熱が下がらない 認知症･介護に該当するQ&A

母(78歳、要介護4) 昨日から痰のからむ咳と37度台の発熱がありました。 今日39度まで熱が上がったので肺炎を疑い、近くの大学病院を受診しました。 まず、指からの測定で酸素飽和度89〜90%で、血液検査でも酸素濃度が低かったので医師も肺炎を疑い肺のCTを撮りました。結果右下に影あり肺炎と確定されました。 肺炎の程度は影の部分は狭いけど酸素濃度が低いので中程度とのことでした。そのまま救急病棟に入院し、ユニシンという抗生物質の点滴と酸素吸入を始めました。 母は認知症もあり、体力がないのですごく心配です。肺炎球菌ワクチンをやっておくべきだったと後悔しています。 これから重症化してしまうことはありますか?重症化するとすれば原因は何ですか?今までも膀胱炎からの細菌感染で40度の熱が出ても抗生物質で翌日には下がっていたので、病気は違えどお薬の反応は良いと信じています。 肺炎の原因菌については効いていません。痰培養をするようなことは言っていました。

母78才認知症(要介護5)の原因不明の熱に対しての相談です。5月13日に39度6分の熱が出て、かかりつけに行きました。風邪でもなく抗生物質と解熱剤が処方され服薬しましたが4日程経っても熱が38度台から下がらないため総合病院に行きました。診察では抗生物質を服薬中なので、飲みきった後、来て下さいと。飲みきっても容態が変わらないので入院し、血液、尿、便、CT、菌の検査をしましたが、特段以上なく熱の原因不明。鉄分が少ないのと脱水症状が多少…と言う程度。ここに来る前に抗生物質を服薬してるので菌があったかも知れないけど既に治癒されつつあるのかも。呼吸、心拍数なども問題なしと事。一週間入院し、その間脱水症状のための点滴とカリウム?が毎晩処方され、36度台になりました。この時点でも熱の原因が特定出来ず、胃カメラで検査するか(癌で発熱する場合もあるから)しないなら退院して大丈夫と診断され体力的に厳しいかなと、退院させました。(5月28日)しかし、又5月31日頃から36度8分～37度5分位の微熱が続いてます。食欲はかなりむらが有りますが、退院してから段々出てきてるようです。 捕捉、母はデイサービスでは車椅子ですが、家では寝たきりです。 考えられる原因は何でしょうか、別の病院に行くべきですか、?また負担があまりかからない検査はもう無いのでしょうか？

私の父親のことですが、現在90歳、認知症、歩行困難で要介護4の認定を受けており、施設(サ高住)に入居していました。 12月の中下旬から微熱が続き、熱がさがらないので、総合病院に。そこでCT検査血液検査により、肺炎と診断され、12月27日から現在まで(1月5日)入院中です。 入院してから、現在まで、約10日間、絶食となっており、みるみる父親が弱ってきております。もちろん、アルツハイマーではありますが、呼び掛けに反応するので意識はしっかりしています。 今まで、何回か、肺炎で入院しましたが、そこまで、絶食と、なったことはなく、色々ホームページをみてもそんな事例はなく、心配です。 そこで質問ですが、どのようなことが想定されているのか、ご意見賜ればありがたいです。 因みに、現在スルバシリン3グラムを１日3回点滴、ソルデムを500ミリリットルを１日2回点滴しており、12月29日頃から熱が36.8度位で安定し、1月2日の血液検査では、neut%が69.8、EO%が6.7、WBCが88、Hbが、10.8、PLTが27.2、CRPが、8.26、サチュレーションは95 となっています。 あと、前回10月に肺炎で入院していますが、その際右肺の上部に肺がんらしき影(2.5から3センチ程度)が、見つかっており、経過観察中であり、肺炎もガンらしき影の周辺にできていました。 なお、今回の入院までは、顕著な嚥下障害はなく、食事も普通に摂れていました。

