手術中尿管ステントを挿入しましたが、夜間排尿後から膀残尿感と排尿後痛、尿意切迫感があります。血尿はなく発熱もないため、カテーテルの膀胱刺激痛かと思われます。抜去は９月中旬です。術創も痛いのでカロナールとラフチジン、眠れないのでデパスを内服しました。 受診の必要はありますか、また市販の薬剤で症状を抑えるならオススメはありますか。 ブスコパン、ガスターなどの抗コリン薬が座薬の痛み止めでしょうか？受診は大学病院で本日火曜日は担当医は手術で不在です。 事情を話して手術前のかかりつけ医に行っていいものかもわかりません。 御教示お願いします。

この１２月５日に左閉塞性腎盂腎炎で左上部尿管狭窄あり腎瘻造設。狭窄の原因は造影CT でも造影効果は非常に不明瞭であり、現在のところ参考所見に過ぎないが、腫瘍性病変の可能性もあるが、血腫などの可能性もあり、尿細胞診は腎瘻増設時・自然尿で提出したが、何れもclass2であった由。昨２１日午後、来年１月４日外来で腎瘻の管交換を予定して不安の中で退院。 種々お伺いしたいことはあるのですが、本日は、昨夜退院して家でシャワーを浴び、腎瘻の口の消毒をする際、家内が添付画像（左後背の部分です）の腎瘻管の出口の左側が若干赤くなっていると指摘、私も退院帰宅後、出口部分に触れると痛みまではいかないが感じる程度のことがあったことと、この部分の画像を初めて見たのですが（看護師からは出口は糸で括ってあるので大丈夫と聞いていました）これが正常な管の位置なのか心配になりました。赤くなっていた部分については、昨夜の消毒以降、感じ無くなっておりますので、これで良いのかと思います。 従って、ご専門の先生方に特に 　　　　「腎瘻管の位置はこのままで問題がないか」 　　　　「年末年始でもあり次の外来１月４日前にかかりつけの大学病院に診てもらった　　　　　　ほうが良いのか」につき単純な質問で恐縮ですが、即ご意見を頂きたく存じます。 （これまでの経緯） 　　小生７５歳。２０２２年７月右腎盂癌で腎臓全摘（UC,pTa,low grade)１１月末膀胱癌手術（UC、ｐTa,low gradeにTUR-BT）、２０２３年１～３月BCG療法、１０月末膀胱癌再手術（UC,ｐTa,low gradeにTUR-BT）そして今回、左水腎症。左尿管は完全閉鎖ではない。

31歳女です。 約半年前から肉眼的血尿を認め、２箇所尿管狭窄&水腎症があったことから先月尿管鏡検査と尿管ステント留置を受けました。その際に採取した尿の尿細胞診の結果が「３B」であると言われ、戸惑っています。下記教えていただけましたら幸いです。 尚、主治医の先生はとても親身になってくださっています。ただ稀な状況なので判断に困っており「３Bで腎臓をとるわけにはいかない」と言われました。もし可能であるならセカンドオピニオンを受けてもいいかもしれません、と仰ってくださっています。今後の予定としては、来月造影CTを受け８月頃に再び尿管鏡検査をして尿細胞診をする予定です。 【質問したいこと】 ・腎盂尿管がんの可能性 ・がん以外の疾患の可能性 ・片側の腎臓と尿管を全摘出した場合、日常生活にどの程度支障が出るのか ・全摘出のオペを受けた場合、一般的にどれほどの医療費がかかるのか ・抗がん剤治療を受ける可能性 ・今の状態で２ヶ月様子を見ても良いのか（病状が進行しないか） 【経緯】 ・2022/11 肉眼的血尿が見つかる ・2022/11 片側の腎臓付近に痛みがあり救急搬送。鎮痛剤で様子見 ・2022/11〜2023/3 抗菌剤投与、各種検査（CT,エコー、採血採尿）血尿出たり止まったり ・2023/4 エコーにて水腎症確認、造影CTにて2箇所尿管狭窄見つかる ・2023/5 入院して尿管鏡検査、尿管ステント留置( 狭窄部の病理は「炎症」、尿細胞診（腎盂付近）は「３B」）

以前水腎症による腎盂腎炎の治療について質問しましたが、追加の質問です。 尿管の一部の壁が厚くなっていたため、逆行性尿路造影と尿管鏡検査をして壁の厚さは炎症による血の塊で悪性ではなく、水腎症の原因は先天性尿管狭窄と診断され、四ヶ月間ステントを留置後に抜去しました。 抜去後直ぐに水腎症になれば再度ステント留置後に腎盂形成術になるかもしれないと言われましたが、抜去したら尿管の狭窄がなくなっていたので6ヶ月後にCTを撮ることになり、その後は一年毎の健康診断の時の腹部エコーでいいと言われました。 もし再度水腎症になればステントを留置するとも言われました。　 そこで質問です。 1. 4ヶ月間ステントを留置したら、狭窄部分が広がって治ることはよくあるのでしょうか？ 2. 尿管の狭窄が広がった状況は長く続くでしょうか？ 3. 今まで腹部の激痛で内科に行っても原因がわからなかったことが7、8回あり多分水腎症だったかもしれないと言われました。今回の水腎症の時の腹部の激痛は今まで以上に耐えられない辛さでしたし、再発の不安もあるので一年毎の健康診断で大丈夫でしょうか？ 以上です。宜しくお願い致します。

