癌性胸水 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

以前に胸水の件でご相談しました68歳の義父のことでお尋ねします。原因が判明しないまま2週間に1度の定期健診を行ってきたところ3月5日の検診にて腫瘍マーカーの数値が大幅に増加していること、腫瘍と思われる部位が少し大きくなったこと、胸水が増加していることから昨日主治医から呼び出しがあり「大腸癌転移による癌性胸膜炎の可能性が高い」という診断が下されました。 今後の予定としては他総合病院にてPET検査(前回ご相談した際に勧めていただきお願いしましたが現在通院している病院には設備がないため様子を見ましょうと言われていました)、19日には脳転移がないかの検査を行い、4月1日から抗がん剤治療のために入院という計画がたてられています。 1つ良く分からなかったのがまだ確定ではないものの早急に抗がん剤治療をしたほうが良いと言われました。先生がおっしゃるには癌であれば抗がん剤を投与することによって胸水が落ち着くかもしれないということです。 その場で話を聞いた時には予想はしていたもののやはり頭が真っ白になってしまい質問すら思い浮かびませんでした。すみません・・・ 癌以外が原因でも胸水がたまる場合抗がん剤を使用するケースはあるのでしょうか? もう1つ、転移による癌性胸膜炎の予後は平均してどの位なのでしょうか? お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

肺腺癌ステージ4B(L858R)で夫が9月から1stラインはタグリッソを服用しております。(40代 男性）診断時(骨転移(骨盤/頸椎)、胸水(癌性)) 治療前からCEAの数値を見ていると、410→115→82.8→81.2→82.8→85.5→95.5　と現状上昇に転じています。　今月の診察ではCEA95.5でしたが、画像上は腫瘍の増大は見られず、前回よりも胸水は減っておりました。 この場合、耐性に向かっていると考えざるを得ないのでしょうか。 次回の診察までの心構えをしておきたく、どうかご教授ください。

肺腺癌ステージ4、タルセバで治療78週経過。51週経過時に於けるPET検査で原発巣は見えなくなり、転移先である縦郭リンパ節も多くは消失（二か所が残存するも縮小）という具合に それなりの効果を示してきました。しかし、胸水には大きな減少は認められませんでした。さて今般 78週目に胸水が癌発見時とほぼ同量に増量していることが判明したのです。しかし、肺野とリンパのCT画像には変化なし。以上のことから二つの考え方が在るのではないかと思いますが、どちらの可能性が強いでしょうか。 可能性1：　タルセバの薬剤耐性が現れた。原発巣とリンパに画像上の腫瘍増加が認められていないが、これは時間の問題。 可能性2：　タルセバの耐性は未だ発現していない。もともと原発巣とリンパ節にはタルセバに感受性の高い細胞群が多く、よって今でも画像の変化がない。いっぽう胸膜に転移した腫瘍には元々タルセバに感受性の無い（あるいは少ない）細胞群の方が多かったことから腫瘍縮小は顕著でなく、その結果　胸水の途中経過でも目覚ましい減少がなかった。そして時間経過とともにタルセバ感受性の低い腫瘍の増大量が優勢となり胸水の増量に繋がり、CT画像上では胸水のみの変化が認められた。 以上ですが、補足しますと、過日 胸水穿刺を行い、遺伝子の変異状況を調べてもらっていますので、結果はいずれ判明します。しかし、EGFR変異から他への変異が起こっていないとの結論となった場合を想定し、上記2の可能性があるのではないかと考えた次第です。

5月に急激にお腹が膨らみ下腹部に違和感があり受診、6月に腹腔鏡生検術で卵巣癌ステージ4漿液性癌の診断、腹膜播種あり、胸水にも癌が認められた。化学療法4回の後、腫瘍減量術を行う予定ですが、全部は取りきれない、開腹して何もせず閉じる場合もあると言われました。現在、化学療法3回終わったところです。TC療法とアバスチンです。髪の毛はほとんど抜けました。一週間は副作用で体中が痛い、倦怠感、のどに違和感が出ますが、その後は和らいで普通の生活は出来ます。腹水と胸水で肺が半分潰れていたという事で、少し息苦しくなる時もあります。血栓の治療もしてきましたが現在は良くなっています。遺伝子検査結果待ちです。出来るだけ腫瘍を取り除いてほしいです。他の先生の意見を聞きたいです。服用してる薬オキシコドン、ロキソニン、レバミピド、リクシアナ、酸化マグネシウム、精神科でレクサプロです。

