穿孔性腹膜炎に該当するQ&A

前回の相談後に退院しましたが、まだトラブルが解決せず困っております。 2回目手術の失敗を踏まえてドレーンを長期留置することになりました。 9/12に手術し、術後2週間である9/26にダグラス側のドレーンを抜き、更に上の位置にあるドレーンは透視室で造影剤を流して写しながら少し引き抜いて様子見になりました。 9/27に38度の高熱発生。 9/28に他の原因の可能性を見るため造影CTを行なったが異常なし。血液検査の結果はCRP11と炎症反応がある事が発覚。恐らく造影剤を流した際の逆行性感染との事で抗生剤のレボフロキサシンを服用開始。 9/29昼頃突然顔だけ汗だくになり、顔の熱感発生。同時にこれまで問題無かった食欲を失う。この時37度程度の微熱発生。 9/30朝になると体温が下がり食欲も復活するが、昼になるとまた微熱になり食欲一切無くなる。血液検査の結果、CRP3に下がっていた為、抗生剤を服用し続けつつ自宅療養を勧められ退院。微熱と食欲不振と顔のほてりについては原因がわからないと突き放される。 という経緯があり、自宅に帰った今も平熱と微熱を繰り返し、食事が殆ど出来ずに苦しんでいます。朝は体温も下がり、食欲がマシになりますが昼と夕がおにぎり一個も食べられない状況です。 10/1に念のため近くのクリニックを受診しても明確な原因はわからず、血液検査の結果はCRP2にまで落ちていましたが、貧血もあるとの指摘。 私が原因として疑っているのが ●造影CTに使用した造影剤の影響(甲状腺由来？) ●手術の影響か生理が2か月来ていない ●自律神経失調症 ●ドレーンがまだ入ってるから(こちらは10/5に外来で抜く予定です) となりますが、他に上記経緯踏まえて考えられる原因はありますか？ ※添付画像はクリニックでの血液検査の結果です。

先日、私自身の胃の不調についてアドバイスを頂いた者です。 今回は66歳の母について質問させて下さい。 先月、子宮穿孔による重度の汎発性腹膜炎と診断され、開腹手術にて子宮と卵巣を全摘出し、腹部ドレナージにより膿などを出す処置を受けました。 しかし術後数日後に40度近い熱を出し、呼吸困難に陥り人工呼吸をICUで４日受けました。 敗血症も併発しており、一時は予断を許さない状況になりましたが、幸い呼吸や肺水腫も落ち着き抗生剤などの点滴を続けることで１ヶ月後退院出来ました。 今日、退院後初めての外来検診でしたが、腹部の張りもなく、１ヶ月間発熱もなかったことから「経過は悪くない。ただ腹部に細菌があることは否定できないので血液検査をする」とのことで検査をしました。 医師によると、敗血症を合併し人工呼吸を行ったこともあり予後に注意は必要なものの、今は安定しているそうで１ヶ月後に再診するよう言われ帰宅しました。 母も今は食欲は普通にあり、多少は外出も出来る状態です。 家族としては命が助かっただけでも有難い気持ちですが、やはり危険な病気と言われる腹膜炎や敗血症の後なので不安が大きいです。 医師にお任せすることは承知していますが、母も高齢で体力もありませんので再発や急変してまた命の危険にさらされるのでは？と心配なんです。 このような、腹膜炎が重篤であったケースでの完治は有り得ますか？ また、１ヶ月後の再診までの間、日頃の食生活や母の症状の変化に注意すべき点も教えて頂けると有難いです。 (腹部が少しだけ膨れていたり、尿の切れが悪いなど細かい変化でもすぐに受診すべきか？など家族も把握しておきたいです) 大変長くなり、申し訳ございません。 どうかアドバイスをお願い致します。

3週間前に虫垂穿孔の急性汎発性腹膜炎で緊急手術を受けました。 穿孔してから時間が経っていたため、腹膜炎が酷く癒着や麻痺も広範囲と言われましたが、 術後の経過は良く、1週間でドレーンも点滴も外れて無事退院し、退院後は傷の痛みはありますが問題なく生活出来ていました。この間食事制限もなかったため、生野菜や刺身等も食べていました。 ところが、退院から1週間が経った日に、 1日20〜30回の水のような下痢と腹痛があり、特に下痢は水を飲むだけで下してしまうような状態で、腹痛も持続しているため、 手術した病院を受診しCTと血液検査をしました。 CTで大腸の壁が非常にむくんでいるので酷い大腸炎という事で整腸剤(14日分)と下痢止め(3日分)をいただき、ビタミン剤の点滴をしました。 現在、処方された薬を飲み5日経ちます。 食事もとれるようになり、下痢はほぼ治りましたが腹痛が全く良くなる気配がありません。 常に下腹部が重苦しく張ったような痛みが持続しています。 特に歩く、座る、立つ等の振動の加わる動きをすると痛みが強くなります。お腹を押すと痛みがあり、手を離すときも痛みがあります。じっとしていれば多少マシです。 手術前のような我慢できない痛みではないのですが(手術前を10とすると4〜5程度)、 仕事にも行けておらず、日常生活に支障があります。 質問は以下の2つです。 1.平熱であること、血液検査の結果(CRP0.4、白血球7700)から腹膜炎再燃の可能性は低いと言われていますが、本当に腸炎なのでしょうか？他に考えられる病名等あれば教えて頂きたいです。 2.癒着による腹痛の可能性はありますか？ この場合、手術後からずっと痛いなら理解できるのですが、一度良くなった後でまた癒着による腹痛が起こることは有り得るのでしょうか。 よろしくお願いします。

