尿膜管癌に該当するQ&A

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生検の為、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)を受けました。 癌は無かったが手術するべきか悩み中

person 60代/男性 -

主治医からは、経過観察か、尿膜管遺残(臍には達してない)と膀胱の上側を切る事を奨められました。見えない所に癌が有ったら、、という事の様です。開腹手術で膀胱も少し小さくなる、と言われました。 手術するか、経過観察にするか迷っています。不思議と、痛みは手術後無くなりました。炎症部分を焼いたせいでしょうか? 尿膜管に癌が出来る可能性も低いと云うし、何より癌は見つかってないし、手術したらQOLが落ちてしまう不安も有ります。 ただ、炎症の原因が不明なので、尿膜管に細菌でもいて、また暫くしたら同じ事になるのではないか、という不安もあります。 <経緯> 原因不明の陰茎の先っぽの痛み(実際には膀胱の上部?)が昨年の春より有り、近所の泌尿器科クリニックを受診するも原因が分からず、8月に大学病院を受診しました。 ・尿検査・血液検査異常なし ・排尿記録:12回程度/日。300~500ml/1回。ただ排尿すると痛みが治まるので、100ml程度でも排尿していた ・前立腺MR:特になし ・膀胱鏡検査:膀胱上部に炎症が見られる。これで何か、やっぱりある、と先生も思った様子。 この頃から、尿膜管遺残を疑い始めた様子でした。 ・腹部CT(+血液造影剤) ・骨盤MR(+血液造影剤):膀胱の上の方に腫瘍があるとの事で生検(TUR-BT)をする事となる。癌はみつからず、痛みも消える。 <質問> 1先生がPt.だったら、手術しますか?様子みますか? 2結局、原因としては何が考えられますか? 3もし、何かの菌だとしたら、尿道から入ったのでしょうか? 4また、同じ事が起きる可能性は何%位でしょうか? 5残っている尿膜管だけ取り除き、膀胱は切らない、という選択肢はありますか? 6手術するにしても腹腔鏡での手術が良いのですが、開腹でないと難しいのでしょうか?どうか、ご教授願います!

2人の医師が回答

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