強直性脊椎炎に該当するQ&A

前回「分類不能型脊椎関節炎のCRPが下がらないことについて」というタイトルで質問しております。 回答の中でnr-axSpA（X線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎）ではないか、と回答をいただきまして主治医に聞いてみたところ、X線でも陰性、MRIでも仙腸関節炎も陰性であるため、基準を満たさない。そして強直性脊椎炎でもない。とはいえ、腰も痛いし手足も痛いと言うのは体軸性脊椎関節炎と末梢性脊椎関節炎を合併しているのではないか。ただし、体軸性脊椎関節炎の中で分類ができないから分類不能型脊椎関節炎になると話をされました。治療としてエタネルセプト50mgを投与後2週間後の採血でCRP1.18mg/dlで、CRPが改善されないためヒュミラ40mgの投与を行いました。投与後2週間後の採血でCRP0.91mg/dLでこのまま下がっていけばステロイドの減量も夢ではない…というところでして、ヒュミラ40mgを再度投与して2週間後採血を行いました。その結果CRP1.78mg/dLでヒュミラを1ヶ月打っている状態なのにむしろ悪化しているのはおかしい…ということでヒュミラは中止になりました。そこで提案されたのはJAX阻害薬のリンヴォックを使用するかアクテムラを使用するかの提案でした。ただしアクテムラはCRPを見かけ上0にするから痛みの指標を測れないと言われ（効いたか効いてないかは体感で教えてもらうしかないといわれ）とりあえずリンヴォックにすることにしました。医療費の面でリンヴォック15mgではなく7.5mgを1日1回毎日ではなく、1日おきに飲むという方法で医療費を安くしてもらいました。このままアクテムラに変更するのか、それとも内服のリンヴォックの方が良いのか迷っております。

10年前から関節痛があります 背部　常に痛みがありますが運動可能 腰　ヘルニア？で年二回ほど動けなくなります 手首、膝、股関節　日によって痛みの有無や部位が変動 足首　数週間前に痛みと腫れ、今は概ね引けた その他　徐々に身体が固くなった感覚あり 大腸に潰瘍　生検したところクローン病等では無いとのこと 日光を浴びると細かい水膨れができる 膠原病疑いで整形外科から大きな病院を紹介いただきました 検査結果です 抗CCP抗体　0.6 リウマチ因子　6 抗核抗体　80倍未満（昔は20倍未満、40倍未満でした） 抗ds-DNA抗体　3.6 U1RNP抗体　1.6 SS-A抗体　0.7 CRP　0.02 MMP-3　57.8 TSH　0.756 FT4　1.25 白血球　3.7 その他にも色々記載ありますが異常値は無し レントゲン　手、足首、肩、背中、首、腰　リウマチや強直性脊椎炎は無し 関節エコー　整形外科では足首に炎症ありと言われたが数週間後に大きな病院再検査したところ炎症は無いとのこと 診断結果としては、膠原病では無いとのことで、ペインクリニックなどに行ってくださいとのこと 更なる検査（HLA-B27など）や経過観察にも応じてもらえません ただし抗核抗体も10年前から徐々に上昇していることや関節痛（背部・腰痛）も徐々に悪化していること、その他の症状的にも何らかの膠原病が怪しいと思っています 質問なのですが 1 膠原病は否定できますか？ 2 怪しい病名を教えて下さい 3 セカンドオピニオンすべきでしょうか？ 4 何をお話すれば危機感を持って更なる検査や経過観察をしていただけそうでしょうか？ 5 10年間での抗核抗体の推移（20→80倍未満）は問題無いですか？ 辛いです、何卒よろしくお願いいたします

