癌性胸水検査に該当するQ&A

経緯 2019年 •膵臓がんと診断され、手術を受ける。術後半年後にリンパ節への転移が確認される。 •抗がん剤治療（アブラキサン＋ゲムシタビン）を開始。 2024年5月 •定期的な検査でリンパ節以外の転移は確認されず、治療開始から5年が経過し,抗がん剤治療を中止 3. 2024年11月 •MRI検査: 肺や他の部位へのがんの転移は確認されず。 4.2024年12月初旬 •新型コロナウイルス感染 •レントゲン検査 肺がかたくなっているように見えると指摘を受ける。 5. 2025年1月 血中酸素濃度が低下 •CT検査結果: 胸水が肺の約3分の1に溜まっていることが判明。がんの転移については明確な診断はなし。胸水の原因についても現時点では不明。 質問 胸水の原因について 1.胸水の原因として考えられる要因は何ですか？がんの転移、感染症、炎症などの可能性についてどのように評価されますか？ 2.胸水を分析するための検査（細胞診、生化学検査など）は行われますか？ 3.レントゲンで指摘された「肺がかたくなっている」との所見は、がんの進行や他の疾患の兆候と関係がありますか？ 現在の状態の把握について 4.胸水は一時的な現象なのか、それとも再発の可能性が高いのでしょうか？ 5.胸水が再びたまらないようにするためには、どのような治療法や管理が考えられますか？ 治療と管理について 6現時点で、抗がん剤などの治療を再開するべきでしょうか？ 7 胸水を排出した後、呼吸機能や生活の質を向上させるためのリハビリやケアについてアドバイスをいただけますか？ その他 8日常生活での注意点（食事、運動など）についてアドバイスをいただけますか？ 9緊急時に備えて、どのような症状が出た際にすぐに医師に連絡するべきでしょうか？

父８５歳、腰椎圧迫骨折で入院　誤嚥性肺炎で亡くなりました 肺に穴があき胸水が溜まってると　肺の穴は転んだ拍子にあくこともあるといわれました　痰もかなりでること　急激に一年で１０キロ体重が減ったこと　そのとき片方肺炎もあるけど悪性腫瘍の可能性もあることで胸水をぬきました 腫瘍マーカー　レントゲン　CT 結核の検査　肺がんの検査もするといわれていたけど細胞診がされてませんでした ドクターにオーダーもれのこと問い詰めましたがかりに胸水をとっても3〜4%しかがんの診断はつかないと言われました まずオーダーしてないのでその話の壇上にものってないのではと思いました 結核の疑いを1番に疑ったからオーダーしなかったのではといわれましたががんの可能性あると説明を受けました この話は2番目の医師で1番目の医師はがんではなくあくまで結核疑いだったと カルテ開示すればわかることありますか？ 父ががんになってほしかったわけではありません　体力がなかったので最初で最後の検査でした　母も一人になるので保険もがんなら違ってたなと思います　結果がくつがえることはないでしょうが開示でわかることありますか

83歳男性 既往歴 ⚪︎20年前　良性石綿胸水→右肺びまん性胸膜肥厚 ⚪︎18年前　睡眠時無呼吸症候群 ⚪︎15年前　心房細動→カテーテルアブレーション手術→経過良好だったが、ここ数年は不整脈が時々あり ⚪︎13年前　胃がん→内視鏡手術で治療 ⚪︎12年前　前立腺がん→ホルモン療法にて治療→現在無治療経過観察 ⚪︎7年前　軽度脳梗塞 ⚪︎昨年　3度の急性膵炎で入院 昨日急性膵炎の定期診断にて腹部エコーを実施したところ、膵臓は問題なかったのですが、右肺に胸水があるとの指摘を受けました。 昨年末に腹部エコーをした際には、胸水はないようです（CTにもほとんど映ってない）。 右肺は良性石綿胸水からびまん性胸膜肥厚になっており、ほとんど機能していないと言われていますが、胸水が突然たまるのは何が原因でしょうか。 ご教授いただければ幸いです。 昨日、一般の採血の検査は問題ありませんでした。（若干CRPが上昇し0.2） がんの腫瘍マーカーも追加でしてもらい、結果は2週間後にもらうことになっています。

