気管切開後に該当するQ&A

85歳の父です。 ひと月前に、自宅の階段から落ち、救急搬送で病院に入院しました。肋骨の骨折により肺に血が溜まり、人工呼吸器を付け肺の血を抜きました。人工呼吸器を外した後、咽頭の浮腫が強く、呼吸ができないため、気管切開しました。食事も出来ないので経鼻下栄養になりました。 人工呼吸器は、１週間ほどで離脱し、リハビリが始まったのですが、本人が呼吸が苦しいと訴えて１週間。首が赤く腫れ、発熱してしまったタイミングでCTを撮ったところ、肺に水が溜まっている事がわかり、気管切開したところから、人工呼吸器を装着しました。薬で水を出して１週間、その後薬を強めて１週間経ったのですが、中々水が引かないので、肺の水を抜くことになりました。現在もチューブで水を抜いています。初日は1100cc抜きました。その後350ccくらいの水を抜き３日ほど経ちました。今日一度チューブを外してみたが、まだ水が出ていたため、再度挿入する際に肺を傷つけたか、あるいはチューブを外したタイミングで空気が肺の膜に空気が入ってしまったため、余談を許さない状況ですと説明されました。 本人の意識は、しっかりしており頭は元気なので「早く家に帰りたい」と言っています。 現在は対処療法なのか延命治療なのか、一進一退を繰り返しています。 咽頭の浮腫は、徐々に回復しつつあり、リハビリ次第で回復の余地を残していると思われます。 肺の治療方法は、他に何かありませんでしょうか？ 治療法がない場合、この状態での在宅介護は、可能でしょうか？ やはり年齢的に厳しいのでしょうか。 よろしくお願いします。

自宅介護受けてるALS患者です。昨年2月から気管切開タイプの呼吸器を常時装着してます。その後首の力無くなり座ると頭垂れ下がったままです。下半身はまだ元気なため、押し車に乗せた呼吸器を押しながら自分でトイレに行ってます。ところが最近腕指の力が無くなってきて、パソコンによる在宅ワークが困難になりつつあります。昨年4月から経口ラジカットを胃ろうから内服してますか効果をあまり感じません。下痢体質もあり十分吸収してない気もします。点滴ラジカットへの変更を往診医に相談しようと思ってますが効果は期待できますでしょうか。

10歳の女児。重度心身障害児。気管切開、経管栄養。 肥大した舌下腺の除去手術を昨年実施しました。中の組織？を親指サイズくらい除去したものの、表面上はまだ盛り上がりが残っていました。 それが先週赤く水脹れのように腫れ、主治医の耳鼻科で穿刺してもらいました。注射器では何も引けなかったものの、出血はあり、なぜか一旦収縮しました。（抗生物質処方） その後、表面が部分的に白くなりボコボコした様子になり、今日また赤く水脹れのように前回より大きく腫れています。痛みは感じないようです。（穿刺の際も泣かなかった） 来週13日に再受診の予定ですが、その前に受診した方がいいのでしょうか？

1月12日に呼吸停止でICUに入院。心臓は 直ぐ回復したのですが意識不明のまま、 2日目に自発が出て来たのですが気管切開をしたと同時に肺炎となり自発が殆ど 拾えなくなり呼吸器を装置したまま1ヶ月半経過してます。低栄養で身体が衰弱していた所に今回の事も重なり、総蛋白5.0に アルブミン値も1.5と低値です。輸血は2回 してくれましたがアルブミンを補う等は してくれません。Dダイマーが1.8と高いからでしょうか？血栓予防の下肢ポンプは 装置されていますが上半身はかなり浮腫んでます。呼吸管理をする為に気管切開をしたのに顎や首周りも浮腫んでいるので向きによってはキューキューと狭窄音？がして可哀想です。ですが今日いつも通り話しかけて頭から顔、四肢のホットパックと マッサージをしていてベッドから離れた時にあーと声を出しました。いつもの様な 圧迫している音では無くてはっきりと唸る様な発声でした。直ぐ声掛けをしましたが しなくなり、またベッドを離れていると 最初の声から5分後位に又あーと唸る様な声を出しました。今迄ホットパック時は 手を伸びをしたりの反応はありましたが 今回の様なはっきりとしたものは初めて です。タイミングが図れず録音は出来ま せんでしたが脳死で声なんて出ますか？ 72時間後のCTでは脳浮腫が酷く回復の 可能性は低く意識も戻らないと言われたのですが、その後自発も出たりしてます。 急性期でこれ以上の治療は無意味と退院を急かされていますが再度CTで現状を確認 して貰いたいのです。主治医にどの様に 言えば理解を得られるか良いアドバイスを教えて頂けると幸いです。宜しくお願い 致します。

