慢性偽性腸閉塞症に該当するQ&A

26歳女です。これまで特に持病はありません。 2週間ほど前に腹部と背中の激しい痛みで動けなくなり、救急外来を受診しました。 血液検査、尿検査、CTではいずれも異常なし。便秘との診断でした。 その後は地元の病院にかかり、CT異常ないしやはり便秘でしょう、まずは詰まっている便を出して腸の動き改善をとのことで ・ピコスルファートナトリウム ・酸化マグネシウム錠 ・モサプリド ・大建中湯 を飲んでいますが、下剤なしだとすぐお腹が詰まって苦しくなります。ガスも便も全く出ません。 ピコスルファート15摘飲むとドサっと出て楽になっていたのですがだんだん効かなくなっている気もします。　 一応来週大腸の内視鏡を行う予定です。 元々便秘気味(コロコロとした硬い便)だったのですが、それでも今までなら食後しっかり便意を感じ、ここまで苦しくなることもなかったのですが、救急外来受診した日以降、ピキンと動かない感じがします。 下剤がないとまずガスも便も出てきてくれません。 そこで「腸が動かなくなる病気」と調べると、「偽性腸閉塞」という病気が出てきました。 今の自分に当てはまるようで、不安でなりません。 1)慢性便秘(過敏性腸症候群)と、偽性腸閉塞の違いはなんでしょうか？ 2)撮ってもらったCTの写真も添付します。「機能性胃腸症では腸管拡張認めない」という文献(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1402227147)を読んだのですが、拡張していますかね？ 3)写真と、書いた症状の感じだと、今そこまで心配することはないでしょうか？ 主治医には「CT見る限り大きい病気ではないから心配することないよ」と言われてますが不安で不安で怖くて仕方ありません。 ご教示のほどよろしくお願いいたします。

40代後半　慢性偽性腸閉塞、長年の摂食障害(過食嘔吐)、境界型パーソナリティー障害をもつ妹がいます。 これまで鼻からエレンタールをいれたり点滴をしていましたが　化学物質過敏症の症状や薬物アレルギーにより　点滴治療ができなくなり　在宅にて何とか口から物を入れていますが腹痛や腸の張りで多くは食べられません。 本人が在宅を強く希望していて介護をしていますが、アルブミン1.3　カリウム2.4、血圧60/30～40、酸素飽和度90～92ほどです。 体重も30キロ代前半で　何とかトイレは支えながら家族が連れて行きますが貧血になることもあり　しんどそうです。 ポータブルトイレも拒否していて尊厳を尊重したい気持ちもありますが　頭もはっきりしていますしかなりこだわりや自分の考えがはっきりしているので要求も多く、介護が大変な状態です。 癌ではないので今後どのような経過をたどっていくのか家族としても不安です。 主治医には何かあった時には救急車で来るように言われています。 訪問看護師の方は週2.3回来ていただいています。 先生方の見解ではこの先どのような経過をたどるのか予想が立つのであれば教えていただきたいです。

1)　過去3か月あまり、ひとくち飲食する度に腸がなかなか動かず、胃に何かを入れるとゲップが出て腸が動き出すまで数分かかって苦しい状態が続いている。痛みというよりは、腸がなかなか動かないので膨満感で苦しい。部屋の中を歩いたり、体をねじったりを何度もくりかえし、やっとゲップが出て少し楽になるという状態。 1/10頃までは飲食できる状態になることもあり、普通食が食べれることもあったが、1/10以降は流動食系しか摂取できず、苦しまずに飲めるのはメイバランスのみ。少し食べれそうな時にメイバランスに加えておかゆ・スープ・ヨーグルト・豆腐・ひき肉等を少量とれる程度。 ネットで調べると慢性偽性腸閉塞の症状に似ていると感じているが、当該疾病の診断治療ができる病院を教えてほしい。 2) 2/1に近くのクリニックで下記薬を4日分処方されたが改善しなかった。 ビオスリー配合錠、モサプリドクエン酸塩錠5mg, レパミピド錠100mg, ドンペリドン錠10mg 3) 水も飲めない状態になったため、2/5 午前8時に近所の総合病院救急にかかり、点滴（ソリューゲンF注 500ml)を受けた。血液検査(以上なし）・心電図（起立テスト＋安静時12誘導で自律神経失調疑い）・CT（腸に多少ガスが貯まっているが腸閉塞には見えない） 4)この症状が最初に出たのは23歳で、以降数年おきに同様の症状があった。病院から処方された胃腸薬を飲んでいると1か月くらいで全快していたが、今回だけは症状が酷く全然良くならない。 5) 97歳の母親にも同様の症状があり、数年おきに点滴を受けていた。 6)その他既往症は高血圧でブロプレス錠４(１錠）クレストール錠2.5mg(1錠）を毎日服用 　３年前に心房細動によりカテーテルアブレビエーション手術を受けている。

5/1〜2日にかけて、世帯もつ息子が来て、マスクなしで、主人と会話(相談に来ていた)を5〜6時間してました。私は持病あり(ベーチェット病、突発性慢性偽性腸閉塞、高カリウム血症)常にマスクをしていますし、その日は体調悪かったので自室で高カロリー輸液の点滴していました。息子とは、合わずじまいで、部屋からまたね。と声かけただけなので、濃厚接触者にはならないと、保健所に言われました。主人は濃厚接触者扱いです。息子が陽性と分かってから、触ったであろう、トイレ掃除に、トイレのドアや、床、ダイニングの椅子とテーブルをアルコールで消毒して、窓全開にして換気し、自分もしっかり手洗い消毒うがいをして、マスクして睡眠とりました。 主人はまだ無症状なのですが、明日PCR受けてきます。トイレも２つあるので、お風呂は、夜間点滴しているため、私はお昼に入っています。食事も私はほとんど食べる事ができないので、主人の分用意したら、自室にこもっているのですが、来週、医大の定期受診日で、レミケードの予定です。主人が陰性であっても、病院に行くべきではないでしょうか？幸い三階建なので、息子が陽性とわかってからは、リビングで食事の用意したら、電話で教えて、一切近寄っていません。一階と三階で、それぞれ生活しています。洗濯物もべつにして、自分のは、自分で干してもらっています。念のために、簡易キットで、検査しようかと思っていますが、ここまできをつけても、受診は伸ばした方がいいですか？レミケードを遅らせると、必ずと言っていいほど、腸管に潰瘍ができます。すでに、回盲部のあたりがシクシク傷むので、小さなのができているかもしれません。ただケモ室に来てる方は、ほとんど免疫が落ちてる方ばかりなので、悩みます。保健所からは、そこまで、家庭で隔離できているなら、受診しても良いのでは？と言われました。