慢性心房細動に該当するQ&A

2017年にかかりつけ医にて不整脈と診断され、自覚症状も全く無かったが将来の為にもと思い紹介された病院にてアブレーションを実施。その時初めて著しい心肥大がありとの事でMNP94.7でした。その後術後1年後のMNPは32.0と低下し落ち着いておりました。その間アミオダロン、ビソプロロール、リクシアナ、ジルムロを服用していましたが、5年後の2022年ころから不整脈が再発。自覚症状も相変わらず全く無くそのまま経過。しかし年齢的にも体力があるうちにと2024年9月アブレーション再手術しました。同時にケミカルアブレーション手術も行ったとの事ですが不整脈は収まっていなく、数か月後には電気ショック手術も計画しているとの主治医の説明がありました。術後のNT-ｐroBNP593ですが相変わらず自覚症状は全くありませんが、今後の治療方法、注意事項等ご教示願います。

８０代前半の女性です。 慢性の心房細動で、血液サラサラ薬を飲むと、出血をするので、ウルフオオツカ法の手術を受けました。術後、肺に水がたまり、利尿剤でましになりました。しかし、心房細動は術後すぐは治りましたが、２日後から発生し、その後、電気ショックなどをしましたが、電気ショック後すぐは治りましたがが、また、次の日から、心房細動が治りません。術後、１か月経過しましたが、心房細動は治らず、歩いた際の息切れは術前よりひどくなっていて、あまりよくなりません。今後、どのような治療をすれば良いでしょうか。

８０代前半の女性ですが、慢性の心房細動と診断されました。 血液サラサラ薬を飲むと、出血があり服用できない可能性があり、検査中です。 血液サラサラ薬が飲める場合と飲めない場合で、どのような治療法が最適が教えて頂けますでしょうか。

５５歳の主人ですが、２日前の１６日に心房細動でアブレーション術をしました。 （普段から高血圧のイルアミクスも服用しています） 4月に１０年ぶりの人間ドッグで心房細動が見つかり、手術までイグザレルトＯＤ錠15ｍｇを服用し、8月16日にアブレーション術を受けました。2019年に同じ病院で腎臓結石の手術をした時の心電図のデータが残っていたのですが、その時は正常だったとの事でした。 手術の翌日、術後の先生の説明で、手術はこのようにしましたと3Ⅾの画像を見ながら説明を受けそれでも不整脈が止まらなかっとの事でした。（心房細動が慢性的だった可能性があるとの事） 今後の治療として、イグザレルトとベプリコール錠50ｍｇを1か月服用し、1か月後に外来の日帰りで麻酔をして電気ショックの手術をと言う事でした。 お伺いしたいのは、そのような治療が一般的なのでしょうか？ ネットやこのアスクドクターズでも再手術は出てきますが、電気ショックの治療とは出てこないので少し心配になり、どのような治療なのかお伺いしたいです。 先生は、この治療で100人の内99人は良くなると仰っていたそうです。 （ベプリコールは昨日から服用しているそうです） 又、アブレーション術後3か月以の心房細動は急性期一過性の心房細動の可能性があり次第に落ち着くこともあると書いてある記事もあったのですが、様子も見ずにすぐに次の治療という事もあるのでしょうか？ 長くなりましたがどうぞよろしくお願い致します。

R６年６月中旬に初発性心房細動と診断されました。 診断までの経緯は以下の通りです。 R６年５月下旬頃、動悸を感じたが２，３回の動悸で治まる。 1週間後、食事中に動悸を感じ脈をとるとバラバラに。４，５分で治まる。 ６月上旬早朝、動悸が起こり循環器内科にて心電図→心房細動診断 主治医曰く、この診断を受けたら一生付き合っていく病気、 まだ４０代なのでアブレーションしましょうと言われ サンリズム５０ミリとイグザレルト（高血圧有り）を処方される。 その後、脳CT、心造影CT、心臓エコー等を行い、脳や心臓には異常無しとの事。 今年に入ってからストレスによる極度の睡眠不足と酒量の増加あり。（3日でウイスキーのボトルを開けていました）心房細動診断後、睡眠時間の確保及びアルコールを控え 今のところ心房細動は起きていないません。※オムロン携帯心電図にて確認しています。 そこで、以下質問です。 １．初発性心房細動の場合、約半数が５年以内に再発無しのケースもあるとお聞きしました。サイトによっては慢性進行性と記載されていたり、慢性化せずに発症しないケースもと記載が有ったりで混乱しています。この場合は、終生発症しないケースもあるということでしょうか？ ２．現時点で様子を見ながら再発するようであればアブレーションをと考えているのですが、問題ありますか？ ３．方されているサンリズムですが、現時点で全く発作が起こっていないので発作時の頓服として服用するのは可能でしょうか？ 本来であれば主治医に聞くべき内容なのですが、患者が多い循環器科医院で診察時質問しても納得のいく説明が受けられていません。先日は、質問していると「もう、長いから」と話を切られてしまいました。（１，２分ですが。。） なので、転院も考えています。 以上、宜しくお願いいたします。

78歳の男子です。慢性心不全、心房細動のため、クリニックに３年ほど前から通院し、昨年11月末に総合病院でカテーテルアブレーションを行いました。手術時間は5時間30分ほどかかり、かなり難手術ということでした。 今年2月に大学病院でピロリン酸シンチ検査を受けサイレチントランスサイレチ型心アミロイドーシスの心臓付着が発見され６月に難病指定を受けました。 毎月の血液検査でのBNPの値は150~298で推移しており、医者はBNPの値はその時々の状況で変化するので、神経質に考えることはないということです。 １ヶ月程前から、スマートウオッチの心電図で心房細動が表示されます。ただ、長く続く事はなく２～３０分で通常の心拍数に戻ります。 １）スマートウオッチでの心房細動表示は正しいでしょうか？ 　　今年３月頃までは同様の症状があったのですが、その後、９月頃まで心房細動は出て 　　いませんでした ２〕再度アブレーションは必要でしょうか？ ３〕２回アブレーションをすれば心不全は多少は改善するのでしょうか？ ４）何故今になってまた心房細動がでてくるのでしょうか？ 総合病院で心臓リハビリには毎週通い、朝３０分ほどの散歩とそれまで続けていたスポーツジムで、負荷を軽くした筋トレ、バイクなどのトレーニングを週２度ほど行っています。 心アミロイドーシス、心不全は改善しない病気と聞いていますが、クリニック、総合病院、大学病院の諸先生方の病状説明が自覚症状と少し乖離しているようで心配です。 長々となりましたがよろしくお願いいたします。

70代前半女性です。最近の血液検査で貧血の数値が10くらいになったため、原因を調べると慢性腎不全であると言われました。クレアチンは78くらいで、eGFRが0.53くらいです。eGFRは1年前に0.58でした。病院では食事に気を付けるようにといわれましたが、数年で透析になってしまうのでしょうか。心房細動で、カテーテル手術をしたため、血栓予防の薬や不整脈の薬等も飲んでいますが、それらも影響しているのでしょうか。