50歳、主人についての質問です。 7月22日、上記の症状で緊急手術を行いました。 7月28日より少しずつ食事も始まり順調かと思いましたが、8月7日朝、注腸バリウムの検査により、また腸に破れがあるとのことで、午後再手術。人工肛門の可能性も覚悟して下さい、との話でしたが、開腹した時点で、癒着がひどく、処置はせず、閉じたそうです。 その後、20日間足らず、絶食が続いております。 最初は、上り下がりしていた熱も落ち着き、CRPの値も基準値内におさまりましたが、8月22日、再び発熱しました。 高カロリー点滴の針を刺している箇所からとのことでした。 来週あたり、再び注腸検査の上、食事開始の判断をするそうですが、内視鏡などではダメなのでしょうか? 注腸検査は、腸に負担がかかるように思えます。 まだ、穿孔がある場合、また振り出しに戻るのでは、と不安です。

7月3日に発熱、腹痛があり近医にて虫垂炎疑いで抗生剤で治療し、5日に検査の結果確定診断され、紹介された病院に入院しました。一週間抗生剤の点滴をしましたが、40度前後の熱が連日下がらず、10日に緊急で手術しました。腸の一部を切除する可能性もあると言われましたが、腹腔鏡手術で虫垂のみの切除で済みました。 17日に退院し、一週間後の受診ではCRPも0台に下がり薬も終了しましたが、病理所見でクローン病疑いがあるといわれ、8月3日に大腸内視鏡を行う事になっています。 退院後、軽く腹痛はあるものの、テストがあるため、3日間自宅で休んでから大学に通っているのですが、日に日に腹痛が強くなり、病院に行くべきか迷っています。熱はなく、歩いている時、食べた後はかなり腹痛を感じ、その後も継続はするのですが間欠があり痛くない時もあるようです。 排便は普通より若干柔らかめですが普通便が出て、ガスも出ています。痛みは、緊張した時にお腹がキューっと痛くなるような感じで、下腹部から始まりますが胃まで痛む事があり、食欲がやや落ちています。 痛みの原因がどこからるくのか、また様子を見ていて大丈夫なのか、病院に行くべきかアドバイス頂けたらありがたいです。また、3日に大腸検査をするにあたり、2日の夜にラキソベロンを10m l服用するのですが、今ある腹痛に悪影響が起きないか心配です。

食道破裂で水溶性造影剤による食道造影が禁忌でないのはなぜですか？ 消化管穿孔ではバリウムなどによる造影は、バリウム腹膜炎を起こすので禁忌だと思います。 しかし、食道破裂では、食道造影によって診断をするということです。 造影剤が食道から漏出することで、問題はないのでしょうか？

15才の子供が急性穿孔性虫垂炎、限局性腹膜炎のため抗生剤で保存的治療をしました。(2020年9月) その後、手術をするかしないかを選択しないといけません。 このような状態の虫垂炎で手術をしないという選択をしても大丈夫なのでしょうか？ また、手術をしないことで再燃以外に今後体に悪影響はでますか？

消化管穿孔で腹膜炎を起こし緊急手術を受けました。その後食事が始まったのですが、その日の夜に四十度以上の発熱があり胆嚢炎と診断されました。検査の結果、胆嚢に胆泥があることがわかり投薬を受け症状は良くなったのですが再発が心配です。やはり再発の可能性は高いのでしょうか?先生には退院を促されていますが不安です。摘出術を受ける事は出来ないのでしょうか?

S状結腸の穿孔で腹膜炎になり人工肛門を設けず、縫合し退院。 2週間後、再度穿孔したという診断で再手術しましたが、穿孔部分が確認できずドレナージを入れただけで手術終了。その後内視鏡検査で縫合不全を確認。1か月位で瘻孔が出来、造影検査でフィブリン糊を4度も注入したが、閉鎖せず。しかも別ルートで臍の辺りから便とガスが出て瘻孔が2本出来てしまう。 ドレナージ側は閉鎖したのだが、臍側から出たままで絶食もやめ退院。その後5カ月で自然治癒しましたが、それから1年経過した現在、時々腹部の痛みがあり心配です。 難治性となった瘻孔が再燃する可能性はあるのしょうか? ご回答宜しくお願いいたします。

こんにちは　教えてください。 今年の2月に下行結腸穿孔に伴う腹膜炎を起こし緊急手術を受けて 一時的な人工肛門になりました。 今度、人工肛門閉鎖手術を受ける予定ですがいろいろ調べると頻便 に悩まされる人が多いのを知りました。 最初は不便を感じた人工肛門ですが、今は慣れて以前ほどの不自由 を感じなくなりました。 頻便だと仕事に支障があるので、このまま人工肛門でもいいかなと 迷い始めました。 下行結腸穿孔の原因もいろいろ調べたけど原因は重篤な虚血性腸炎 じゃないか?ということです。 今のQOLを下げないということだと、人工肛門閉鎖術を受けるべきか 悩んでいます。 男性　40歳　です。