５０歳に近い男性です。どうぞよろしくお願い申し上げます。 基礎疾患として，不眠症，うつ病，強直性脊椎炎に罹患しております。 ２カ月ほど前に職場でパソコン作業中に意識消失し，救急搬送されました。 受診記録にも書いておりますが，その２カ月ほど前に片足が腓骨神経麻痺となり，その頃から下腹部痛（膀胱のあたり）や聴覚の変化が始まりました。下腹部痛や聴覚異常は心因性によるものと診察され，ストレスを軽減するため１ヶ月ほど仕事を休みました。 そして，職場復帰して数日後の夕方，職場でパソコン作業中，終業時刻を少し過ぎた頃に意識を失い，救急搬送されました。意識消失は５～１０分程度です。意識を回復してから，下腹部痛が酷く，抑止力の働かない状態であったため，寝転びながら激しく暴れたのは覚えていますが，どちら方向に倒れたか等，直前，直後の状況は記憶がありません。救急車の中でも意識は朦朧としていて目を瞑り横たわる状態でした。ただ，意識消失する３０分程前に席を離れ，喫煙し，また下腹部痛が始まったな，と感じ，自分の椅子に戻ってから，気が遠くなるとはこういうことをいうのかなと漠然と感じていました。 救急搬送先に１週間ほど入院し色々検査して頂きましたが，特に異常はなく，主治医の先生の御見解はデパス等の離脱症状か迷走神経反射による意識消失の可能性，とのことでした。デパス等は不眠，うつ病で処方されていましたが，薬を切らしてしまい２日間ほど服用しておりませんでした。 現在，意識消失については特に治療は受けておりませんが，デパス等は定期的に服用するように心掛けております。 何分，自分の意識しない状態でのことなので，今後どのように対処していけばよいかわからず，また何か別の可能性があるようでしたらお教え頂きたく，あるいは日ごろ注意すべきこと等ございましたらご助言賜りたくお願い申し上げます。

以下は1年以内で投薬したものです。問題になると思われる投薬を教えて下さい。入院中及び年内2回(初回は小腸・2回目は大腸でどちらも全身機能不全迄至る)の腹膜炎手術中に医師が使ったもの(/day)：プレドニン20mg、サクシゾン100mg(初回の腹膜炎のみステロイドカバー3日、2回目は未使用)、ロピオン静注50mg×3、アセリオ静注1000mg×3、フェンタニル静注1125μg 、フラジール250mg2T、抗生剤は他2種、ニコランジル静注48mg。術前の自宅での処方(/day)：セレスタミン4T、リンデロン0.5mg2T、プレドニゾロン5mg1T(試験使用)、ボルタレン25mg4T、トラムセット4〜6T、コニール4mg、リピトール10mg1T、ミカルディス40mg1T、フランドル20mg2T、エンブレル皮下注25mg ×2/week。これから自宅で処方として予想されるもの(/day)：セレスタミン4T、リンデロン0.5mg3T、エンブレル皮下注25mg×2/week。オピオイド系以外の鎮痛剤は全滅したのでオピオイドから選考予定。第1選択オキシコドン、第2選択フェンタニル、第3選択モルヒネ(年少時使用歴あり)、ニコランジル15mg3T、リピトール10mg1T(未定)、ミカルディス40mg1T(未定)、コニール4mg/day(未定)、フランドル20mg2T。以上、よろしくお願いします。既往症：強直性脊椎炎、潰瘍性大腸炎、膿疱性乾癬、冠攣縮性狭心症、不整脈、線維筋痛症、アレルギー性喘息、アスピリン喘息、未特定喘息1種あり、無呼吸症候群 (OSA：AHI46、停止時間(平均80s・最長90s)、SpO2計測時最低55)、食物アレルギー (食事制限をしたら食べれるものはありません)、薬物アレルギー(ステロイド(コハク酸エステル)、抗生剤と抗アレルギー剤と免疫抑制剤と抗がん剤は(ほぼ全滅)、鎮痛剤(ロキソニン＞アセトアミノフェン＞ボルタレン)、生物学的製剤(レミケード・ヒュミラ)、胃薬(ガスター)等々…)、金属アレルギー(ニッケル・クロム・銅・アルミ)、ゴムアレルギー (天然・合成)。

