気管挿管後に該当するQ&A

私野兄が5年前転倒して頸髄損傷で首から下の麻痺があり転居した施設に入居して3日後に突然酸素飽和度77に低下し施設の看護師が5時間様子を見ていたのですが、私がその状態を電話で聞いて直ぐに救急搬送を依頼して、病院からは誤嚥性肺炎による敗血症ショックと診断されたした。 人工呼吸器を口から挿管し、一旦回復しかけたのですが、背中に溜まった肺炎の炎症を改善する為に退位変換をした時、最初に左腕の二の腕を真っ二つに骨折し、翌日二は左大腿骨が真っ二つに骨折しました。 医師からは電話で謝われましたが、その後、41度迄発熱し再度敗血症ショックになり、一時は危なかったのですが、気管切開をし何とか持ち直しました。 しかし当初骨折した腕と大腿骨は2カ月たった現在もくっ付いていません。 右半身はまだ可動域があり動かせるのですが、左がほぼ動がない為、不動性こつこしょう症になっており、以前も入浴時に頚部を骨折した事がありました。 その時はそのままくっつた様です。 頸髄損傷で麻痺があり手術をしないでそのままくっつくまでそままにすると言われていましたが、2カ月経ってくっつかないと今後くっつかないといわました。 場合によっては腕は見栄えわるいから、そのままでもいいが、左足は切断する方法もあると恐しい事もいわれました。 別に無理に切断はしなくてそのままでもいいけどとも言われました。 今後何年たっても骨はくっつかないのでしょうか？

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

一週間前に2歳9ヶ月の息子が、全身麻酔で縦隔腫瘍の摘出手術をしました。手術はうまくいったのですが、手術後息子の声がかれてしまっています。大きな声がでないらしく、小声で話すし咳をすると今までと違いお年寄りみたいな声を出します。泣くと声が全くでなくなります。主治医の先生は、しばらくしょうがないといいますがどのくらいこういう状態が続くのでしょうか？治るのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

10月4日に全身麻酔にて手術を受けました。 すでに退院していますが喉の痛みが治りません。特に朝起きた時に少し痰がでます。 風邪なのか気管挿管の時の痛みなのかがわかりません。口蓋舌弓の部分の左側だけに赤みがあります。自分で見てもわかります。市販の喉の薬を飲んでも治りません。今はトローチを使用していますが、何科を受診したらよいでしょうか？内科でも大丈夫でしょうか？

88歳の父が2月27日早朝 脳梗塞にて救急搬送 カテーテルが血管を通らず血栓はそのまま 誤嚥性肺炎併発 ICU→一般病棟に移って1週間くらい 3月15日危篤で気管挿管　 25日担当医師より今後の選択を聞かれる 管を抜いてそのまま自然に過ごし誤嚥などがあった場合は内科的治療のみで延命措置はもうしない もしくは 気管切開をする 担当医師の意見は 父はこれ以上の回復の見込みはない リハビリで良くなる事もない 意思疎通も難しい 切開するにも体力もないし色々な合併症感染症などリスクがある 切開したからといって誤嚥がおこらないわけではない よって気管切開はおすすめしません との事 今の父の状況は話しかけると頷いたり 手を握ると握り返す 目は搬送されてから2週間くらしてから開かなくなり 痰、唾多い　鼻から栄養摂取 今週中にどちらにするか返答しなくてはなりません 管が入っていて意思疎通もできず父がどうしたいかは聞けませんし、元気な時に話し合っておこうと言ってもこの手の話はしたくないと拒否されました 気管挿管気管切開は本人にはかなりの苦痛なのでしょうか？ 孫が見舞いに来た時、手を強く握ったりなど見ていると多少でも意思疎通ができている今は生きていて欲しいと思うのですが… 回復の見込みなく寝たきりで食事も口から取る事もできない等考えると 身内で話し合っても答えが割れます 私は父の苦痛がない方を選択したいと思っています よろしくお願いいたします 　

16歳の男の子で一歳で小児がんの手術をした重度の知的障害を持つ男の子の相談です。 一昨日全身麻酔で歯科治療を受けました。経鼻気管挿管で当日は右の鼻の穴が血のかたまりで詰まってて苦しそうでしたが徐々に取って行き呼吸は楽になったようですが鼻がズルズルなってて鼻吸い器で取っても全く出てこず奥にあるようです。 鼻や抜歯した部分からの出血は治まっていますが鼻が気持ち悪そうで可哀想なんですが経鼻気管挿管の場合このような症状が出てもおかしくないのでしょうか？また、どれ位で治まって来るものでしょうか？

８２歳介護５　発熱で入院中の父。１０日前に呼吸困難になり、もう時間の問題と言われました。口から呼吸のためのチューブが入っています。今は言葉を理解し、肺・心臓に異常はなく、栄養は点滴です。１１月までは車いすに座り、口からきざみ食を食べていました。医師はチューブは2週間くらいで抜かなければならず、抜けば同じように苦しむと言います。寝たきり状態ではありますが、まだ亡くなる状態とも思えず気管切開をお願いしたのですが、医師は難色を示しています。緩やかな最期を目指したいのですが、無理なことなのでしょうか。

90歳を超える高齢者が肺炎を繰り返しながら長期入院となり、現在人工呼吸器を気管挿管にて50日経過した為、気管切開の相談がありました。 長期気管挿管になると炎症が生じる為、気管切開の相談を受けまして2週間目になります。 気管挿管後2週間程度で気管切開を進める方が多く見られますが、気管切開による感染症のリスクもあり、重度の肺炎なる可能性が高いとも言われる方も見られて、今後の選択に困まり果てています。 具体的にアドバイス頂けると大変助かります。 素人目に口腔内からチューブが無くなると苦痛を和らげてくれそうに見え、又痰の除去 もし易いように思われます。 経管栄養中で熱は36度台、バイタル安定、CPR3から4、貧血で1か月前に輸血をしましたが現在安定しているとのことです。