お世話になっております。７月に食思不振などで、介護施設のグループ内の療養病院へ入院していましたが、９月に嚥下リハビリのできる総合病院に転院した８０代の要介護５の認知症の母のことで質問をさせてください。療養病院で２度ほど高熱を出した際に誤嚥性肺炎と診断されましたが、CTのみで血液検査はされませんでした。転院し、ＶF(嚥下造影検査)を受けましたが、誤嚥性はないとの診断でした。ゼリー食が開始され順調に食事の回数(１食から３食)が増えると、３９度の高熱が出ました。今回は白血球(１３６００)、炎症反応も（１４．６）でしたが、いつも咳や痰、むせ、ぐったりするなどの症状はありません。抗生物質投与後は高熱はすぐ下がり（今回は２回くらい繰り返しましたが）レントゲンは異常なしのため、誤嚥はあったが、肺炎でなはいという診断でした。確かにこれまでのことを考えると、食事が止まっているときは、熱が出たことがありません。このような症状は多いのでしょうか？誤嚥をし、肺炎までは至らないが、高熱が出たという解釈でよいでしょうか？この症状は不顕性誤嚥とは別ものでしょうか？入院時の際の検査で、緑膿菌とMRSAの保菌者であることがわかりました。先月は足の点滴の周りの皮膚が赤くなっていたことから、蜂窩織炎も(同時に)あったということでした。このように何かの感染症ということは、考えられないでしょうか？現在は絶食になっていて、点滴のみで栄養不足が続いているため、延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として、１食を経口摂取(ゼリー食)とし、残りの栄養を胃瘻で補うとのお話があり、胃瘻には、抵抗感がありましたが、栄養さえ取ることが出来れば、現状回復の希望もあるかもしれないと思い決断しました。 絶食の期間が手術日まで２０日間もあり、点滴のみで不安もありますが、現在は安定しているようです。

73歳母、若年性認知症からの認知症で精神科病棟に入院しています。 2年前から一日の大半を車椅子上で生活していましたが、昨年5月頃仙骨部に褥瘡が出来て感染し、8月頃まで発熱を繰り返すようになりました。その後9月10月は熱も出さず、良くなってきたかと思いましたが、11月褥瘡からの感染が原因で意識を失って倒れてしまい、以来意識は戻ったものの、寝たきりとなってしまいました。 倒れるまでは電話で会話する事も出来ていたのに、発語がなくなってしまいました。 12月には、看護師さんから、食事はゼリー食を全介助で食べているが、3口くらいしか食べない時がある、口に入れたまま飲み込まない時があると言われました。 そのような矢先に肺炎で40度の熱を出し、熱は下がりましたが、絶食で抗生剤の点滴と栄養剤の末梢点滴、酸素マスクを付けたまま、3週間。主治医からは、終末期で、経管栄養による延命治療はしないと言われています。ほんの2ヶ月前までは、会話する事も出来ていたのに、もう看取りのような形になってきているのが信じられず、コロナ禍で面会も出来ず、どうしたら良いのか分からず、つらいです。 肺炎で40度の熱が出た際に、特別に10分だけ面会が許された父によると、かなり痩せて衰弱しているように見えたそうです。長くなりましたが、このような状態の母はもう終末期なのでしょうか？

先日御相談させて頂きました母の件で改めて御相談させて頂きます。 誤嚥性肺炎の方は少しずつ回復しているのか、酸素濃度が下がりました。 また、呼吸も深く時々イビキをかいていたり、目を時々覚ましたり、口を動かしてマスクを外そうとしたりしています。 ただ、先生は多臓器不全(腎臓、肝臓)を起こして危険だとの事(過去に母は肝炎を患ってます)。 浮腫及び内出血は出ている状態ですが、看護師さん曰く尿はしっかり出ているそうです。 血圧通常時、高くも低くもないし、熱は微熱が時々(看護師さん情報)。治療は浮腫の為、中心静脈点滴により実施しています。この様な状態でも危険な状態なのでしょうか? 常に寝ていますが、認知症からの昏睡なのか病気による昏睡なのかわからず、また、私と一緒についてくる父も高齢の為に見舞いに行くの自体疲れる&病院故父も病気を貰ってしまってはと思い質問をさせて頂きました(父は配偶者が危険な状態なら行くのは当然と考えています)。