膵臓癌の腫瘍は３ヶ月で一回り大きくなりますか？ 採血数値の大きな変わりなく問題ないとの医師の言葉で抗がん剤を続けてきましたが、最近、体調悪化の不安からレントゲン、CTを無理に早めてもらったところ、腫瘍が一回り大きくなっていました。 これから抗がん剤はTS-1になりますが、医師の血液数値からの問題無しの判断が今後、どこまで信じてよいか心配です。 ＊父65才。膵臓癌ー半年経過。ジェムザール17回。 4b浸潤性、肺と肝臓転移。腹膜飛腫。腹水、胸水。（糖尿病インスリン治療、心筋梗塞あり。）

７０代、男性　非喫煙者　父です。 胸水貯留から肺がんがみつかり、変異なしでしたので抗がん剤を4クール終えました。 効果は胸水は止まり、もともと溜まっていたところから増えてはいないそうです。 腫瘍も少しですが小さくなったということです。 この先はどのような経過をたどるのでしょうか？ 4剤の点滴をしていたものから月一でそのうちの二種類を継続すると言っていました。 薬の名前がわからずにすみません。 現在はとても元気で食欲もあり抗がん剤の治療をしたようにはとても見えないほどです。 癌性胸膜炎、胸水は余命半年などとありますが、このままガンと付き合って数年は存命できるのでしょうか？

肺癌ステージ4、１クール目にシスプラチン＋アリムタ、２クール目にカルボプラチン＋アリムタを使いましたが、腫瘍はさほど小さくならず、胸水が増えているため、分子標的薬のザーコリを使うことになりました。あまり、アルク陽性の人がおらず、最近出たばかりの薬だと聞いています。その薬の場合、副作用は間質性肺炎が一番怖いと聞きましたが、どんなことに気をつけたら良いのでしょうか？ また、胸水が貯まるのは癌が小さくならない限り、減らないのでしょうか？いつもナトリウムが低めですが、それも関係あるのでしょうか？

先日同じような質問をしましたが、いろいろな先生からのご意見をお聞きしたく質問させていただきます。 父が肺がんで現在イレッサ服用中です。 服用しはじめて4ヶ月目となりますが、昨日胸水が増えてきていることがわかりました。(癌性の胸水です) ただ、腫瘍マーカーは全て順調に下がってきています。 イレッサ服用前はSLXが2000以上ありましたが、先月は300、今月は150にまでおちました。 マーカーは下がっていても胸水が増えたということは、イレッサ耐性ということになるのでしょうか？ どのような事が考えられるのか教えてください。 よろしくお願いします。

前回もご教示をお願いした者です。前回の内容から変更があり、改めてご教示をお願い致します。 1.67歳父、右肺下部の肺線癌と診断。 2.腫瘍の大きさは、4cm×2cm。 3.胸膜浸潤と胸水に癌細胞を確認。 4.造影CT検査で、脳や腎臓、骨転移、周辺リンパなどの転移は無し。 5.癌ステージ4と診断を受ける。 6.癌細胞自体、増殖スピードは遅いものだと言われる。 7.抗癌剤が効けば、胸水は無くなり、腫瘍自体も、とても小さくなる可能性が高いと言われる。 7.抗癌剤が効かなければ余命2～3年、抗癌剤が効いたとしても、余命は最大で4年ぐらいと言われる。 肺癌ステージ4ですが、今の段階では胸膜浸潤以外に遠隔転移は無いのですが、抗癌剤が効いたとしても、余命最大4年という厳しい状況なのでしょうか 父が抗癌剤が効いたとしても、余命に差がないなら、治療を受ける必要は無いのではと、治療に消極的になっております。 少しでも治療に希望が持てる内容があればと想いです。 大変お忙しい中、貴重なお時間いただきますが、ご教示をお願い申し上げます。