炎症性腸疾患に該当するQ&A

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4歳の麻痺性イレウス疑いについて

person 乳幼児/女性 -

4歳の子供が麻痺性イレウス疑いで入院しています。 簡単な経過です。 21日 食欲が無くなる。 22日 起きた瞬間に酸っぱいものが上がってきておえっとなる。食欲低下。 23日 前日と同じく寝起きでおえっと嘔吐。朝ごはん食べたあとに再度嘔吐。夜に病院受診→胃と腸にガスがパンパンに溜まっている。 25日 レントゲン、採血をして、やはりガス溜り、便溜まりがあるので入院 の流れです。 腹部造影CT、レントゲンでははっきりとした閉塞部位は分からず(便が邪魔と言われました)また痛みや嘔吐が繰り返されていないことから、重症の便秘状態、麻痺性イレウス疑いということで経過を見ています。 25-26日だけ絶食 、27日から流動食開始して、少しずつ固形物になってきました。 今のところ嘔吐はありません。 ただ、お腹はやはり張っていて、レントゲンでは相変わらず多量のガスと便を認めます。 25日〜毎日浣腸もしていますが、ほとんど便が出てきません。 採血は25日にしたきりです。その時は特に異常ありませんでした。 また、 嘔吐を認めた22日〜37度台前半の微熱が続いています。 本人に腹痛の症状はありませんが、便意、排便、排ガス(排ガスのみ1日2-5回程度)ありません。 わたし的には また採血して炎症反応等見て欲しいし、他にできることがないのか?と悶々としているのですが、 この経過からこのまま保存的治療で良いと思いますか?それとも他にできること、考えられる疾患等ありますか? 多くの先生の意見が欲しいです。 どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

腹痛、粘血便、炎症反応軽度上昇

person 50代/女性 - 解決済み

58歳女性です。現在関節リウマチでリウマトレックス内服中です。2023/7月に横行結腸憩室炎になり、1週間絶食で抗生剤点滴、内服で改善しました。8月フォローのCFで、上行結腸のポリープを3箇所切除し、いずれも良性でした。今回9/19朝から、普通便多めの排便後に茶色泥状便に移行し2回、排便後も腹部違和感あり、腸蠕動が亢進していました。20日は泥状便3回、腹満感と腹部全体が間欠的に差し込むような疼痛を自覚していましたので、食事制限をしていました。21日朝から腹痛が強くなり、下着に粘液状の物が付着しており、渋り腹で便意があり、トイレに行くも、母指頭大の便が少量出るのみでした。リウマチの定期受診で、熱は36.8℃、採血でWBC11500.CRP1.25と軽度上昇していました。リウマチは現在落ちついているので、腸炎かもと言われましたが、特に検査せず終了しました。22日朝より37.1℃、22日朝、腹痛が強く便意もあり、トイレに行くと粘血便が中等量出たので、大学病院を受診しました。ジギタール陰性で緊急CFの必要はないと言われ、CTを撮り憩室は複数あるが、憩室炎ではなさそうとの事でした。整腸剤で様子を見て、症状悪化時に再診と言われ、結局はっきりと診断してもらえず不安です。粘血便は、その後1回少量認めましたが、現在は茶色普通便が少量ずつでており、腹痛もだいぶ軽減してきました。リウマチがあるので潰瘍性大腸炎など炎症性疾患ではないかと心配です。ちなみに9/15.19日に鳥のササミ(加熱済み)が少量入ったサラダを購入して食べました。これ以外は生物などは食べていません。回答宜しくお願いします。

2人の医師が回答

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