この5月末で87歳になる重度認知症の母について、ご相談します。３年前位に要介護５となり、全て全介護になりました。昨年11月と今年3月に2回誤嚥性肺炎になり、域内の総合病院に入院し、点滴治療を受け、2回とも約10日程で退院しました。処が今月の4日に発熱があり、又総合病院を受診した処、誤嚥性肺炎はなく、尿路感染症の疑いで入院し、10日点滴治療を受け、熱も下がり、退院したのですが、退院時のカンファレンスで言語聴覚士から3月の時よりも飲み込みが悪くなっており、今後飲み込みが困難になる日が近い内に、訪れるかも分からないと言われました。退院後、施設にまた預かって貰ったのですが、ここの処口の中にものが溜まったり、横から漏れることもあり、飲み込みも入院前と比べると、悪く、口も中々開かないと言ってました。水分も今日は、1400の処1000が限界と言ってました。まだ全然飲み込み出来ない訳でないのですが、もう少し長生きしてほしいのです。口腔マッサージや嚥下訓練で少しでも改善出来る見込みは、ないのでしょうか?喉のアイスマッサージもある事がネットで出てましたので、試しているのですが、何かないでしょうか?車椅子生活で週に2日は今も家に帰って寝ています。嚥下訓練もネットで見て、色々とやっています。何方でも結構です。後ろ向き的なアドバイスはいりません。前向きになれるアドバイスがあれば、是非ご教授下さい。2日前の血液検査では、総蛋白7.1、アルブミン3.9で栄養的には問題ないと循環器内科の先生が言ってましたが!他の数値も特に問題ありませんでした。何か追加でお聞きしたい事があれば、申して下さい。とにかく、前向きなアドバイスだけお聞きしたいと思います。とにかく、諦めたくないのです。心の底から宜しくお願いします。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後21ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テルミサルタン.エディロールカプセル.ビビアント.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。3日前にもこちらでお世話になりましたが、再度お願いします。 今週火曜に39.2の熱で受診し脳梗塞の再発、過去２カ月間で２度転倒の為血腫を疑って頭部MRI、誤嚥性肺炎を疑って胸部CT、血液&尿検査をするも熱源は明確にならず尿路感染ではないかということで解熱剤を点滴し、抗菌剤を計３日間服用した。翌朝には37.2位迄下がったがまた38度以上に上昇し、再度受診し、別の抗菌剤を点滴した上、風邪薬も服用している。その後３日間、熱は37.0〜37.5で推移。この２日間程、食事や服薬を拒みます。朝食は少しは食べるが、今昼食は2.3口食べたら、もう要らない、薬も割っても、ティシュに出してしまう状態。誤嚥を避けるゼリー状飲料も今まで普通に飲めていたのに急に気持ち悪そうに吐き出すように変わってしまった。今朝までは嫌がりながらも何度かして飲めたが、昼食は食べず、薬も何度も試したが、たまたま飲み込めた以外は飲めなかった。地元のかかりつけの医院で、食事や服薬が無理なら水分だけでも取り、明日は休日診療の担当とのことで、点滴に来なさいとのこと。こうした今回の症状に加えて、右足親指が巻き爪で爪水虫で爪が生えかわる最中で痛みがあることと先月転倒し尻もちをついてから右足太股外側の痛みもあり、トイレ迄の移動も恐る恐るです。昨夜はそうした足の痛みが強く、なかなか寝つけなかった。今日は昼前に点滴から帰宅し、拒否した昼食後からずっと腹を立て、何を話しても拒否的な反応で、今夕食も服薬も拒否を非常に心配している。一時的なものか。即入院依頼すべきか。初日入院する理由はないと病院では言われ当惑しています。

92歳女性アルツハイマー型認知症が進んでいます。一か月前に転んだのをきっかけに　一日中介護ベッド　歩行しようともしません。立とうともしません。その時に38.5度の熱が出ましたが、喉とか風邪の症状もなかったので様子をみたところ10日ほどで平熱に戻りました。SpO2は下がっても９３程度で、平均は９５位で、転んで右ひじを骨折したかもしれませんが頑なに病院を拒否して、病院へ行きませんでした。今でも右ひじを少し動かすと痛がります。この頃は食欲もあり、起きている時間も増えてきましたが、しかし、この1週間は朝7時から8時だけ37.4度位の熱が出ます。ほかの時間帯は平熱に戻るし、SpO2は9４から９７程度です。コロナが収まったら介護認定を受けようとしていた中の転倒だったので、まだ介護認定を受けていません。

90代の男性で認知症で38.5分の熱がでて入院しました。誤燕性肺炎だろうといわれ、抗生物質を何日か使い、熱が下がり食事も少しずつたべるようになりましたが、前よりも飲み込みが悪く食事をする状態を見た看護士さんが医師に告げて、それ以来食事も水分も薬(チラージン、バイアスピリン)も止めて、点滴のみとなりました。何日か血圧も熱も安定していましたが また熱がでるので抗生物質の点滴を続けました。自宅に帰ったら少し食べさせてもいいといわれていたので退院を楽しみにしていましたが、しばらくすると匂いのきつい下痢をするようになり、検査をしたら、CDトキシン、MRSA、緑のう菌が検出されました。また抗生物質を使いましたが、CDトキシンのみがいなくなっただけでした。水分すらとらして貰えず、また抗生物質…熱も血圧も安定しています。最後は家で看取りたいと先生にも告げていました。1日も早く家に連れて帰りたいです。食べられるだけ食べさせたい。薬も砕いて溶かしてのませてやりたいです。お手数をおかけしますが、よろしくお願いします。