心筋梗塞手術後の生活に該当するQ&A

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膵臓がんに詳しい先生。出来れば複数の先生のお返事を・・・

63歳の父のことで、質問です。 出来れば、複数の先生のご意見を伺えればと思います。 (1)手術をした場合のQOLと余命 (2)手術をしないで、緩和ケアのみにした場合の余命 病状: 膵臓がん 進行がん ステージ4 膵頭部の腫瘍で、門脈、胆管、膵管へ浸潤しているが、 現時点で、肝臓やリンパへの遠隔転移は認められないとのことでした。 十二指腸、胆嚢、門脈、膵臓の半分くらいを摘出して、 小腸で全て再建するという大手術になると説明を受けました。 狭心症の持病があるため、心筋梗塞、脳出血のリスク、 インスリンが分泌出来ないことによる糖尿病は、ほぼ100% 手術後は、合併症がなくても、抗ガン剤治療が必要とのことでした。 父は、病人として、やせ細って、寝たきりになるくらいなら、 寿命が短くなっても、人間としてのくらしを楽しみたいと。 手術をすることのリスク、そのあとの生活を考えると、 手術をしないで、痛みだけをとってもらい、自宅で最期まで過ごすか。 余命に、どれくらいの差があるか、 QOLに、どれくらいの差があるのか、 教えていただければと思います。 手術を拒否した場合、強制退院になりますか?

2人の医師が回答

80歳女性大腿骨頸部内側骨折・認知症・僧帽弁閉鎖不全症

person 70代以上/女性 -

80歳女性、認知症要介護3(アルツハイマー)、僧帽弁閉鎖不全症の母が、右大腿骨頸部内側骨折となりました。 ホームに入っており、ホーム内でコロナにかかり、食欲が落ちている中での骨折でした。陰性判定が2日連続出た後、骨折から3日目に病院に行くことが出来ました。 手術のメリットは、痛みが取れ、寝たきりにならない。でも認知症のため、リハビリによる歩行訓練は難しい、良くて車椅子だと。 確かに、言われていることを理解して行動することは困難だし、我慢も出来ない、嫌なことは絶対やらないという状態ですので、それは理解しました。 手術する方向でお願いしたところ、入院検査の心電図で近い過去に心筋梗塞を起こしている形跡があったため、手術することは難しいと麻酔科の先生から告げられました。整形外科の先生からも手術は断念するしかないと。 2月にホームに入所し、半年経って8月です。この半年で認知症もだいぶ進み、食も細くなり、身体もどんどん痩せた母を見ると、このまま痛みを堪えて1.2ヶ月寝たきりで、挙句の果てに車椅子に座れるようになるかならないかわからずとは。 ただ入所しているホームでは、同じく大腿骨骨折をした90代の女性2人がやはり高齢により手術が出来ずでしたが、今では車椅子での生活をしている例をあげてくれました。 母は認知症になる前は、シニアの方向けに体操教室を開いていました。自身も体操をしていましたので脚腰はしっかりしていました。 認知症でなければ手術後のリハビリで歩行可能になったはずですが、要介護3ですとそのリハビリは困難であることも理解できます。 歩行が不可能でも、寝たきりにならないための手術を希望しますが 1.過去に心筋梗塞があると手術困難なのでしょうか? 2.手術をせずにいても、いずれかは車椅子に座る事は可能なのでしょうか? でもそれは100%とは限らないのでは?

6人の医師が回答

心筋梗塞後のEF値が57%と診断されたことについて質問させて頂きます。

person 40代/男性 -

今年の4月上旬深夜に急性心筋梗塞により緊急搬送され右冠動脈一枝病変のためステントを一本入れています。 また5月上旬に同じ病院で、心房細動を除去するアブレーション手術を受けて現在に至ります。 医師からは「血圧、血糖値、コレステロールに問題はないので、心筋梗塞の主な原因は習慣となっていた大量の飲酒とタバコだろう。また、アブレーションにより不整脈の可能性も、再発の可能性が全く無い訳でないが、ほぼ無くなったので、今後の生活をしっかりとまた必要な薬を継続して服用すれば安心して良いだろう」、との指摘を頂きまして、退院後は禁酒禁煙を徹底して節制に努めています(その後の各種検査血液検査や心電図などおいても問題無いとのことでした)。 その後、6月18日に初めてEF値を計測してもらったところ57%でした。 自分自身が現在の節制した生活を送ることを前提に質問を2点させて頂きます。 1、EF57%はどうなのでしょうか?  *心筋梗塞後発症後の数値としては良いほうなのか?どれほどの状態なのか?今後心不全になる可能性はあれのか?趣味であるフルマラソンへの参加や登山や海外旅行など発症前と同じ生活を送っていいのか?など漠然とした質問ですみません。 2、EFを改善(向上)することは可能でしょうか?  *心筋梗塞により壊死した心筋は不可逆であることは理解してるので今後EF値の改善は難しいのではと考えていますが、もし改善が可能であれば(可能性が少しでもあるなら)その方策をご教示下さい。

4人の医師が回答

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