78歳の父ですが半年ほど前から食事後圧迫感等を訴えておりました。そのため食事量は通常の3分の1ぐらいになりました。 今年に入り足の浮腫が出てきたため循環器内科にてレントゲンをとると胸水ありで、超音波検査をしましたが異常なしとのことで呼吸器外科を紹介されました。胸水の結果診察待ちですが、癌、感染症などは陰性とのこと。 また、今年の初め全く食事を受け付けなくなり緊急で搬送されたところ出血性胃潰瘍で貧血もひどく輸血を行いました。 その後も食欲は戻らず最低限食べれる物を食べているようです。 また、最近足の浮腫もひどいようですが、この症状は低栄養からくるものでしょうか。 現状としては胸水、浮腫となります。 胃潰瘍以来食事量がかなり減っております。

70代女性のことです。今度、右肺下葉がん疑いで手術予定です。CTやPETでは転移もなく、胸水などもなしです。2ヶ月前の血液検査では、CEA2.2 ProGRP55.0と正常でした。 この状態で、胸膜播種を起こしている可能性はどのようなものでしょうか。手術してみないとわからないことはわかっていますが、不安です。マーカーの数値は2ヶ月前のものなので、いままでに実は播種起こしてるとかありますか？

進展型、T3,M1a、癌性胸水ありです。 抗がん剤治療により、腫瘍は小さくなったものの、血液検査で白血球と好中球が下がり続けています。 16日目でも下げ止まらず、白血球1.3×10^3/μ（下限3.3）、好中球16.5%（下限38）です。 ・薬が合っている、効果の代償と捉えれば良いのか。 ・また、次の抗がん剤治療に入るには数値がいくつまで戻れば良いのか。

68歳男性喫煙者　 父が肺がんの可能性を検査中です。 ・毎年受けている健康診断で胸水があることがわかり総合病院受診。本人は息苦しさ等自覚症状なし。糖尿病の薬を飲んでおり、痩せた。たまに乾いた咳が出る。 ・右肺に三箇所影？あり。 1個は真ん中に芯がありそのまわりがもやもやしている。もやもやも合わせて4cmほど。 残り2個はもやもやも合わせて1cmほど、 ・胸水は少なすぎて検査できない。 ・抗生物質を二週間飲んだが、変化なし。 ・痰がでたら持ってくるように言われ、持って行ったが痰から癌は出ず。 もっと肺から出して改めて提出するよう指示あり。 ・先生は進行性肺がんを疑っていたが、腫瘍マーカーの数値が低く、痰からも癌が出なかったので、結核の検査をしたら陽性だった、と説明を受けた。 ・結核だった場合肺がんの検査ができないので、内視鏡で胃液をとって検査予定。 ・肺がんだった場合三箇所に飛んでいるので、進行性肺がんとなり手術不可。 以上が現在の状況です。 血液検査の結果を添付しますので、ご確認お願いいたします。 1.進行性肺がんであっても腫瘍マーカーの数値が低いこともありますでしょうか。 2.結核でも三箇所に影が出ることはありますでしょうか。 3.リンパに転移がなかったとしても手術不可なのでしょうか。 4.もちろん検査してみないとわからないですが、結核と肺がんどちらの可能性が高いと考えられますでしょうか。 来週結核の検査、その結果がまた二週間後と確定まで時間がかかり心配でたまりません… いろいろ質問してしまい申し訳ございませんが、ご回答いただけますと幸甚です。