以前何度か質問させて頂いてます ２年前の６、７月膀胱ガンT1.TisでTURBTを２回、その後BCG注入を８から９月にかけて５回行いました。その後９月から昨年の５月までの毎月の尿細胞診で３が２回であとはクラス２でした。 そして昨年５月に生検の為のTURBT３回目を行い、同時に尿管狭窄で水腎症になった為ステント留置し現在も留置中です。 昨年の５、８、１０、１１、１２月の尿細胞診は全てクラス２で今年１、３月も２でした。 しかし今月の検査ではクラス４でした。一応来月CT検査の予定です。 今年３月に膀胱鏡での検査をしましたがBCGの影響かまだ膀胱に炎症があるみたいです。 質問は尿細胞診４の結果は、ガンの再発でしょうか?　その場合の治療法としてBCG注入は私には適さないのでしょうか？

先日、泌尿器科の腹部エコーで右の水腎症を指摘されました。尿管が狭窄していて、ステント留置をしました。 尿管癌を疑い、尿検査、血液検査、MRI、造影CT、尿管鏡検査をしましたがそこで原因特定に至っておらず、未だ原因がわかりません。 場所的に膀胱付近の尿管が狭窄していたため、婦人科系の疾患が原因かもしれないと、婦人科を受診しています。子宮頸がんは陰性でしたが体癌はまだ結果待ちです。 子宮筋腫はありますが、尿管を圧迫するほどのサイズではないと言われました。 泌尿器科で検査していたCTやMRIの画像を婦人科の先生にも診ていただきました。 先日受けた健康診断では貧血を指摘されています。 自覚症状としては最近生理周期が短くなってきていて24.5日です。量も多いです。また、今回は生理開始から10日後くらいに下腹部がチクチクと痛み、トロトロの織物にすこし血がつく日が3日ほどありました。 そこで質問なのですが、子宮体癌はやはりCTやMRIではわからないのでしょうか。逆に言えば進行していればこれで分かるのでもし体癌があったとしても初期でしょうか。 尿管狭窄や貧血といった要因から子宮体癌なのではと結果を聞くまで怖くて眠れません。 どうぞよろしくお願いします。

生後2ヶ月の息子が尿路感染で入院しました。 胎児期から左のみ水腎症であることを指摘されており、出産後のフォローでは右側は極正常、左側がグレード4の水腎症(腎臓尿管移行部狭窄)とのことでした。 先日腎シンチ検査を受けたばかりで、結果を待っている間に尿路感染を起こしてしまいました。 膀胱尿管逆流の検査はまだ受けておりません。 主治医の先生からは「逆流は多分ないと思うけど、今度検査してみましょう」と言われていたので、勝手に逆流はないと思っていたのに尿路感染を起こしてしまいショックを受けています。 そこで質問なのですが ・グレード4の水腎症で尿路感染を起こした場合、膀胱尿管逆流症である場合が多いのでしょうか？ ・高度水腎症で膀胱尿管逆流症も併発していればエコーで尿管も太く見えますか？腎臓尿管移行部狭窄で、尿管は太く見えなかったので… いじょう、よろしくお願いします。

1.症状 '22年７月右腎盂癌で全摘、11月膀胱癌手術、23年１～３月 BCG療法（６回）、10月末、膀胱癌再再手術（いずれの手術もUC,ｐTa,low gradeでした）今回１２月 初め左水腎症で腎瘻造設、2週間入院、尿管に狭窄ありと。 去る２月７日に逆行性尿管鏡実施。腎盂から尿管移行部近傍の尿管肥厚から若干の細胞を削り取り、病理の結果は「異形尿路上皮で細胞疹はclass3」でした。主治医は十分な細胞が取れなかったので、現在は癌と断定できないがこれは尿管がんとして経過観察するとのことで、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等全摘で透析とするか、eGFRが５０近くもあるので化学療法も試みることはできるでしょうと言われます。 ２．今後の治療 ・何とか薬物療法等の化学療法で透析だけは避けたいのですが。標準療法としてどのようなものがあるのでしょうか。他臓器への転移も覚悟のうえで、その他の療法の可能性についてもご教示いただけないでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、宜しくお願い申し上げます。