敗血症性ショックで入院し呼吸状態が悪くなり 気管挿管2週間目に気管切開をされました。 その後人工呼吸器は離脱でき人工鼻の側管から酸素1Lを投与し安定していたためHCU病棟から一般病棟に変わりました。粘稠痰が多く1〜2時間に1回吸引をしていたみたいですが痰で気切チューブが閉塞し呼吸状態が悪化。呼吸促迫→下顎呼吸→呼吸停止→心停止。医師がすぐに胸骨圧迫、アドレナリン投与などの応急処置をしたとのことですが心拍再開まで20分かかったとのことでした。現在痙攣がでているためミタゾラムの投与、低体温療法をしているとのことですが、どれくらいの障害が残るかの予測は現段階での判断は困難なのでしょうか？ 回復の見込みがあるのかどうか不安でどうしようもなく質問させていただきました。

膵臓癌の治療中に、細菌性肺炎にかかりました。酸素マスクで対応できなくなり、鎮静剤を使って気管挿管。３週間後、気管切開の手術になりました。現在も人工呼吸器が繋がっています。始め酸素は80%でしたが、現在は40%。肺炎は治りきらず、抗生剤点滴中です。胸水が少しあると聞いています。 数日前に、鎮静剤をなくしたとのことで、本人は目を開けていました。 呼びかけにも反応なく、指一本も動かせず、まばたきするだけです。起きているのか、うとうとしているのかも、微妙でした。 1ヶ月以上鎮静されていたことにより、体力もなくなり、動けないのはわかりますが、意識はだんだん覚醒するのでしょうか？ または、長く鎮静されていたことにより、脳の病気（たとえば認知症など）を発症した可能性はありますか？　鎮静剤を使う前の医師の説明では、そのようなリスクは言われていませんが⋯ 鎮静剤を使う前は、年齢相応の物忘れはありましたが、認知症ではありませんでした。 このような状態で、鎮静剤後の覚醒について、一般的な予後でよいので、ご指導ください。

２年前に虚血性心筋梗塞を発症し、３ヶ月の入院を経て退院するも翌年に心不全で再入院しました。現在は退院して在宅ワークで過ごしています。 症状改善の質問は入院中の処置で気管切開をした事で声が２年経過した今でも擦れています。また、入院後に甲状腺のお薬も処方されています。 服薬の禁忌についてはワーファリン、エンレス、メインテートの心臓に関わるお薬の処方を頂いていますがED治療薬の服用は可能か否かになります。以前はアルダクトン、アンカロンの処方がありましたが現在は処方されていません。先述以外の処方薬はアルダクトン、ジャディアンス、チラーヂン、リバゼブ、タケプロンになります。 最後になりますが退院後に以前にはなかった腕や足の毛穴が赤い斑点になり痒みを伴うこともありますが皮膚病なのでしょうか

4ヶ月前にグレード5のくも膜下出血を起こし、現在自発呼吸（人工鼻）、経鼻栄養、意識レベルは低いが開眼はします。 療養型病院への転院前に胃ろうにした方がよいのかどうかを相談させてください。 発症直後は余命は長くないといわれましたが、自発呼吸がでてきて2ヶ月後に気管切開、3ヶ月後に人工呼吸器離脱、今は開眼時間も長くなり、CTでは左脳の損傷はあまりないように見えると言われています。また、腎臓、肝臓、心臓は問題ありません。 家族として無駄な延命は望みませんが、経鼻の管が本人にとって苦しいのであれば胃ろうがよいのかと思い始めました。（手足は動きませんので、管を抜こうとすることはありせん）正月明けに主治医に話を聞きたいと思いますが、こういう状態で胃ろうにするメリット・デメリットについて教えていただければと思います。

87歳の母が脳動脈破裂によるくも膜下出血で7月初めにクリッピング手術を行い、意識が戻らなかったので、気管切開をしました。その後、少しずつ目を開けるようになり、こちらの指示には反応するようになりましたが、てんかんの発作を起こすようになり、ほとんど眠っている事が多くなり、8月末に水頭症の手術を受けました。その後、目を開けていることが増え、追視したりするようになりましたが、てんかんを起こすと、また意識レベルが下がってしまっています。ただ、リハビリ病院に転院を考えていますが、胃ろうをするべきかどうか迷っています。胃ろうをした方が、リハビリはしやすいと言われますが、増設の手術のため、脳梗塞の薬を一時的に止めるリスクと、意識レベルがあまりよくない状態で、母への負担を考えると、どうしたらいいか迷っています。アドバイスをいただければと思います。よろしくお願いいたします。

自宅介護受けてるALS患者です。最初呼吸機能に症状出て昨年2月から気管切開タイプの呼吸器を常時装着してます。その後首の力無くなり座ると頭垂れ下がったままです。下半身はまだ元気なため、押し車に乗せた呼吸器を押しながら自分でトイレに行き、排泄と処理は自分で出来てます。ところが最近腕指の力が無くなってきて、ウォッシュレットで洗浄後トイレットペーパーでお尻拭くのに、肛門に手がギリギリ届く状態です。そこでハード対策としてウォッシュレットの乾燥機能付きに替えようとメーカーに相談しましたが、通常乾燥は充分出来ないそうです。 ★何か良い方法はありませんでしょうか 当面ハード対策するまでの間、理学療法士に各種腕のストレッチをしてもらいながら何とかお尻に手が届くようにしてもらい時間稼ぎしてます。トイレの往復は体幹維持に大いに寄与しており続けたい事もあります。何卒アドバイスお願い致します。