75歳の父の事でご相談させてください。 　今年の6月下旬に、肺腺がんステージ４の診断がつきました。胸水が溜まっていたため、胸水を抜いて検査したところ、肺腺癌の細胞がみつかったためです。 　7月上旬にPETCT検査を行い、左肺下葉に1.7cm程の腫瘍1つ、胸膜播種が分かりました。今のところ他に転移はありません。 　同月、遺伝子検査を行う目的もあり胸水を抜き、そのまま胸膜癒着術を行うため入院し、1週間ほどで退院しました。 　期待していた遺伝子検査は、胸水内にがん細胞の数が少なく、検査できませんでした。 　気管支鏡検査で採取する方法あるが、父の腫瘍の位置が悪く取れない可能性が高いこと、また、長年のヘビースモーカーであったため、遺伝子検査をしても該当しない可能性が高い事から、気管支鏡での検査は断念しています。今後、採取しやすい位置に転移した時に調べましょうということになりました。 　そのため、抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬の計4剤で治療を行うことになりました（カルボプラチン、アリムタ、イミフィンジ、イジュド）。 　同月末、入院し抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬の治療を行い、4日目に退院しました。 　しかし、退院後3日後くらいから腹痛と背部痛が出現し、病院を受診。薬剤性の十二指腸炎と診断され、そのまま入院となりました。白血球が下がり、発熱もしてしまいました。 　現在も入院中です。 　主治医からは、免疫チェックポイント阻害薬の副作用だと思われるので、今後は抗がん剤のみで治療をしていくと言われました。免疫チェックポイント阻害薬の再開はないかと聞いたところ、ないという返事でした。 質問したいのは、 １．腫瘍の位置が悪く気管支鏡での採取はできないと言われましたが、がんセンターのような病院ならできたりしないでしょうか？遺伝子検査がしたいです。 ２．免疫チェックポイント阻害薬で腸炎を発症してしまった場合、今後はずっと抗がん剤しか使えないのでしょうか？症状が落ち着いたら種類を変えて免疫チェックポイント阻害薬を使うことや、2種類じゃなく1種類のみ使うというようなことはできないのでしょうか？ ３．抗がん剤のみでも、進行を抑えることは十分に可能ですか？ ４．肺の下葉に1.7cmの腫瘍1つと、胸膜播種を起こしていますが、抗がん剤で腫瘍が縮小したら手術できたりしないですか？ステージ４は手術不可というのは自分で調べて納得しているものの、患者さんのブログやSNSの書き込み等で手術をしたというのを目にすると、もしかして、腫瘍が小さくなればできるのでは？と思ってしまいます。 ５．とにかく食欲がなく、1か月で5キロ減少しました。以前の父とは印象が変わり、悲しいです。エンドルミズという薬があることを知ったので主治医にも聞いてみようと思いますが、これは父のような状態の人には効果があるのでしょうか？ 主治医にも話してみようと思いますが、まずはこちらでも聞いてみたく質問させていただきました。 長々と申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

68歳の父のことで質問いたします。 ・毎年受けている健康診断で、胸水があると言われ総合病院を受診。 1年前の健康診断ではひっかからず。 ・総合病院でレントゲンとCTを撮影、血液検査も行った。 父が病院での説明を受けている際レントゲンではあまりよく見えないがCTでははっきり影が見えた、とのことでした。 ・二週間抗生剤を飲み経過を観測中。 痰が出たら持ってくるよう指示を受け昨日提出しましたが今のところ連絡なし。 ・二週間後改善していなければ気管支鏡で組織を採取するとのこと。 ・喫煙者、本人息苦しさ等自覚なし。 先日ぎっくり腰になりましたが、整骨院に通い現在は腰は痛くないとのこと。 ・先生の説明では、右肺に4cmほどの影があるがCTで見ると真ん中は空洞?のような感じとのこと。 もう一箇所黒く見えるがまだ不明。 胸水も右胸に少しあるが、少しすぎて取れないとのこと。 以上が現在までの状況です。 先生からの説明を受けた際の画像を添付します。 まだ癌と診断されたわけではありませんが、癌だった場合ステージはどれくらいになりますでしょうか。 手術や今後の治療はどういったものになりますでしょうか。 また、ここまでの経過ですと、やはり癌の可能性が高いでしょうか。 わからないことだらけでとにかく心配です。

36歳男 喫煙者 喫煙数15本×16年=240 毎年受けている健康診断で 前回CT(2024/06/06)と比較しました、右葉間胸膜に沿ったすりガラス影を認めます。肺野に活動性炎症や腫瘤性病変を認めません、縦隔に異常所見を認めません、有意なリンパ節腫大を認めません、胸水を認めません、この他、映像範囲で特記所見はありません と診断され、紹介状を頂いたので呼吸器科がある大きな総合病院で再検査を受けました 健康診断が10月7日で病院の再検査が11月4日で短期間でCTをすると被曝量が気になるから年明けの1月6日に胸部CTを受けることになりました 肺炎の跡かもしれないし１月のCTの結果で もしすりガラス影が大きくなってたら癌、でも癌だとしてもステージ0の癌だから大丈夫と言われました そのあと何個か質問させて頂いたのですが わからない1月CTの結果次第、癌だとしてもステージ0だから大丈夫と言うお話しで診察も3分ほどで終わりました。 現状のすりガラス影の種類やサイズなど説明もなくあまりにスムーズに診断が終わり少し不安になりました、 質問なのですがセカンドオピニオンで癌センターなど癌専門の病院で再検査しても治療方針は現状と同じになりますか