自分の父親(80歳)の症状です。 最近になって左のお尻側面から足にかけて、痛くて夜も眠れないそうです。 医療機関で「強直性脊椎骨増殖症」と診断され、ブロック注射を打ってもらっていますが効かないそうです。 もともと骨粗鬆症だということで、骨密度を上げる薬を10年近く飲み続けています。(最近は止めています) これが影響しているのでしょうか？ また、有効な治療法はあるのでしょうか？

肩、首、背中（背骨）の痛みが強く、今処方してもらっている薬を飲んでも一時的にはなくなるものの、切れると痛みが増します。 トラマールやセレコックス200mgより効く薬はあるのでしょうか？ 日常生活で気をつける点があれば教えてください。痛みを軽くする方法などもあれば教えてください。

友人の40代半ばの男性ですが、腰痛で病院に行き、CTとMRI検査にて、強直性脊椎骨増殖症と診断されたそうです。腰椎3箇所がヘルニアで、手術を強く進められ、毎日リハビリに通うように言われたそうです。 友人はなるべくなら手術を避けたいと、違う病院に行った所、何ともないと言われたそうです。1件目の病院は対応がすごく悪いそうで、親身になって診察してくれる病院はないのかと思っております。 友人の場合、どのような治療が最適で、どの診療科に行けばいいのか、また、専門の医療機関などあるのか、治療のエキスパート医師はいらっしゃるのか、教えて頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

56歳の主人のことで相談します。以前から体が異常に硬く、スポーツジムでヨガなどをすると際立って硬いのがわかります。首の曲がる角度が狭いし、胡坐も掛けません。最近 は背中も少し曲がってきました。全体的に硬いので、筋肉の病気ではないかと心配です。以前、こちらで相談した際に、強直性脊椎関節炎かもしれないと言われ、さっそく大学病 院で精密検査をしましたが、CTを見ると背骨は綺麗だし、血液検査も正常で、強直性脊椎関節炎ではないとのことでした。ではなぜこんなに体が硬いのか、筋肉の病気でしょうか?筋萎縮性側索硬化症や筋ジストロフィーなどの可能性はありますか?ちなみに筋力が低下していることはないと思います。腹筋などもたくさんできますし、毎日1万歩歩いています。力もあります。ご回答よろしくお願いします。

妻が強直制脊椎炎を患っており、現在、通院で投薬治療を受けています。(薬の種類はトラマール、セレコックス、ケアラム、タクロリムス) 上記既往症に関しては、一進一退しながらも効果が確認されています。 相談は次のとおりです。 １週間前の起床時に首と肩と腕の激しい痛みを訴えたことから、上記かかりつけ医のアドバイスも受け、一昨日大きい病院を受診したところ、おそらく鎖骨周辺で神経が捻れる(絡まる)ことによるもので、改善するまで１～２ヶ月かかると診断されました。薬の処方は受けていません。 しかしながら、日に日に症状が悪化し、日常生活もままならなく、途方にくれています。起床時が特に痛いそうです。 何か他の病気の可能性がないのか、また病院を受診するにしてもあてがなく、困り果てました。 何か良いアドバイスをいただけたらと思います。宜しくお願い致します。

56歳の主人のことで相談します。以前から体が異常に硬く、スポーツジムでヨガなどをすると際立って硬いのがわかります。首の曲がる角度が狭いし、胡坐も掛けません。最近は背中も少し曲がってきました。全体的に硬いので、筋肉の病気ではないかと心配です。以前、こちらで相談した際に、強直性脊椎関節炎かもしれないと言われ、さっそく大学病院で精密検査をしましたが、CTを見ると背骨は綺麗だし、血液検査も正常で、強直性脊椎関節炎ではないとのことでした。ではなぜこんなに体が硬いのか筋肉の病気ではないのでしょうか?